Do ScanCrit: Intubação em prisão - novamente

Outro estudo sobre gerenciamento de vias aéreas em parada cardíaca foi publicado recentemente no JAMA. O estudo foi realizado na Dinamarca, onde todas as intubações eletivas e de emergência são realizadas por anestesistas. Foi um estudo retrospectivo, no qual eles combinaram pacientes intubados com pacientes com parada histórica não intubados no mesmo ponto no tempo de resus. A intubação reduziu a chance de sobrevivência do pt para alta com o CPC 1-2. Então, outro estudo contra a intubação na parada cardíaca. Ou?

A configuração
Isso é difícil, especialmente para nós anestesistas. Estamos no negócio de fornecimento de oxigênio. Nosso trabalho é fornecer oxigênio através de A, nas vias aéreas, na respiração B, nos pulmões e, em seguida, na circulação C, para obter esse oxigênio até os órgãos e células-alvo.

Portanto, precisamos de uma via aérea e pulmões em funcionamento, bem como de uma circuncisão em funcionamento. E uma via aérea intubada e segura deve ser melhor do que uma não intubada. Muitos estudos discutiram como a intubação afasta as compressões e a circulação e, portanto, proporciona ao paciente mais tempo de inatividade na RCP. A maioria das intubações que vejo na Escandinávia são feitas durante compressões contínuas ou com uma breve pausa enquanto passa o tubo entre os acordes. Eu não acho que é aqui que está o grande problema. O tempo de inatividade padrão da circulação 30: 2 durante o ciclo respiratório para ventilação com bolsa / máscara geralmente é mais longo que a breve pausa para intubação.

Alergia a plástico?
Um tubo abaixo da traquéia nos dá uma via aérea segura e sempre aberta, com boa proteção contra aspiração. Este tubo não é o problema em si. Mas isso nos dá os meios para gerar volumes e pressões intratorácicos extremamente altos, e para ventilar quantas vezes e quantas quisermos. É isso que causa os problemas que vemos com a intubação na parada cardíaca. Não é a intubação em si.

Hiperventilação por pressão positiva

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