Estudo de caso interessante do Texas (EUA): sepse em pacientes de asilos

By Cristiano antonino On 24 de maio de 2022

Sepse em pacientes de lares de idosos, um estudo de caso interessante dos EUA: A especialista em lares de idosos da NPUSA, Amy Woolman, RN revisou recentemente o seguinte caso envolvendo um paciente com infecção do trato urinário pré-existente. Este caso infelizmente teve uma conclusão trágica

Sepse em pacientes de asilos, apresentação de caso, apresentação de caso:

A paciente observou uma diminuição significativa na produção de urina na bolsa de drenagem anexada ao cateter de Foley (urinário) às 9h11

Exame e Diagnóstico:

Apesar da mudança significativa, a questão não foi abordada por mais de 4 horas (1h37) quando o profissional de saúde reconheceu que o cateter urinário não estava drenando.

A equipe inseriu um novo cateter e uma grande quantidade de urina foi esvaziada na bolsa de drenagem.

Tratamento e resultado:

Nenhuma outra intervenção foi realizada naquele momento.

Aproximadamente 6 horas depois, às 7h59, observou-se que o paciente tinha pressão arterial elevada e estava “viscoso”.

Estudos laboratoriais foram feitos e antibióticos foram prescritos. Por uma razão desconhecida, o paciente não foi transportado para um hospital imediatamente.

Parece que o EMS não pegou o paciente até as 10h - aproximadamente 14 horas depois.

Naquela época, ambulância prontuários indicavam que a paciente tinha sangue na bolsa do cateter e grande quantidade de vomitar na via aérea dela.

O paciente morreu pouco depois disso. A causa da morte listada no atestado de óbito foi sepse e complicações de uma infecção do trato urinário.

Conclusão do Caso:

A Sra. Woolman concluiu que a diminuição da produção de urina observada na noite anterior às 9h11 foi uma mudança de condição que justificou uma notificação médica de acordo com o padrão de atendimento e a regulamentação federal 42 CFR § 483.10(g)(14).

A instituição não aderiu aos padrões de cuidados de enfermagem a este respeito.

O estudo de caso acima é um exemplo perfeito de quão rapidamente a sepse pode se desenvolver e progredir para uma conclusão trágica

A sepse é a resposta esmagadora e com risco de vida do corpo à infecção que afeta mais de 1 milhão de americanos a cada ano, resultando em 258,000 mortes.

Em todo o mundo, um terço das pessoas que desenvolvem sepse morre.

SEPSE, FATO MÉDICO:

Indivíduos com idades entre 65-80 têm 3 vezes o risco de desenvolver sepse.

Os pacientes de lares de idosos correm ainda mais risco de desenvolver sepse devido ao comprometimento do sistema imunológico e à exposição a outros indivíduos infectados em uma situação de vida comunitária.

Infecções comuns em pacientes de lares de idosos incluem infecções do trato urinário, infecções por úlceras de pressão, pneumonia ou gripe.

Os sinais e sintomas da sepse incluem:

Febre / calafrios
A Tosse ou falta de ar
Alteração no débito urinário
Confusão
Fraqueza ou aparência anormal
Alterações no estado mental

Os critérios diagnósticos para sepse incluem:

Temperatura superior a 101 ou inferior a 96.8
Uma frequência cardíaca de 90 ou acima
Frequência respiratória rápida de 20 ou mais
Contagem de glóbulos brancos acima ou abaixo dos valores médios

Os tratamentos para sepse incluem fluidos e antibióticos, bem como um ventilador e suporte respiratório quando necessário

Em resumo, os lares de idosos devem ter políticas e procedimentos cuidadosamente articulados para reconhecer os cenários potenciais de sepse na população de lares de idosos em risco.

O resultado trágico observado no estudo de caso acima poderia ter sido evitado com o reconhecimento imediato e a intervenção dos membros da equipe.

Fonte:

Enfermeira Paralegal EUA

Saúde hospital enfermeira deslizante