The Management of Polytrauma Pediatric, uma revisão clínica

Esta revisão clínica, publicada por Libertas Academica, é um comentário interessante sobre o manejo do politraumatismo pediátrico. A pesquisa, publicada em setembro, 2014, foi realizada por:

H. Mevius - Estudante de Medicina, Departamento de Cirurgia Pediátrica, Hospital Infantil Erasmus MC-Sophia, Rotterdam
M. van Dijk - Departamento de Cirurgia Pediátrica, Hospital Infantil Erasmus MC-Sophia, Rotterdam e Departamento de Cirurgia Pediátrica, Hospital Infantil Erasmus MC-Sophia, Rotterdam, Holanda
A.Numanoglu - Universidade da Cidade do Cabo e Departamento de Cirurgia Pediátrica, Hospital Infantil do Memorial da Cruz Vermelha, Cidade do Cabo, África do Sul
AB van As - Universidade da Cidade do Cabo e Departamento de Cirurgia Pediátrica, Hospital Infantil do Memorial da Cruz Vermelha, Cidade do Cabo, África do Sul

ABSTRATO: O politrauma é uma das principais causas de mortalidade e morbidade em países desenvolvidos e em desenvolvimento. O objetivo principal desta revisão é fornecer uma visão geral abrangente sobre o conhecimento atual no tratamento de pacientes pediátricos com politraumatismo (PPPs). Uma revisão do banco de dados foi realizada com base em uma busca nas bases de dados Embase, Medline OVID-SP, Web of Science, Cochrane central e Pubmed. Apenas estudos com “população pediátrica” e “politrauma” como critérios foram incluídos. Um total de 3310 citações foram recuperadas. Destes, 3271 foram excluídos após a triagem, com base no título e resumo. Foram avaliados os textos completos de 39 artigos; a seleção posterior deixou 25 artigos para serem incluídos nesta revisão. O ponto mais crucial na gestão de PPPs é a preparação da equipe e uma sala de emergência equipada com medicamentos adequados à idade e equipamento combinada com uma abordagem sistêmica.

INTRODUÇÃO: Polytrauma é um termo médico que descreve a condição de um paciente submetido a múltiplas lesões traumáticas e pode ser uma condição com risco de vida. Essas lesões (com risco de vida) geralmente afetam duas ou mais regiões do corpo e apresentam um desafio para diagnóstico e tratamento.1,2 No entanto, ainda não há consenso sobre o termo politrauma na literatura e na prática.3

O politrauma é uma das principais causas de mortalidade e morbidade em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Apesar de sua prevenção, o trauma continua sendo a causa mais comum de morte e incapacidade em crianças.2 Na verdade, em todo o mundo, mais de 700,000 crianças menores de 15 anos morrem a cada ano devido a lesões acidentais.4 As principais causas de politrauma são colisões no trânsito, quedas de altura e ferimentos a balas.2 Lesões na cabeça e nas extremidades inferiores são vistas com mais frequência em pacientes pediátricos com politraumatismo (PPPs). Lesões traumáticas no tórax, abdômen e cabeça causam alta mortalidade em crianças de todas as idades.5

No departamento de emergência, a pressão psicológica da equipe que lida com crianças pequenas, juntamente com condições muitas vezes abaixo do ideal para crianças em áreas de ressuscitação, podem afetar negativamente o tratamento da PPP. Em muitos casos, é difícil ou impossível se comunicar com crianças em situações de emergência. Além disso, o politrauma ocorre menos freqüentemente em crianças do que em adultos e, portanto, a maioria dos profissionais de trauma não possui experiência com o tratamento pediátrico para a politrauma.

Os centros de trauma pediátricos dedicados geralmente não estão próximos, principalmente nos países em desenvolvimento. O encaminhamento secundário para um centro de trauma pediátrico dedicado só pode ocorrer após a estabilização inicial.

As primeiras horas após o trauma - incluindo a “hora de ouro” - são cruciais para o tratamento efetivo e a prevenção de mortes precoces nas PPPs. Infelizmente, vários fatores podem atrasar o tratamento nas PPPs, como a espera pelo registro e a disponibilidade das técnicas de imagem.7 Além disso, o número de PPPs que se apresentam em centros de trauma aumentam constantemente nos últimos anos.8

O objetivo principal desta revisão é fornecer uma visão geral da literatura sobre o gerenciamento de PPPs. O objetivo secundário é fornecer diretrizes baseadas em evidências relativas a diferentes aspectos desse gerenciamento em todo o mundo.

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