Revisão clínica: Síndrome do desconforto respiratório agudo

Síndrome da insuficiência respiratória aguda (ARDS) é potencialmente devastador forma de inflamação aguda pulmão lesão com alta taxa de mortalidade a curto prazo e conseqüências significativas a longo prazo entre os sobreviventes. Cuidados de suporte, principalmente com ventilação mecânica, permanece a pedra angular da terapia - embora os objetivos desse apoio tenham mudado nos últimos anos - de manutenção de parâmetros fisiológicos normais para evitar lesões pulmonares induzidas por ventilador, proporcionando uma troca gasosa adequada. Neste artigo, discutimos a atual base de evidências para suporte ventilatório e terapias adjuvantes em pacientes com SDRA. Os principais componentes dessa estratégia incluem evitar a sobredistensão pulmonar, limitando o volume corrente e a pressão das vias aéreas, e o uso de pressão expiratória final positiva com ou sem manobras de recrutamento pulmonar em pacientes com SDRA grave. Terapias adjuvantes discutidos incluem técnicas farmacológicas (por exemplo, vasodilatadores, diuréticos, bloqueio neuromuscular) e técnicas não farmacológicas (por exemplo, posição prona, modos alternativos de ventilação).

INTRODUÇÃO - A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) foi descrita pela primeira vez no 1967 [1] e representa um problema clínico comum em pacientes de UTI. A síndrome está associada a uma mortalidade a curto prazo de aproximadamente 45% [2], bem como significativa morbidade a longo prazo [3] Apesar de ser um grande problema clínico e um foco de pesquisa para a comunidade de cuidados intensivos, a SDRA permanece difícil de definir e uma fonte de considerável controvérsia [4-7].

Usando o critério de consenso americano-europeu da 1994, a SDRA foi definida por infiltrados pulmonares generalizados na radiografia de tórax, hipoxemia e ausência de pressão capilar pulmonar elevada ou outras evidências de hipertensão atrial esquerda [8] A nova Definição de Berlim da SDRA categoriza a SDRA como leve, moderada ou grave e foi projetada para abordar uma série de questões que se tornaram aparentes com a definição anterior (Tabela 1) [9].

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