Cuomo (Siaarti): “Potencial orgânico, telemedicina e rede da terapia da dor”

Terapia del dolore: “Prioritaria l'applicazione delle reti regionali, la telemedicina sarà importante anche dopo la fine della pandemia. E bisogna fare di più sul trattamento delle fibromialgie and del mal di schiena ”

Terapia del dolore, o documento SIAARTI

“Este documento nasce dall'esigenza da parte do SIAARTI, che ha uma sezione especificamente dedicata alla terapia del dolore, di fotografare la situazione dei centri italiani, essendo gli anestesisti gli especialista em riferimento della terapia del dolore, acuto e cronico.

Sono stati valutati vari aspetti: da quelli legati all'attività clinica a quelli relativi alla logistica, fino a quelli di risorse umane, di governance clinica and processurale e di attività di ricerca oltre ad uma fotografia di altre caratteristiche più specificamente tecniche, come le dotazioni tecnologiche dei vari centri.

Sono stati censiti your territorio nacional 305 centri che erogano terapia del dolore cronico, suddivisi per macroaree, per regione e per funzione, perché la Legge 38.2010 Suddivide i centi specialistici di terapia del dolore in centi di riferer a valenza regionale sono gli HUB, em centri di riferimento a valore territoriale che sono gli speak and una serie di ambulatori collegati ”.

Por isso, o professor Arturo Cuomo, coordenador do Grupo de estúdio SIAARTI dolore oncológico e cura paliativa, si sofferma no documento 'La terapia do dolore na Itália', ampio censimento realizzato de gli especialistas em riferimento disciplinar impegnati sulla terapia del dolore.

O testo davvero corposo, composto da ben 192 pagine, é apresentado em modalità on line durante o XIX congresso Acd dell'area culturale dolore e cure paliativo della Società italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione e Terapia Intensiva-SIAARTI.

SVILUPPO TERAPIA DEL DOLORE: “REGIONI ACCELERINO SULLA NUOVA ORGANIZZAZIONE”

Se da uma última l'offerta assistenziale é ampiamente crescente sia dal punto di vista quantitativo che qualitativo, con la consapevolezza di quanto sia fondamentale la presa in carico dell'intero percorso di cura per la gran delle malattie causa di disabilità dolorosa, secondo il professor Cuomo sono presenti settori che presentano ampi margini di sviluppo.

“Credo che sia da considerarsi prioritaria l'applicazione delle reti regionali di terapie del dolore - informa - porque come licenziate dal ministero and recepite dalla Conferenza Stato-Regioni del 20 luglio 2020.

Em realtà, anche per problemi correlati alla pandemia de Covid in Corso, l'attuazione della nuova organizzazione delle reti regionali da parte di tutte le regioni é stato ed é estremamente lento e ritardato.

Ritengo però che SIAARTI innanzitutto e poi ogni singolo specialista debbano insistere affinché le regioni recepiscano, nel più breve tempo possibile, la nuova strutturazione: creare le reti significa realizzare il percorso del paziente, cioè non andare più ad agire sulla malattia disabilità dolorosa, ma andare ad agire sull'intero percorso assistenziale, sulla presa in carico e questo è fondamentale ”.

L'IMPORTANZA DELLA TELEMEDICINA

O professor Cuomo si sofferma su altri due aspetti da migliorare.

“Il primo é quello relativo alla dotazione organica, perché in media abbiamo 3 expertsi por centro de terapia del dolore - afferma - ma molti di loro non sono dedicati a tempo pieno alla terapia del dolore, poiché si tratta di anestesisti rianimatori ed è chiaro che in questo periodo di pandemia si sono un po 'sovvertite le dinamiche all'interno di ciascun centro assistenziale.

Infine, credo che dobbiamo potenziare le risorse tecnologiche.

Oggi la terapia del dolore si fonda em um percorso che va dalla terapia farmacologica mais simples ate todo metodo minininvasivo ed invasivo mais sofisticado: dobbiamo migliorare le dotazioni tecnologiche di tutti i Centri ”.

In este momento histórico, anche la telemedicina riveste un ruolo fondamentale nel radicamento della terapia del dolore nelle regioni italiane

“Io dico sempre che il Covid ha portato due grandi momenti positivi, se mi conceder questo terminar associato alla pandemia.

Un aspetto é a spinta alla ricerca.

È indubbio che le pubblicazioni scientifiche uscite nell'ultimo anno, em ogni setore, siano molto superiori rispetto a quelle degli anni precedenti.

Quindi, ripeto, una spinta alla ricerca pomba trova spazio anche la terapia del dolore. L'altro momento -prosegue l'esperto - é l'accelerazione che abbiamo registrato na Itália verso tutti i processi collegati all'intelligenza artificiale, tra cui la telemedicina intesa come televisita, telemonitoraggio e teleassistenza.

Molti centri, tra cui il mio, hanno già iniziato un percorso di presa in carico. In tal senso noi oggi realizziamo moltissime visite servendoci proprio di tale metodica e credo che questo, anche dopo che la pandemia sarà finita, rimarrà comunque un percorso che seguiremo un po 'tutti ”.

“SULLA FIBROMIALGIA BISOGNA FARE DI PIÙ”

Cuomo parla poi della sensazione che gli experti del dolore vengano figura atenciosa di secondo piano nella cura delle fibromialgie.

“Sono i numeri che lo dicono. Considere 100 pazienti che afferiscono ad un nostro centro -dichiara lo especialista – 50 di quests vi afferiscono per Low back pain, il mal di schiena cronico e disabilitante, quello che noi chiamiamo la disabilità dolorosa da mal di schiena, il 20-30% por artrosi e solo poco mais de 10% por fibromialgia.

Credo che il terapeuta del dolore sia visto un po 'come l'ultima spiaggia: forse dobbiamo essere più propositivi nella presa em carico di questi pazienti che, por la loro complessità, sicuramente necessitano dello specialista algologo, anche alla luce della considerazione che unero crescente di studi clinici confermano il dato che i long covid, cioé i pazienti che avranno sintomatologia dopo che sono guariti dal Covid sintomatico, in una discreta percentual di casi presenteranno dolore cronico residuo e di questo dolore molto sarà fibromialgico.

“FONDAMENTALE UN TRATTAMENTO PRECOCE CONTRO IL MAL DI SCHIENA”

“Come dicevamo in precedenza - aggiunge Cuomo - 50% dei pazienti curati presso Centri specialistici di Terapia del dolore presentano il cosiddetto mal di schiena, ma non quello acuto, quello che può venire, ad esempio, a causa di una partita no tênis

Si tratta di pazienti che, in molti casi, anche senza una causa specifica iniziano nel corso della propria vita ad avere fenomeni di mal di schiena subentranti, intervallati da periodi di benessere sempre più ridotti.

Questa tipologia di paziente sicuramente ha bisogno di afferire ad un centro expertico, perché la banalizzazione e la sottovalutazione del problema comportano de uma lato terapia continuativa inadequada, e mi riferisco a terapia com anti infiammatori protratte per mesi, e dall'altro, più passa il passa tempo maior é menor a possibilidade de uma guarigione, pretendendo para guarigione non the recupero dello stato di salute precedente quanto piuttosto il recupero dello stato funzionale, dunque la capacità di essere autonomi, di avere una vita lavorativa, di intessere relazioni sociali valide and, quindi , qualità di vita ”.

Ma come si manifesta il Dor lombar e a quale età si presenta? “Il mal di schiena - spiega Cuomo - fa generalmente la propria comparsa tra i 40 ei 50 anni, dunque in una fase della vita in cui si è attivi dal punto di vista lavorativo e sociale.

I pazienti affetti da disabilità dolorosa correlata al mal schiena manifestano per il 20% depressione secondaria, per il 20% turbe del sonno importantissime, per il 25% déficit relazionali e déficit dell'attività sessuale.

Numeri che ci fanno ben comprendere che siamo davvero di fronte ad una malattia invalidante “.

E de que modo se manifesta?

“È un mal di schiena che mano peggiora e non dà momenti di benessere, poi lo stesso mal di schiena inizia a limitare le normali funzioni quotidiane: allacciarsi le scarpe, essere autonomi nel lavarsi, guidare la macchina, salire e scendere le scale.

Un vero e proprio percorso in discesa in cui alcune volte non ci si rende nemmeno conto del peggioramento, perché si tratta di un peggioramento graduale che avviene anche nel corso di mesi e di anni.

È un peggioramento che necesita di un approccio terapeutico non solo apropriado ma anche precoce “.

Dunque, nella terapia del dolore, il fattore tempo è importantissimo, “perché nel tempo si statiscono alterazioni irreversibili del sistema nervoso centrale - concluir Cuomo - e recenti studi ci parlano di alterazioni irreversibili anche della corteccia cerebrale.

Eu fui estudado por neuroimagem que dicono do cervello de uma pessoa afetada por Dor lombar crônica da zona de atrofia molto simili a quello che ritroviamo nella demenza senile ”.

POR APROFONTAMENTO:

Marinangeli (Siaarti): “Il Covid ha acuito la carenza di anestesisti rianimatori”

La terapia del dolore na Itália

FONTE DELL'ARTICOLO:

Agência Dire

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