Diabetes tipo 1 e tipo 2: quais são as diferenças?

O diabetes mellitus é uma doença causada pela soma de vários fatores, principalmente nos países ocidentais. Estes incluem, por um lado, o envelhecimento progressivo da população, hábitos alimentares inadequados e o consequente aumento do número de obesos; por outro lado, o aumento do diagnóstico precoce e, por outro lado, a diminuição da mortalidade dos diabéticos.

Diabetes mellitus: o que é e o que o causa

A diabetes é causada por hiperglicemia, ou seja, aumento do nível de glicose no sangue, devido a um defeito na secreção ou ação inadequada da insulina, a hormona produzida pelas células do pâncreas e responsável pelo controlo dos níveis de açúcar.

Existem dois tipos diferentes de diabetes mellitus: o diabetes tipo 1, que afeta entre 3% e 5% dos diabéticos, e o diabetes tipo 2, mais comum, que afeta mais de 90% dos pacientes com diabetes.

São duas doenças muito diferentes, tanto em termos de início e tratamento quanto de impacto na vida dos pacientes.

Embora às vezes seja uma doença sutil, que pode ocorrer sem quaisquer sintomas óbvios e permanecer em silêncio por algum tempo, nos casos agudos os sintomas apresentados incluem fadiga, poliúria (aumento do volume urinário) com polidipsia subsequente (aumento da sede), perda de peso e dor abdominal .

As consequências a longo prazo da hiperglicemia levam ao aparecimento das temidas complicações do diabetes: retinopatia, nefropatia, neuropatia e doenças cardiovasculares (doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, arteriopatia dos membros inferiores).

O diabetes mellitus pode ser diagnosticado com um teste simples de glicose no sangue usando uma amostra de sangue normal.

Diabetes tipo 1: uma doença autoimune grave

O diabetes tipo 1 tende a ocorrer principalmente na infância e adolescência (mas mais raramente também em pacientes adultos) e é causado por uma falta total de insulina, causada pela destruição das células beta do pâncreas devido ao aparecimento de autoanticorpos.

Ainda não sabemos as verdadeiras causas dessa resposta imune anormal, mas ela parece estar associada a fatores hereditários influenciados por determinantes ambientais (por exemplo, certas infecções virais).

Diabetes tipo 2: uma doença multifatorial

O diabetes tipo 2, por outro lado, tende a ocorrer após os 30-40 anos.

Vários mecanismos estão envolvidos na gênese dessa patologia metabólica, mas classicamente o defeito inicial é a resistência à insulina, ou seja, redução da ação da insulina nos órgãos-alvo, o que leva, por um lado, ao excesso de produção hepática de glicose e, por outro, ao seu uso reduzido. pelos músculos.

Entre os fatores de risco mais importantes para o aparecimento de diabetes tipo 2 estão história familiar, estilo de vida sedentário, dieta muito rica em gorduras e açúcares e excesso de peso.

A hiperglicemia nesta doença pode ter um início gradual, razão pela qual o diabetes tipo 2 pode se comportar silenciosamente por vários anos, antes de levar ao desenvolvimento dos sintomas e muitas vezes no início já pode apresentar complicações típicas da doença.

É possível prevenir o diabetes?

Infelizmente, atualmente não é possível prevenir o aparecimento de diabetes tipo 1, embora estudos estejam em andamento sobre a possibilidade de intervenção nos estágios iniciais da doença.

No entanto, é possível prevenir o diabetes tipo 2 adotando uma dieta saudável com baixo teor de gordura e calorias, praticando exercícios regularmente e evitando o excesso de peso.

Estas medidas são particularmente eficazes no caso da diabetes tipo 2: existem estudos que confirmam que um estilo de vida adequado é mais eficaz do que a intervenção farmacológica na redução dos níveis de açúcar no sangue.

Insulina e medicamentos hipoglicêmicos: opções de tratamento

O diabetes tipo 1 só pode ser tratado com insulina.

A insulina pode ser administrada com injeções subcutâneas clássicas ou com sistemas de infusão contínua (a bomba).

Com esse tratamento, que deve ser contínuo e durar por toda a vida, os pacientes podem levar um cotidiano normal.

É muito importante, no entanto, que o encaminhe para centros especializados e multidisciplinares, tanto para o tratamento do diabetes em si como para o tratamento das complicações que possam surgir associadas a esta doença.

Para o tratamento do tipo 2, no entanto, temos várias opções terapêuticas disponíveis e, de fato, nos últimos anos vimos a introdução de vários novos medicamentos "inovadores" que mudarão significativamente a prática clínica nos próximos anos, como também foi demonstrado têm um benefício significativo no risco cardiovascular, que é a principal causa de mortalidade no diabetes tipo 2.

Em particular, a referência é a análogos de GLP-1 (Glucagon-like peptide-1), um hormônio cuja função é facilitar a secreção de insulina, produzida pelas células intestinais após a ingestão de alimentos; e às gliflozinas, ou inibidores do co-transportador 2 da glicose sódica (SGLT2), que promovem a eliminação da glicose pela urina, por meio da ação sobre um receptor renal.

No entanto, deve-se ressaltar que não existe uma terapia medicamentosa única que seja válida para todos os pacientes com tipo 2 d: as terapias devem ser adaptadas às necessidades de cada paciente, com base em suas características e história clínica.

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Fonte:

Humanitas

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