Revisão clínica: Síndrome do desconforto respiratório agudo

Síndrome da insuficiência respiratória aguda (ARDS) é potencialmente devastador forma de inflamação aguda pulmão lesão com alta taxa de mortalidade a curto prazo e conseqüências significativas a longo prazo entre os sobreviventes.

Nesta revisão, será discutida a importância dos cuidados de suporte, em particular a atual base de evidências para suporte ventilatório e terapias adjuvantes em pacientes com síndrome respiratória aguda Grave (ARDS).

Revisão clínica da síndrome do desconforto respiratório agudo: um resumo

Cuidados de suporte, principalmente com ventilação mecânica, permanece a pedra angular da terapia - embora os objetivos desse apoio tenham mudado nos últimos anos - de manutenção de parâmetros fisiológicos normais para evitar lesões pulmonares induzidas por ventilador, proporcionando uma troca gasosa adequada.

Os principais componentes dessa estratégia incluem evitar a sobredistensão pulmonar limitando os volumes correntes e as pressões das vias aéreas, e o uso de pressão expiratória final positiva com ou sem manobras de recrutamento pulmonar em pacientes com SDRA grave.

Terapias adjuvantes discutidos incluem técnicas farmacológicas (por exemplo, vasodilatadores, diuréticos, bloqueio neuromuscular) e técnicas não farmacológicas (por exemplo, posição prona, modos alternativos de ventilação).

A SDRA foi descrita pela primeira vez em 1967 e representa um problema clínico comum em pacientes de UTI. A síndrome está associada a uma mortalidade a curto prazo de aproximadamente 45% e a uma significativa morbidade a longo prazo. Apesar de ser um grande problema clínico e um foco de pesquisa para a comunidade de cuidados intensivos, a SDRA permanece difícil de definir e uma fonte de considerável controvérsia.

Utilizando os critérios de consenso americano-europeu de 1994, a SDRA foi definida por infiltrados pulmonares generalizados na radiografia de tórax, hipoxemia e ausência de pressão elevada da cunha capilar pulmonar ou outras evidências de hipertensão atrial esquerda.

A nova Definição de Berlim da SDRA categoriza a síndrome do desconforto respiratório agudo como leve, moderada ou grave e foi projetada para abordar uma série de questões que se tornaram aparentes com a definição anterior.

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FONTE

ARASCA MEDICAL

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