Atualizações sobre intubação rápida de sequências do Australian HEMS

O gerenciamento avançado das vias aéreas é um componente fundamental dos cuidados pré-hospitalares avançados. Quais são os principais fatores para a decisão de realizar a intubação?

A Intubação Rápida por Sequência é um método para controlar as vias aéreas e minimizar o risco de vômitos e fluidos regurgitação nascida em 1970 (Stept Safar) aplicar a pressão cricoide durante os procedimentos de gerenciamento das vias aéreas (Sellick) A intubação rápida por sequência é uma das manobras mais importantes na ELA, pois deve preservar a eficiência das vias aéreas. É o componente essencial da habilidades técnicas médicas, para operar em um emergência pré-hospitalar. Mas desde o 2010, há perguntas sobre Manobra de Sellick aquele pesquisadores estão investigando.

O Grande Sydney e Região, Estados Unidos é uma das equipes mais qualificadas sobre procedimentos ALS pré-hospitalares no mundo. Eles estão seguindo Protocolos #FOAMED fornecer a todos informações sobre suas experiências, especialmente sobre o gerenciamento de vias aéreas. Eles criaram o Registro de vias aéreas essa é uma referência importante para aprender uma prática melhor. Todos os casos registrados no Registro de Vias Aéreas são discutidos de maneira não contemporânea, anonimizados e amalgamados ao longo de um período de tempo para reunir mensagens uniformes para levar para casa.

O Grande Sydney e Região, Estados Unidos criou um manual de Intubação rápida de sequência. Este manual descreve um sistema para anestesia de emergência pré-hospitalar. É um livro realmente interessante para profissionais que operam em ambientes de habilidades limitadas, onde podem ser necessários equipamentos e conhecimentos da equipe de recuperação para fornecer o gerenciamento avançado das vias aéreas mais seguro e mais conveniente.

O manual HEMS da área da Grande Sydney descreve os procedimentos a serem seguidos para anestesia de emergência pré-hospitalar. A idéia australiana é apoiar a estratégia de laringoscopia pré-planejada para obter sucesso à primeira vista. “Isso evita tentativas prolongadas e múltiplas e conseqüentes complicações. Visa garantir uma técnica padronizada segura para anestesia de emergência pré-hospitalar reconhecendo as variadas circunstâncias, ambientes e patologias encontradas no ambiente pré-hospitalar. O conselho dado é derivado da experiência combinada de uma grande variedade de clínicos em atendimento de trauma pré-hospitalar e é baseado em evidências sempre que possível. O manual descreve as principais competências teóricas e práticas avaliadas na moeda clínica de anestesia de emergência ”. Como em todos os procedimentos, a decisão de prosseguir com a anestesia de emergência pré-hospitalar deve ser baseada em uma avaliação informada do risco do procedimento versus os benefícios clínicos. As indicações para anestesia de emergência pré-hospitalar estamos:

  • Falha na perviedade das vias aéreas

  • Falha na proteção das vias aéreas

  • Falha na ventilação / oxigenação

  • Curso clínico antecipado

  • Razões humanitárias

  • Para facilitar o transporte seguro

Gerenciamento avançado de vias aéreas, incluindo anestesia de emergência, é um componente fundamental dos cuidados pré-hospitalares avançados. Garantir a permeabilidade e proteção das vias aéreas é uma habilidade essencial para cuidar do paciente com lesões múltiplas. Maximiza a oxigenação de pacientes gravemente feridos, permite o transporte seguro para o hospital, facilita a neuroproteção, bem como a rápida investigação hospitalar e os cuidados cirúrgicos. O tempo extra gasto em cena para garantir uma via aérea (mesmo por médicos especializados) é uma das maiores controvérsias no atendimento pré-hospitalar1. O tempo gasto no gerenciamento das vias aéreas é compensado pelo tempo economizado durante o transporte e as fases de ressuscitação hospitalar, desde que sejam executadas com segurança e rapidez. Tempos de cena de anestesia de emergência pré-hospitalares inferiores a 20min são possíveis e devem ser o alvo durante o treinamento.

A anestesia de emergência pré-hospitalar é potencialmente mais arriscada do que a anestesia geral hospitalar devido aos desafios apresentados pelo ambiente pré-hospitalar e, portanto, todos os esforços devem ser feitos para garantir a segurança do procedimento. Em ambientes de aviação e militar, é bem aceito que, quanto maior a acuidade da situação, maior a necessidade de remover a preferência processual individual e maior a necessidade de aderir a um procedimento operacional padrão.

A decisão de intubar: a lista de considerações de Sydney HEMS

Faça o download e leia o manual aqui

manual de anestesia de emergência pré-hospitalar-2-21