Peritonite: definição, causa, sintomas, diagnóstico, tipologia e terapia
A peritonite é uma inflamação da sierosa (chiamata appunto “peritônio”) que atinge as vísceras e a cavidade abdominal, dovuta, em geral, ad uma contaminação da bateria
Distingue-se em:
- peritonita primitiva (quando não c'è evidencia di un focolaio infettivo localizzato);
- peritonite secundária (por invasão de bateria ou ação de agentes químicos a parte de um focolaio infetivo do tubo digestivo, do sistema epato-bilio-pancreático, do aparelho uro-genital; por necrose ou perfuração de uma víscera cavo; por um trauma chiuso ou aperto).
Quali so le cause della peritonite?
A causa principal da bateria de peritonite é a perfuração interna do trato gastrointestinal, que causa toda a contaminação da cavidade abdominal com suco gástrico e/ou conteúdo intestinal.
O peritônio reage a alguns estímulos e se difere de infecções circoscritoras de qualquer processo inflamável.
A peritonite tem uma série de percussões gerais que aumentam em hipovolemia (perda ou sequestro de líquido) e sepsi (estado infetivo generalizado).
L'ipovolemia insorge a causa di una perdita idro-elettrolitica nell'intestino, che causa un blocco o paresi intestinale (“ileo paretico”); O enriquecimento de líquidos no compartimento extracelular agrava a disidrataçao e a hipovolemia.
Si forma trasudato que talvolta muda e cambia em essudato, formando così ingenti sequestri di liquidi e proteine.
A sepse (estado infeccioso generalizado) e o acúmulo de substâncias tóxicas adsorvidas do organismo podem, assim, exercer a sua ação, causando grave instabilidade emocional (alterações da pressão sanguínea e da função cardíaca) e chegar a um quadro conclamado de choque.
Quais são os sintomas da peritonite?
Os sintomas da peritonite aguda são:
- a dor (intensa, em pontada, local ou difusa), muitas vezes obriga a paciente a permanecer em posição fetal, limitando ao máximo os movimentos;
- reação da parede abdominal (aumento do tônus muscular ou contratura);
- febre (> 38 ° C);
- náusea;
- vômito.
Diagnóstico de peritonite
Para diagnóstico de peritonite é importante um exame objetivo correto, associado a um exame de laboratório e diagnóstico por imagem (RX, TAC, ecografia).
Os valores do laboratório alterado são:
- aumento do ematócrito,
- eleva a azotemia,
- hipodiemia,
- leucocitose neutrofila,
- ridotta depuração da creatinina,
- ipoalbuminemia,
- redução dos fatores da coagulação,
- aumento dos índices de necrose celular (GOT, GTP, LDH),
- iperbilirrubinemia,
- aumento de gamaglutamintrasferasi,
- fosfatase alcalina,
- ipossemia,
- alcalose respiratória,
- acidosi metabolica quando insorge choque ipovolemico o settico.
A terapia é na maior parte dos casos cirúrgicos e se baseia na luz da causa específica que foi transportada para um quadro de peritonite aguda.
Além disso, procederá à correção de eventuais equilíbrios idro-eletrolíticos.
Nei casi più gravi può tornasi necessaria anche una operazione chirurgica.
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