COVID-19, o papel dos imunomoduladores (anakinra, sarilumabe, siltuximabe e tocilizumabe) no tratamento

Tratamento de COVID-19 / imunomoduladores como anakinra, sarilumabe, siltuximabe e tocilizumabe no tratamento de COVID-19: evidências de uma resposta imune superativada na forma mais grave de COVID-19 estão se acumulando, com vários estudos explorando a terapêutica papel da imunomodulação.

Revisão sistemática e meta-análise de dados: imunomoduladores no tratamento com COVID-19

Por meio de uma revisão sistemática e meta-análise, o estudo que apresentamos avaliou a eficácia de inibidores de interleucina específicos para o tratamento de COVID-19.

Os autores deste estudo coletaram dados dos bancos de dados eletrônicos em 7 de janeiro de 2021 para identificar estudos de agentes imunomoduladores (anakinra, sarilumabe, siltuximabe e tocilizumabe) para o tratamento de COVID-19.

Os resultados primários foram a gravidade em uma escala ordinal medida no dia 15 da intervenção e dias até a alta hospitalar.

Os principais desfechos secundários incluíram mortalidade geral.

Resultados do estudo sobre imunomoduladores no tratamento com COVID-19

71 estudos totalizando 22 pacientes foram incluídos, 058 eram ensaios clínicos randomizados. A maioria dos estudos explorou os resultados em pacientes que receberam tocilizumabe (6/60).

Em estudos prospectivos, o tocilizumabe foi associado à melhora da sobrevida não ajustada (razão de risco 0.83, IC 95% 0.72 a 0.96, I2 = 0.0%), mas o benefício conclusivo não foi demonstrado para outros resultados.

Em estudos retrospectivos, tocilizumabe foi associado a resultados menos graves em uma escala ordinal (OR generalizado 1.34, IC 95% 1.10-1.64, I2 = 98%) e risco de mortalidade ajustado (HR 0.52, IC 95% 0.41-0.66, I2 = 76.6 %).

A diferença média na duração da hospitalização foi de 0.36 dias (IC 95% −0.07 a 0.80, I2 = 93.8%).

Houve uma heterogeneidade substancial nos estudos retrospectivos e as estimativas devem ser interpretadas com cautela.

Outros agentes imunomoduladores mostraram efeitos semelhantes ao tocilizumab, mas os dados insuficientes impediram uma meta-análise por agente.

Tocilizumab foi associado a um risco relativo de mortalidade mais baixo em estudos prospectivos, mas os efeitos foram inconclusivos para outros resultados. A evidência atual para a eficácia de anakinra, siltuximabe ou sarilumabe em COVID-19 é insuficiente, com mais estudos necessários com urgência para conclusões conclusivas.

Imunomoduladores no tratamento de COVID-19: revisão sistemática e meta-análise de anakinra, sarilumabe, siltuximabe e tocilizumabe para COVID-19

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