Diretrizes para o manejo da hipertensão arterial

As diretrizes da 2013 sobre hipertensão da Sociedade Europeia de Hipertensão (ESH) e da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) seguem as diretrizes emitidas em conjunto pelas duas sociedades da 2003 e 2007 [1,2]. A publicação de um novo documento 6 anos após o anterior foi considerada oportuna porque, durante esse período, importantes estudos foram realizados e muitos novos resultados foram publicados sobre o diagnóstico e o tratamento de indivíduos com pressão arterial elevada (PA) , fazendo refinamentos, modificações e expansão das recomendações anteriores necessárias.
As diretrizes 2013 ESH / ESC continuam aderindo a alguns princípios fundamentais que inspiraram as diretrizes 2003 e 2007, a saber: (i) basear recomendações em estudos adequadamente conduzidos, identificados a partir de uma extensa revisão da literatura; (ii) considerar como o mais alto prioridade, dados de ensaios clínicos randomizados e controlados (ECR) e suas metanálises, mas não desconsiderar - principalmente ao lidar com aspectos diagnósticos - os resultados de estudos observacionais e outros de calibre científico apropriado; e (iii) classificar o nível de evidência científica e a força das recomendações sobre os principais problemas de diagnóstico e tratamento, como nas diretrizes européias sobre outras doenças, de acordo com as recomendações da ESC (Tabelas 1 e 2).
Embora isso não tenha sido feito nas diretrizes 2003 e 2007, o fornecimento da classe de recomendação e do nível de evidência agora é considerado importante para fornecer aos leitores interessados ​​uma abordagem padrão, pela qual comparar o estado do conhecimento em diferentes campos da medicina. Também se pensou que isso poderia alertar os médicos de maneira mais eficaz sobre recomendações baseadas nas opiniões dos especialistas do que em evidências. Isso não é incomum na medicina porque, para grande parte da prática médica diária, nenhuma boa ciência está disponível e, portanto, as recomendações devem resultar do senso comum e da experiência clínica pessoal, que podem ser falíveis. Quando reconhecido adequadamente, isso pode evitar que as diretrizes sejam percebidas como prescritivas e favorecer a realização de estudos em que a opinião prevalece e a evidência está ausente. Um quarto princípio, alinhado ao seu objetivo educacional, é fornecer um grande número de tabelas e um conjunto de recomendações concisas que possam ser consultadas fácil e rapidamente pelos médicos em sua prática rotineira.
Os membros europeus da Força-Tarefa encarregada das diretrizes da 2013 sobre hipertensão foram nomeados pelo ESH e pelo ESC, com base em sua experiência reconhecida e na ausência de grandes conflitos de interesse [seus formulários de declaração de interesse podem ser encontrados no site do CES ( www.escardio.org/guidelines) e site da ESH (www.eshonline.org).

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