Diferença entre cardioversão espontânea, elétrica e farmacológica

By Cristiano antonino On Junho 2, 2022

A cardioversão é um procedimento especial que é realizado na área médica quando um sujeito apresenta uma arritmia, ou seja, uma alteração do ritmo cardíaco normal (ritmo sinusal), a fim de restaurá-lo evitando complicações perigosas que podem até levar à morte do paciente

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A cardioversão pode ser

espontânea: quando a arritmia cessa espontaneamente, poucas horas após seu início;
não espontânea: quando a arritmia NÃO cessa espontaneamente, caso em que o pessoal médico deve intervir o mais rápido possível para restabelecer o ritmo sinusal.

A cardioversão pode ser realizada de três maneiras

mecânico: é um mecânico manual desfibrilação técnica, caracterizada pela aplicação de um soco (punch precordial) no esterno ao nível do coração;
farmacológico: os medicamentos são administrados com o objetivo de restabelecer o ritmo sinusal;
elétrica: é feita uma tentativa de restaurar o ritmo normal por meio da entrega de impulsos elétricos, que são administrados por meio de um desfibrilador externo ou interno (CDI)

Cardioversão com soco precordial

O operador aplica o punho precordial no esterno ao nível do coração, retirando imediatamente a mão (não deixando-a apoiada no peito do paciente).

A energia mecânica transmitida pelo punho deve ser convertida em energia elétrica suficiente para a cardioversão.

Essa manobra deve ser realizada em casos de parada cardíaca em que não há desfibrilador disponível, ou seja, em situações de extrema emergência.

Em casos raros, permitiu que a fibrilação ventricular ou a taquicardia ventricular fossem convertidas em um ritmo cardíaco efetivo, mas mais frequentemente é ineficaz ou pode até causar uma conversão oposta, levando à assistolia, o que agrava ainda mais a situação.

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Cardioversão por drogas

Este procedimento envolve uma relativa latência do efeito, ou seja, um certo período de tempo entre a administração do medicamento e o desaparecimento da arritmia.

Portanto, é reservado para arritmias bem toleradas, seja porque a arritmia em si é benigna ou porque o paciente está em boas condições físicas.

A droga, escolhida de acordo com o mecanismo que sustenta a arritmia, pode ser administrada por via oral ou por injeção intravenosa, de acordo com dosagens pré-determinadas.

Cardioversão elétrica

Particularmente nos casos em que a arritmia é fatal (por exemplo, na fibrilação ventricular, que ocorre na parada cardíaca) porque produz um grave comprometimento hemodinâmico, a cardioversão elétrica é preferida à cardioversão farmacológica, que é extremamente rápida e eficaz em muitos casos na interrupção cardíaca mau funcionamento, que se prolongado levaria à morte do paciente.

A restauração do ritmo sinusal normal é realizada pela aplicação de um estímulo elétrico, que tem efeito praticamente imediato.

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Como mencionado anteriormente, os impulsos elétricos são administrados de duas maneiras, via

desfibrilador externo: é administrado um único choque elétrico muito intenso, que pode ser administrado novamente se o ritmo sinusal não tiver sido restabelecido. Neste caso falamos de cardioversão com choque, do tipo que estamos acostumados a ver em filmes quando há uma emergência médica;
desfibrilador cardíaco implantável (CDI): é um dispositivo elétrico utilizado em pacientes com maior risco de morte súbita cardíaca, como aqueles que sofrem cronicamente de arritmias ou pacientes Wolff-Parkinson-White. O CDI é implantado cirurgicamente por via subcutânea na região peitoral, preferencialmente à esquerda, colocando os eletrodos nos átrios e ventrículos de forma transvenosa. , mas também de fornecer estimulação cardíaca fisiológica de dupla câmara e monitorar remotamente a atividade rítmica do coração discriminando entre arritmias supraventriculares e ventriculares.

Cardioversão com choque e anestesia

Na prática comum, o choque elétrico administrado com desfibrilador externo pode ser aplicado de forma sincronizada com a atividade ventricular do paciente, como na fibrilação atrial persistente: neste caso, como o paciente está consciente e o choque elétrico é extremamente desconfortável, o procedimento só é realizado após anestesia geral.

Em casos de emergência, por outro lado, por exemplo, no caso de fibrilação ventricular (parada cardíaca), o paciente já está inconsciente e a alta é administrada de forma assíncrona e sem qualquer anestesia: neste caso falamos de desfibrilação.

Fonte:

Medicina on-line