Gerenciamento de temperatura após parada cardíaca - declaração consultiva

Esta é uma declaração consultiva da Força-Tarefa de Suporte Avançado à Vida do Comitê de Ligação Internacional em Reanimação e do Comitê de Assistência Cardiovascular de Emergência da American Heart Association e do Conselho de Cardiopulmonar, Cuidados Críticos, Perioperatório e Reanimação

Por mais de uma década, a hipotermia induzida leve (32 ° C-34 ° C) tem sido o tratamento padrão para pacientes que permaneceram em coma após a ressuscitação de uma parada cardíaca fora do hospital com um ritmo inicial de choque, e isso foi extrapolado para os sobreviventes de parada cardíaca com ritmos inicialmente não passíveis de choque e para pacientes com parada cardíaca hospitalar.

Dois estudos randomizados publicados em 2002 relataram sobrevida e benefício neurológico com hipotermia induzida leve. Um estudo randomizado recente relatou resultados semelhantes em pacientes tratados com gerenciamento de temperatura direcionado a 33 ° C ou 36 ° C.

Em resposta a esses novos dados, a Força-Tarefa de Suporte Avançado de Vida (ALS) do Comitê de Ligação Internacional (ILCOR) realizou uma revisão sistemática para avaliar três questões principais:

(1) A hipotermia induzida leve (ou alguma forma de controle de temperatura direcionado) deve ser usada em pacientes em coma pós-parada cardíaca em coma?

(2) Se usado, qual é o momento ideal da intervenção?

(3) Se usado, qual é a duração ideal da intervenção?

A força-tarefa usou a metodologia de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Classificação de Recomendações para avaliar e resumir as evidências e fornecer um consenso sobre a declaração científica e as recomendações de tratamento. A força-tarefa recomenda gerenciamento de temperatura direcionado para adultos com parada cardíaca fora do hospital com um ritmo inicial passível de choque em uma temperatura constante entre 32 ° C e 36 ° C por pelo menos 24 horas. Sugestões semelhantes são feitas para parada cardíaca fora do hospital com ritmo não passível de choque e parada cardíaca dentro do hospital. A força-tarefa não recomenda o resfriamento pré-hospitalar com infusão rápida de grandes volumes de fluido intravenoso frio. Recomendações adicionais e específicas são fornecidas no documento.

CIR.0000000000000313

FONTE

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