Angina pectoris: che cos'è e come intervenire

da Cristiano antonino il 1 fevereiro de 2022

L'angina pectoris é uma malattia que se identifica em larga misura com o próprio sintoma principal; il terminar deriva do latino e significa dolore al torace

È causata da un temporaneo scarso aflusso di sangue al cuore che determina mancanza di ossigeno al tessuto cardiaco.

O fenômeno prende o nome da isquemia; nell'angina pectoris l'ischemia é reversível e não chega ao ponto de provocar e não cardíaca permanente.

La malattia si manifesta abitualmente con dolore toracico improvisado, agudo e transitório; sono stati descritti anche: pesantezza a torace e arti superiori, formicolìo o indolenzimento nella stessa sede, affaticamento, sudorazione, nausea.

Eu sinto que posso ser muito diverso de individuo a individuo por intensidade e duração.

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Che cos'è l'angina pectoris?

L'angina si distingue em diversas formas:

Angina estável ou forte: é innescata de um corpo físico, do freddo ou da emoção. Nesse caso, o sintoma da malattia se manifesta quando você está aumentando a atividade física, soprando para indicar todas as temperaturas baixas, ou todos os apimentos de um estresse emotivo. È la forma mais difusa e anche quella maggiormente controlável.
Angina instabile: in this case il dolore si presenta in maniera imprevista, anche a riposo, o per sforzi fisici modesti. La causa può essere l'ostruzione temporanea di una coronaria da parte di un coagulo, detto anche trombo, che si forma su una malattia aterosclerotica delle pari vasali. Por este rappresenta la forma mais pericolosa, da trattare tempestivamente, em quanto mais importante associa o risco de progressão ao verso unanimemente infartar agudo do miocárdio. Você pode considerar uma forma de angina instável e outra variante de Prinzmetal. A variante de angina é a causa de um espasmo em uma doença coronariana, com restrição importante, importante e temporária, do vaso fino a um compromettere no modo do fluxo de sangue e causa isquemia associada a dolo torácico. L'angina di Prinzmetal é uma malattia abastanza rara que não é geralmente associada a aterosclerose do vaso coronarico interessa ao espasmo.
Angina secundaria: vi rientrano tutte quelle forme di “ischemia” cardiaca che non sono provocate da restrição ou ostruzioni coronariche, ma da altre patologie quali l'insufficienza aórtica, la stenosi mitralica, l'anemia grave, l'ipertiroidismo e le arritmie.

Quali sono le cause dell'angina pectoris?

L'angina è causata dalla riduzione, temporanea, dell'afflusso di sangue al cuore.

Il sangue trasporta l'ossigeno necessario ai tessuti del muscolo cardiaco per vivere.

Se il flusso di sangue è inadeguato si creano le condizioni for un'ischemia.

La riduzione del flusso può essere prodotta of un restringimento critico delle coronarie (stenosi), tale per cui, in presenza di aumentar richieste di ossigeno da parte del tessuto cardiaco (durante attività fisica, freddo o stress emotivo), non vi è di fatto un aporto suficiente.

Esta progressiva avviene mais spesso na presença de aterosclerose coronariana, malattia que coincide com os pares dei vasos sangüíneos atravessando a formação de placche para um conteúdo lipídico ou fibroso, que evoluiu para o verso da eliminação da luz ou para o verso da úlcera e a formação brusca de um coágulo soberano il punto di lesione.

L'ostruzione/restringimento della coronaria può avvenire più principalmente anche per spasmo della stessa, solitamente senza alterazioni aterosclerotiche delle pareti vasali.

Condicione che favoriscono lo sviluppo di aterosclerosi sono il fumo, il diabete, l'ipertensione e l'obesità.

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Quali sono i sintomi dell'angina pectoris?

Sintomi dell'angina includono:

Dolore acuto, pesantezza, formicolìo ou indolenzimento al torace, che talvolta si può irradiare verso spalle, braccia, gomiti, polsi, schiena, collo, gola e mandibola
Dolore prolungato nella parte superiore dell'addome
Mancanza di respiro (dispnéia)
Suando
Desmaio
Náusea e vômito

Come prevente l'angina pectoris?

Diagnose

Se houver um episódio de angina, também sospeto, você deve consultá-lo temporariamente com um médico para examinar o caso, incluindo:

Eletrocardiograma (ECG): registra a atividade elétrica do coração e consente de individuar a presença de anomalia sugestiva por isquemia miocárdica. L'Holter é o monitoraggio prolungato no 24 ore dell'ECG: no caso de sospetta angina consente de registrar o eletrocardiograma nella vita di tutti i giorni e soprattutto in thati contesti in cui il paziente riferisce di everre la sintomatologia.
O teste do sforzo: l'esame consiste no registro de um eletrocardiograma para o paziente compie um exercício físico, geralmente camminando em um tapis roulant ou pedalando em uma bicicleta. Il test viene condotto secondo protocolli predefiniti, volti a valutare al meglio la riserva funzionale del circolo coronarico. Veja todas as comparações de sintomas, alterações de ECG o pressione elevata ou uma volta raggiunta l'attività massimale per quel paziente in assenza di segni e sintomi indicativi di ischemia.
Cintilografia miocárdica: é um método utilizado para avaliar a isquemia do sforzo em pazenti o cui solo eletrocardiograma não pode ser interpretado de forma adequada. Anche neste caso Il paziente può eseguire l'esame con cyclette o tapis roulant. Al monitoraggio elettrocardiografico viene affiancata la somministrazione endovenosa di un tracciante radioattivo che si localizza nel tessuto cardiaco se l'afflusso di sangue al cuore è regolare. Il tracciante radioattivo emana un segnale che può essere rilevato da un'apparecchiatura apparecchiatura, la Gamma-camera. Somministrando il radiotracciante in condizioni di riposo e all'apice dell'attività si valuta l'eventuale comparsa di mancanza di segnale in quest'ultima condizione, segno che il paziente manifesta un'ischemia da sforzo. L'esame consente non solo di diagnostice la presenza ma anche di fornire un'informazione più accurata sulla sua sede e sull'estensione. Isso pode ser feito com efeito, produzindo isquemia ipotetica com um farmaco ad hoc e sem esercicio fisico vero e proprio.
Ecocardiograma: é um teste de imagem que visualiza a estrutura do corpo e o funcionamento do sue parti mobili. O aparelho fornece um fascio de ultra-som ao redor da tora, atravessa uma sonda apurada na sua superfície, e elabora os fuzis de ultra-som que tornam toda a estessa sonda dopo sobre a interação em modo diverso com os vários componentes da estrutura cardíaca (miocardio, válvula, cavidade). As imagens em tempo real podem ser coletadas durante a execução de um teste de sforzo, fornendo no caso de informações precisas sobre a capacidade do corpo de contraste corretamente no corpo da atividade física. Analogamente, toda a cintilografia anche l'ecocardiogramma può esse registro dopo aver soministrar al paziente un farmacoche può scatenare un'eventuale ischemia (ECO-stress), permetendo o diagnóstico e a avaliação de extensão e sede.
Coronografia ou angiografia coronariana: é o mesmo que permite visualizar a coronaria atravessando o início do meio de contraste radiopaco no interior. L'esame viene effettuato in un'apposita sala radiologica, nella quale sono rispettate tutte le misure di sterilità necessarie. A inicialização do contraste na coronarie pressupõe o cateterismo seletivo de uma artéria e o avanço de um cateter até toda a origem de seus vasos esplorados.
O TC cuore foi atribuído ao computerizzata (TC): é um diagnóstico de esame por imagens que avaliam a presença de calcificações em uma placa aterosclerótica em nenhum vaso coronariano, indicador indirecional de uma elevação de coronarica maior. Com gli apparecchi atuali, soministrando anche mezzo di contrasto per via endovenosa, é possível ricostruire il lume coronarico e outras informações sobre eventuais restrições críticas.
Risonanza Magnetica Nucleare (RMN): produz imagens detalhadas da estrutura do corpo e dei vasos sangüíneos atravessando o registro de um segnale emesso dalle cellule sottoposte em um campo magnético intenso. Permitir avaliar a morfologia da estrutura do coração, a função cardíaca e eventuais alterações do movimento da parte secundária à isquemia indotta farmacologicamente (RMN cardiaca da stress).

Trattamenti dell'angina

Il trattamento dell'angina é direcionado para melhorar a perfusão delle coronarie e evitar o risco de infarto e trombose.

A terapia inclui diversas opções, farmacológicas ou interventivas, che vengono valutate dal cardiologo in relazione al quadro clínico:

Nitrati (nitroglicerina): é uma categoria de farmaci adotada para favorecer a vasodilatação da coronária, permitindo assim um aumento do fluxo de sangue em relação à cor.
Aspirina: studi scientifici hanno appurato che l'aspirina riduce la probabilità di infarto. L'azione antiagregante di this farmaco previene infatti la formazione di trombi. La stessa azione viene svolta anche da altri farmaci antipiastrinici (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel e ticagrelor), che podeno essere somministrati in alternativa ou in associazione all'aspirina stessa, secondo le divers condizioni cliniche.
Beta-blocanti: rallentano il battito cardiaco e abbassano la press sanguigna contribuindo para este modo de ridurre il lavoro del cuore e quindi anche del suo fabbisogno di ossigeno.
Statine: farmaci per il controllo del colesterol che ne limito la produção and l'accumulo sulle paret delle arterie, rallentando lo sviluppo o la progresse dell'aterosclerosi.
Calcio-antagonisti: hanno un'azione di vasodilazione sulle coronarie che consente di aumentare il flusso di sangue verso il cuore.

L'opzione interventistica incluem:

L'angioplastica coronarica percutanea, un intervento che prevede l'inserimento nel lume della coronaria, in corso di angiography, di un piccolo pallone solitamente associato a una struttura metálica a maglie (stent), che viene gonfiato ed espanso in corrispondenza del restringimento dell' artéria.

Questa procedura migliora il flusso di sangue a valle, riducendo o eliminando l'angina.

Bypass coronarico, un intervento chirurgico che prevede il confezionement di condotti vascolari (de origem venosa ou arteriosa) em grau de “bypassare” il punto di restringimento delle coronarie, facendo pertanto comunicar diretamente com o porzione a monte con quella a valle della stenosi.

L'intervento viene effettuato a torace aperto, com il paziente in anestesia geral e quase sempre com il supporto della circolazione extra-corporea.