Antibiotico resistenza: i batteri resistenti creati dall'uso di antibiotici, un problema infermieristico?

Resistenza agli antibiotici: l'antibiotico resistenza é um fenômeno natural que se manifesta sempre di più negli ospedali, a causa principal é a necessária para efeitos terapêuticos antibioticos que consentem a sopravvivenza di quei batteri che possiedono ou sviluppano mutazioni genetiche

Um pacífico portador de uma bateria resistente agli antibióticos com uma maior atenção para evitare che quel batterio pode passar por um paziente e um outro, ma anche che quel batterio non infetti ulteriormente il paziente stesso.

I batteri hanno dimensioni molto più piccole delle cellule del corpo umano, este é o número de cellule batteriche presenti nel corpo umano sia uguale un rapporto 1: 1 (fonte focus.it), quindi i batteri sarebbero 39.000 miliardi.

L'escherichia coli come molti batteri ha um tempo de cisão de 20 minuti, overo ogni 20 minuti il ​​loro numero raddoppia, ma perchè se la loro massa resta costante?

I motivi sono molti, o primo é que eu bati na parte de sono espulsi nella massa fecale, ma questo non é suficiente para spiegare il permanere di un numero costante.

Poi ci foram altre ragioni come ad esempio il fatto che si combattano a vicenda e le armi que utilizzano so delle sostanze chimiche, que usano para criar barreira ou por aggredire gli altri batteri.

Questi processi rientrano tra i meccanismi della selezione naturale e premiano il più adatto che sarà quello con la variante genetica che gli consente un vantaggio.

Quando ogni 20 minuti 39.000 miliardi di batteri si duplicano è chiaro che la maggioranza avrà un genoma uguale al precedente, ma ci saranno anche delle mutazioni favorevoli per resistere agli attacchi degli atri batteri, ma anche miceti, protozoários e vírus.

O cenário nel quale combattono gli antibiotici: il nostro intestino

O nosso intestino é um ambiente mais complicado de uma foresta porque sono presente anche protozoários funghi e vírus, gli studi sulle loro interazioni hanno portato alla teoria del microbiota que vede a presença de uma população ricchissima e estabilmente presente em determinados órgãos importantes pombos di difesa e protezione dell'essere umano.

L'equilibrio dinamico di batteri, virus, protozoi, miceti presenti in determinati organi come l'intestino impedisce l'accesso di batteri patogeni, per la modificazione dell'ambiente e la produzione di sostanze antibiotiche e antivirali naturali, ma questa azione protettiva viene men nas devidas condições:

1-quando l'azione deli antibiótico e ampio spettro elimina i batteri, lasciando spazio e altri oppure a varianti genetiche che hanno la capacità di neutralizzare i meccanismi dell'antibiotico.

2-quando i batteri che introduciamo con gli alimenti ci causano infezioni intestinali e sono già resistenti agli antibiotici di use comune.

No primeiro caso, a bateria com a variante genética de resistência parte com um número piccolissimo de batteri resistenti (ne basta 1) que posi si duplicherà nel giro di giorni ou setimane rioccupando lo spazio vitale que ocupavano in batteri non resistenti.

Per cui nel giro di 1 o 2 setimane lo rileveremo con un esame colturale e il paziente sarà un portatore ma non necessariamente ammalato.

Nenhum caso de doença intestinal é a aquisição de batteri ambientali che hanno adquirindo uma resistência primária da associação de antibióticos da parte do paziente.

Ma un batterio resistente ne chiama altri, i bacilli come escherichia coli and altri possono scambiarsi from specie divers il DNA (tramite plasmidi and trasposomi) and anche il gene della resistenza in questo modo aumentar la variabilità genetica and quindi le possibilità di essùere resistenti a pi antibióticos.

Eu nostri bateria son definiti simbionti, perchè vivono con noi scambiandoci un vantaggio reciproco.

Gli antibiótico não creano bateria resistente solo negli ospedali e solo negli esseri umani

A tal proposito basti pensare agli allevamenti intensivi oppure all'ambiente stesso che può creare batteri resistenti a causa della liberazione di antibiotici nell'ambiente con gli escrementi umani e animali.

I batteri non distinguono fra umano and animale per loro siamo uguali and il meccanismo di antibiotico resistenza è una loro capacità naturale di adattamento che gli ha consentimento di vivere per miliardi di anni.

Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC) nel sito dedicato alla giornata europea degli antibiotici chiede un uso più responsabile e detta alcune semplici regole per ridurre la formazione di batteri antibiotico resistenti identificando devido fattori causali della resistenza antimicrobica che:

  • l'uso di antimicrobici, che esercita una pressione ecologica sui microrganismi e contribisce alla comparsa e alla selezione di microrganismi resistenti agli antimicrobici in varie popolazioni;
  • la diffusione and la trasmissione crociata di microrganismi resistenti agli antimicrobici uomo-uomo, animale-animale e uomo-animale-ambiente.

I settori di intervento per la gestione, il controlo and la prevenzione della resistenza antimicrobica sono pertanto:

  • uso prudente de antimicrobianos (ouvendo solo nei casi in cui é realmente necessário, repetindo os dosi, os intervalos e a duração do tratamento);
  • precauzioni igieniche per il controllo della trasmissione crociata dei microrganismi resistenti agli antimicrobici (controllo delle infezioni) compresa l'igiene delle mani, rastreio, isolamento, etc.

L'ECDC identifica os campi di intervento degli operatori sanitari dedicati all'assistenza, infermieri e OSS, nell'impedire la trasmissione uomo-uomo. Per gli infermieri identifica uma série de campi pomba l'infermiere collabora com o médico porque ci sia un uso apropriado degli antibióticos.

L'ECDC é contestualizado ad indicazioni generali per l'Europa, per l'Italia aggiungerei che ci dovrebbe essere una colaborazione infermiere OSS que se realiza all'interno del reparto ospedaliero con l'obiettivo di si rilevare tempestivamente i pazienti che positivizzano di al meglio per evitare il passaggio uomo-uomo, le epidemie e le infezioni correlate all'assistenza (ICA) di batteri resistenti.

A presidência da infração no circuito venoso da parte da bateria que normalmente se movimenta em todos os distritos invece rientra de le infezioni correlate all'assistenza (ICA) e richiede que anche um único caso sia motivo de discussão nel reparto per identificare se ci sono fattori faventi , venha ad esempio l'uso dei tappini a pressione nelle linee venose (conector de agulha) senza disinfezione o protezione o aggiungerei la diluizione degli antibiotici senza i luvas data che le mani si sporcano di antibiotico che viene distribuito su tutta la superficie con i gel alcolici e per i meccanismi citati all'inizio dell'articolo si crea un ambiente favourevole alla presenza di batteri multiresistenti.

Meu é capitato de osservar que a identificação anche de um solo paziente que tem uma batida resistente ao motivo da colpevolização em relação ao sanatório pessoal acusado de esserne la causa.

Mentre invece o sistema de monitoramento de função e inferência e OSS que contenha a difusão de batteri resistenti andrebbero motivati ​​positivamente porque é a prima difesa al propagarsi del batterio ad altre persone evitando crearsi di pericolose epidemie.

Il Ministero della salute ha reso disponibili due documenti importanti realizzati dall'OMS che entrano nel merito per dare delle linee di indirizzo sia organizzative che pratiche agli ospedali su come agire al meglio e sono:

  • 2020: Linee guida per la prevenzione and il controlo di Enterobatteri, Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa resistenti ai carbapenemi nelle strutture sanitarie
  • 2020: Manual de implementação para prevenir e controlar a difusão de organismos resistentes a carbapenemi a livello nacional e nelle strutture sanitarie.

Leggendo i due documenti dell'OMS potresti osservare che entrano poco nel merito dell'effetto che la terapia antibiótica ha nel creare i batteri resistenti, invece l'ECDC é molto mais esplicito nel chiedere ai medici un utilizzo responsabile deli antibiótico e punta il: Fatto 2. L'usproprio di antibiotici negli ospedali é uno dei fattori che favoriscono la comparsa della resistenza agli antibiotici.

Articolo di Franco Ognibene - Infermieriattivi

Para saber mais:

Antibiotico-resistenza, Ue-WHO: in Europa 37mila morti l'anno, “se non la fermiamo sara 'prossima catastrofe globale”

Simit: “Antibiotico-resistenza possível prima causa di morte nel 2050”

La pandemia Covid-19 e l'emergenza dell'antibiotico-resistenza

Fonti dell'articolo:

ECDC: GIORNATA EUROPEA DEGLI ANTIBIÓTICO

ECDC: Programa informativo para especialistas

EPICENTRO: antibiótico resistenza

https://www.epicentro.iss.it/antibiotico-resistenza/resistenza

Ministero della Salute: Antibiotico-resistenza, linee guida su infezioni correlate all'assistenza

https://www.who.int/infection-prevention/publications/guidelines-cre/en/

https://apps.who.int/iris/handle/10665/312226

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