Visão geral clínica: apneia e pré-oxigenação

O objetivo da pré-oxigenação é aumentar as reservas fisiológicas de oxigênio, a fim de prolongar o tempo de dessaturação durante um período de apneia, situação que é habitual após a indução da anestesia.

A pré-oxigenação é segura, simples, barata, eficaz e bem tolerada. Este artigo fornece um argumento convincente a favor da pré-oxigenação antes de toda anestesia geral.

Qual é o propósito?

O objetivo da pré-oxigenação é aumentar as reservas fisiológicas de oxigênio a fim de prolongar o tempo de dessaturação durante um período de apnéia, uma situação habitual após a indução da anestesia.

Este é particularmente o caso durante uma rápida indução de sequência em que a ventilação com pressão positiva é evitada antes da intubação da traquéia.

A pré-oxigenação também pode ser pensada como desnitrogenação - destacando o fato de que é o nitrogênio dentro dos pulmões que está sendo deslocado por uma alta concentração de oxigênio inspirado.

A taxa de dessaturação do oxigênio é influenciada pelo equilíbrio entre as reservas e o consumo de oxigênio.
O oxigênio é armazenado no corpo dentro dos pulmões, sangue e tecidos.

No contexto da pré-oxigenação, o maior aumento no estoque de oxigênio ocorre dentro dos pulmões; mais especificamente, a capacidade residual funcional (FRC), veja a Figura 1.

As reservas de oxigênio no pulmão são um produto da concentração fracionária de oxigênio dentro dos alvéolos (que estimamos medindo a fração de oxigênio no gás expirado - incompatibilidade FeO2perfusion (V / Q), particularmente shunt, é um fator adicional que afeta o conteúdo de oxigênio do alvéolo. sangue.

Isso pode ser influenciado pela relação entre a CRF e a capacidade de fechamento (o volume pulmonar no qual o fechamento das vias aéreas ocorre pela primeira vez durante a expiração).

O consumo de oxigênio é influenciado pela taxa metabólica. Menor tempo de dessaturação ocorre em certos cenários clínicos, incluindo obesidade, sepse, gravidez e crianças.

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FONTE

Apneia e pré-oxigenação AUTORES: Andrew Biffen, Trainee anestésico - Richard Hughes, anestesista consultor no Hospital Torbay, Torquay - Reino Unido

Para atualizações sobre anestesia: WFSA

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