Che cos'è il trapianto cardiaco? Uno sguardo d'insieme

da Cristiano antonino il Ott 5, 2022

Il trapianto cardiaco è l'intervento chirurgico che prevede la sostituzione del cuore gravemente malato con un organo sano, proveniente de un donator in stato di morte cerebrale

A técnica cirúrgica utilizada nella quasi totalità dei casi é quella detta ortotopica, e indica que l'organo trapiantato viene collocato nella stessa posizione di quello nativo.

Quais são as indicações para armadilhas cardíacas?

Il trapianto cardiaco é oggi la terapia risolutiva de uma serie de cardiopatia estremamente gravi nelle quali le terapia farmacologiche e non farmacologiche alternativa nonsonson più in grado di assicurare una sopravvivenza e/o una qualidade della vita adeguate.

Le cardiopatie che nei casi più gravi conducono al trapianto cardiaco sono la cardiopatia ischemica, in pazienti con esiti di infarti molto estesi o multipli, le cardiomiopatie (malattie primitiva del muscolo cardiaco, senza una causa nota individuabile), alcune malattie delle valvole cardiache e alcune cardiopatia congênita.

Casi mais rari sono rappresentati de alcune malattie aritmiche e ancor mais raramente da malattie caratterizzate dall'acumulo nel muscolo cardiaco di sostanze che ne compromettono la funzionalità.

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É natural e também delle controindicazioni, che si pode sintetizar em una età superiore ai 65 anni al momento della immissione in lista logicamente (anche se in singoli casi sono stati trapiantati anche pazienti anagraficamente più anziani, ma “bio” più giovani) e nella presenza di gravi patologie associado (alcuni casi di diabete, malattie respiratorie croniche, storia di tumore negli ultimi 5/10 anni per l'elevato rischio di recidiva della malattia neoplastica in presenza di terapia immunosoppressiva).

Qual é o resultado do tratamento cardíaco?

Dopo a introdução da terapia imunossoppressiva da ciclosporina, avvenuta oramai mais de 20 anos ou sono, os resultados do trapianto cardíaco são excelentes, com uma sopravvivenza a distância de uma soprattutto uma qualidade de vita molto buone.

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Molti dei pazienti in età lavorativa pode não tornar todos os loro occupazione precedente, mentre nell'ambito delle attività ricreative, dello sport e del tempo libero nulla è precluso a priori ai soggetti che son stati sottoposti a trapianto cardiaco.

Qual é o problema específico do trapiamento cardíaco?

I problemi principali sono essencialmente:

la scarsità di donazioni, con conseguente sproporzione fra number di pazienti in list di attesa e numero di interventi eseguiti ogni anno (atualmente poco mais de 3.000 l'anno in tutto il mondo, cerca de 300 l'anno in Italia, con un numero mediamente superiore al doppio di pazienti in lista d'attesa). Um corolário de quanto appena detto é apresentado de forma imprevisível do período de attesa na lista, ferma restabelecendo a prioridade que tutti em Centri Trapianto assegnano ai pazienti più gravi;
la necessità, nei primi 12 mesi dopo l'intervento, di controlli clinici e strumentali anche invasivi (biopsia endomiocardica) frequenti e ravvicinati, per la sorveglianza, la prevenzione e/o il trattamento delle complicanze più temibili in this phase, and cie le infezioni e il rigetto agudo;
a necessidade de prolongar a terapia imunossupressora para toda a vida do paciente, em quanto o problema do direito, também é mais comum e mais importante no primeiro ano dal trapianto, está sempre presente;
alcuni degli effetti indesiderati della terapia immunosoppressiva, em particular relativamente a ciclosporina (ipertensão arterial, insuficiência renal, irsutismo), esteróides (ipertensão arterial, diabetes, osteoporose) e azatioprina (più elevato rischio, nel lungo periodo, di tumori della pelle soprattutto in presenza) di eccessiva esposizione solare).