Costola rotta (frattura costale): sintomi, causa, diagnóstico e terapia

da Cristiano antonino il Mag 18, 2022

La frattura di una costola (più correttamente “costa”) è un infortunio abbastanza comune, che consistente nella rottura più o meno grave delle coste del torace

Spesso la rottura riguarda una costola soltanto; tuttavia, in casi particolarmente sfortunati, può interessare contemporaneamente diversas coste adiacenti (frattura multipla alle costole)

O custo mais especial do que um fratura sono quelle situado no centro della gabbia toracica. Le fratture delle costole superiori (prima e seconda) sono di solito sucessivo a traumi facciali o colpi alla testa.

Causa de uma frattura costale

A causa mais comum da fratura alle costole é um forte trauma no tórax.

Traumi d'intensità conto de romper um ou mais custoso posso não verificar em ocasiões de um incidente stradale, de um caduta ou de um controle de jogo durante a prática de uma atividade esportiva.

Em aggiunta agli eventi traumatici, possono causar una frattura alle costole anche:

Una tosse molto forte. Può sembrare strano, ma colpi di tosse particolarmente violentos posso portare alla rottura delle ossa che costituiscono la gabbia toracica.
Um movimento ripetitivo, svolto sul luogo di lavoro ou durante um esporte. Em questi frangenti, i medici parlano più propriamente di frattura alle costole da stress. Devido a possibilidade de atività sportive che possono suportar uma frattura alle costole da stress so il golf e il canottaggio.

Fatores de risco para a fratura de uma despesa

Sobre os fatores de risco de uma fratura de custos, vale a pena:

L'osteoporosi. L'osteoporosi é uma malattia sistêmica dello Scheletro, que provoca um forte indebolimento delle ossa. Tale indebolimento scaturisce dalla riduzione della massa ossea, che, a sua volta, é capaz de deteriorar a microarquitetura do tessuto osseo.
Pertanto, as pessoas com osteoporose são mais predispostas a todas as fraturas, porque não são mais frágeis do normal.
La partecipazione a sport di contatto. Praticar esporte em cui está previsto para o contato físico é ad alto risco de fraternidade, não solo ao vivo degli arti inferior ou superior, mas anche a livello del torace. Gli sportivi mais a rischio sono i giocatori de rugby, calcio, futebol americano, hóquei su ghiaccio e pallacanestro.
Le lesioni neoplastiche delle costole. Un tumor maligno, con origine in una costola, indebolisce quest'ultima, rendendola mais fragil e particularmente suscettibile alle fratture.

Sintomas e complicações

O sintoma característico della frattura é a dolore localizada na correspondência do ponto de rottura ossea.

A sensação dolorosa varia da paziente a paziente, a segunda da posição, do número de custoso interessate e da tolerância individual al dolore.

Il dolore post-frattura alle costole tende a peggiorare in alcune partcolari circostanze:

Quando il paziente respira profundamente.
Com a compressão da zona toracica infeliz.
Com movimentos de torção e piegatura do corpo.

Se, a causa di un dolore molto intenso, il paziente non riesce a respirare in maniera normale, ha la tendnza a soffrire di:

Falta de ar
Dor de cabeça
Vertigini, giramenti di testa, stanchezza e/o sonnolenza
ansiedade e irrequietezza

Spesso, when all'origine della frattura c'è un trauma, sull'area toracica coinvolta nell'impatto compaiono due segni che non passano certo inosservati: gonfiore ed ematoma.

Fratura múltipla: qual é o risco?

Se a frattura alle costole é multipla, può portare all'instaurarsi de uma condição médica potencialmente mortal, identificada com il termine “volet costale.

Quando rivolgersi ad un médico?

Se avvertono un dolore forte e permanente e se hanno problemi di respirazione, le persone vittime di forti traumi toracici dovrebbero rivolgersi al proprio medico ou recarsi al più vicino centro ospedaliero.

Complicações na fratura de uma costa

Se grave o non trattata, la frattura di una o più costole può comportare diversas complicações, tra cui:

Lesione dei vasi sanguigni toracici mais importante. Ciò ha luogo quando la rottura interessa le prime tre paia di costole superiori. A recare danno all'aorta ou agli altri grossi vasi del torace é um dei devido monconi ossei appuntiti, resultando em dalla frattura.
Lesione a carico di uno dei polmoni. Le costole che, se fratturate, posso no danneggiare i polmoni sono quelle situa a metà della gabbia toracica. Come in precedenza, a “pungere” i polmoni è uno dei due monconi ossei appuntiti, che si creano dopo la rottura scomposta dell'osso. La principale conseguenza di una costola che lede un polmone è il collasso del polmone stesso, dovuto all'ingresso di ária e sangue nella cavità pleurica. Em medicina, o conto condizione è nota anche come pneumotorace (PNX).
Lesione a carico di milza, fegato o reni. Esta é uma questão de risco de dano quando a frattura interessa a costole inferiori ed é o conto da criação de sua tensão muito importante.
Polmonite e altri perturbai a livello polmonare. L'incapacità di respirare profundamente, perché tale azione provoca dolore, può portare all'insorgenza di un'infiammazione polmonare anche grave.

Rispetto diferente da costola incrinata

A sintomatologia do aspecto che grandemente diferente da fratura de uma costela da incrinatura é a gordura que, no segundo caso, não existe o risco de uma lesão orgânica interna do tórax.

Diagnose

Em geral, l'iter diagnostico per l'individuazione di una frattura alle costole prevede, per prima cosa, un accurato esame obiettivo e, in secondo luogo, l'esecuzione di una serie di esami strumentali, in alcuni casi anche alquanto invasivi.

Poiché una costola fratturata può comportare alcune pericolose complicanze, diagnosticne correttamente la presenza è molto importante.

Ciò spiega per quale motivo i medici, in presenza di un dolore costale, so particularmente escrupulosamente nel voler capire l'esatta causa del quadro sintomatologico presente.

ESAME OBIETTIVO

Durante l'esame obiettivo, il medico visit il paziente, ricercando eventuali segni clinici esterni (ematomi, gonfiore ecc), e lo interroga sui sintomi:

Em che cosa consistono?
A seguirto di quale evento son comparsi?
Quali movimenti o gesti ne acuiscono l'intensità?

Domande di este genere permettono di capire, a grandi linee, il problem di base e che cosa l'ha provocato.

Dopo il questionario, l'esame obiettivo termina con la palpazione della zona dolorante (per vedere qual è la risposta del paziente), l'auscultazione dei polmoni e del cuore (alla ricerca di eventuali suoni anomali) e l'analisi del capo, del collo, del midollo espinal e del ventre.

EXAMES INSTRUMENTAIS

Gli esami strumentali sono fondamentali, em quanto as informações che forniscono permettono il raggiungimento de um diagnóstico final correto e seguro.

Tra le procedure prescritte, podeno rientrare:

Raggi X. Permetteno de individuare la maior parte delle fratture alle costole.
Infatti, presenteno dei limiti solo na presença de fratture costali “fresche” e non nette.
Eu raggi X sono radiazioni ionizzanti nocive para a saudação; tuttavia é bene ricordare que a dose de tali radiações é mínima.
TAC. Forneça uma série de imagens tridimensionais, che riproducono molto chiaramente l'anatomia interna del corpo. È molto utile per analizzare non solo le ossa dell'intera gabbia toracica, ma anche lo stato di salute dei vasi sanguigni toracici, dei polmoni e degli organi addominali. Si basa sull'utilizzo di quantitativi non trascurabili di radiazioni ionizzanti.
Risonanza magnetica nucleare (RMN). È un esame radiologico che prevede l'esposizione del paziente a campi magnetici del tutto innocui, senza bisogno di radiazioni ionizzanti nocive. Como o TAC, é útil para avaliar uma vasta gama de elementos: costole, vasi sanguigni passanti per il torace, polmoni e organi dell'addome.
Cintilografia ossea. É um esame di medicina nucleare molto sensibile, em quanto mostra qualsiasi alterazione ossea, anche o meno evidente. Proprio per la sua sensibilità, i medici la prescrivono when sospettano fratture minime, poco visibili mediante i precedenti esami strumentali. Fratture siffatte pode causar um gesto repetitivo ou um forte colpo di tosse. Purtroppo, é uma técnica diagnóstica alquanto invasiva. Infatti, impede o início da ação venosa de um medicamento radioativo.

Tratamento della frattura costale

A terapia che i medici adottano in case di costola fratturata prevede riposo, applicazione di ghiaccio sulla zona dolente e assunzione di farmaci antidolorifici.

Tra gli antidolorifici mais prescritti, rientrano l'aspirina, i derivati dell'aspirina e l'ibuprofeno.