A acne é uma condição dermatológica muito comum na população mundial e afeta aproximadamente 85-90% dos adolescentes

Esta condição inflamatória, que afeta particularmente a unidade pilossebácea (o folículo piloso), pode ocorrer de várias formas, cada uma caracterizada por manifestações, lesões e gravidade específicas.

Uma das formas mais graves desta doença crônica é a acne cística ou nodulocística.

o que é acne cística

A acne cística ou nodulocística, assim chamada porque às vezes os tipos de lesões estão associadas, é uma forma particularmente grave de acne, caracterizada pela presença de cistos.

Existem inúmeros sistemas de classificação da acne (Global Acne Grading System, por exemplo) que levam em consideração os tipos de lesões que a patologia deixa no paciente, pontuando-as de acordo com a gravidade.

A partir desses dados, obtêm-se índices úteis para uma melhor e correta caracterização da doença.

De acordo com esses sistemas de classificação, a acne nodulocística é caracterizada como uma das formas mais graves de acne devido ao tipo de lesões (tende a deixar cicatrizes), muitas vezes caracterizada pela presença concomitante de cistos e nódulos (processos inflamatórios).

O termo cisto identifica lesões que

• são maiores que 5 mm de diâmetro
• ter uma cor rosa na superfície;
• não se caracterizam pela presença de pus e material purulento;
• emerge deixando uma cicatriz.

Estes são frequentemente associados a lesões nodulares (ou nódulos) que, em vez

• têm uma cor mais brilhante, eritematosa e vermelha na superfície;
• tamanho até vários centímetros de diâmetro.

Os nódulos muitas vezes derivam da ruptura de cistos foliculares devido a uma reação de corpo estranho, depois formam primeiro um processo supurativo, depois granulomatoso e, finalmente, um processo fibrótico, que também deixa um resultado cicatricial”, esclarece o especialista.

Acne conglobata

Lesões nodulares e císticas podem se agrupar, às vezes em uma única área do corpo, e recriar a aparência típica de abscessos, ou seja, conformações de pus estéril.

Ocorre com maior frequência no sexo masculino e caracteriza o quadro da chamada acne conglobata (caracterizada por lesões confluentes semelhantes a abscessos).

Este tipo de acne grave pode afetar diferentes áreas do corpo:

• cara;
• tronco;
• parte torácica esternal superior;
• parte dorsal superior;
• raiz dos membros superiores.

Às vezes, observamos a localização de nódulos císticos de acne conglobata no couro cabeludo, que constituem o que é conhecido como foliculite dissecante, em que grandes cistos abscessualizados se formam, dando origem a áreas cicatriciais alopécicas.

Quais são as causas da acne cística?

A acne nodulocística é considerada uma doença multifatorial, ou seja, são várias as causas que podem levar a ela.

Entre as causas, as seguintes desempenham um papel importante

• hiperqueratinização folicular
• colonização microbiana, em particular a presença da bactéria cutibacterium acnes;
• produção excessiva de sebo, hiperseborreia;
• mecanismos inflamatórios complexos ao nível da unidade pilossebácea;
• fatores neuroendócrinos;
• mecanismos genéticos.

Além dos fatores patológicos, que condicionam a formação das lesões, existem outros elementos que podem agravar ou reativar a patologia: o estresse pode ser um fator agravante.

Quais são os remédios mais eficazes

Diretrizes indicam que o tratamento da acne nodulocística, a forma mais grave e grave, deve ser a terapia sistêmica.

Quando as lesões estão presentes, disseminadas e numerosas, é difícil intervir simplesmente com terapia local.

A indicação para acne nodulocística, classificada como acne grave, é o uso de isotretinoína, um medicamento oral, um retinóide, derivado da vitamina A.

É um medicamento que deve ser usado com cautela e sob estrita supervisão médica, pois carrega consigo a possibilidade de vários efeitos colaterais.

É uma droga queratogênica e deve ser monitorada de perto; em mulheres em idade fértil, por exemplo, deve ser acompanhada do uso de anticoncepcionais.

Para o uso dessa terapia, o paciente candidato deve ser avaliado criteriosamente; entre outras coisas, o monitoramento envolve uma série de exames de sangue que monitoram

• função do fígado
• metabolismo lipídico
• função muscular

O tratamento padrão é baseado em isotretinoína e seu efeito deve ser duradouro.

Quando, além do elemento cístico, também estão associados elementos nodulares, por vezes são introduzidas terapias antibióticas, explorando o seu efeito anti-inflamatório.

Como prevenir a acne cística grave

Existem certos cuidados que podem prevenir o aparecimento da acne cística em sua forma mais grave, e estes são

• evite esfregar (por roupas, esportes equipamento,…) em áreas já afetadas pela patologia em estágio inicial. Esfregar, de fato, cria uma chance maior de desencadear um processo inflamatório;
• evitar a aplicação de substâncias oclusivas na pele; estes podem favorecer a formação de lesões comedônicas e retentivas microcísticas, que normalmente são o primeiro estágio da patologia;
• tratamento precoce das manifestações da acne.

Seguindo estes passos podemos prevenir patologias graves facilitando o processo de tratamento e cicatrização das lesões.

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GSD