Esquizofrenia: rischi, fattori genetici, diagnóstico e tratamento

La schizofrenia è caratterizzata da psicosi (perdita del contatto con la realtà), allucinazioni (false percezioni), deliri (falsi convincimenti), linguaggio e comportamento desorganizzati, appiatimento dell'affettività (manifestazioni emotive ridotte), deficit cognitivi (compromissione del ragionamento e della) capacità di soluzione dei problemi) e malfunzionamento occupazionale e sociale

La causa della schizofrenia è sconosciuta, ma vi è uma forte evidência de um componente genético e ambiental

Eu sintomi di solito esordiscono nell'adolescenza ou nella prima età adulta.

Uno o più episodi sintomatici devono persistere ≥ 6 mesi prima che venga post la diagnosi.

O tratamento consiste em terapia farmacológica, terapia cognitiva e riabilitação psicossocial.

O diagnóstico precoce e o tratamento precoce migliorano no funcionamento do pulmão terminar.

Le psicosi riguardano sintomi come deliri, allucinazioni, pensiero e linguaggio desorganizzati e comportamento motorio bizarro ed inadeguato (compressa catatonia) che indicano perdita di contatto com la realtà.

La prevalenza, a livello mondiale, della schizofrenia è dell'1% circa

O percentual é paragonabile de uomini e donne e relativamente costante attraverso a cultura diversa.

Ambiente urbano, povertà, traumi infantili, abbandono e infezioni prenatali son fattori di rischio e c'è una predisposizione genetica (1).

La condizione inizia nella tarda adolescenza e dura tutta la vita, geralmente com scarsa funzione psicosociale.

L'età media di insorgenza è nella prima parte della seconda década nelle donne ed un po' prima negli uomini; cerca de 40% dei maschi ha il primo episodio prima dei 20 anni.

L'esordio durante l'infanzia é raro; può insorgere anche nella prima adolescenza o durante la vecchiaia (em tal caso prende talvolta il nome di parafrenia).

Referência geral

Grupo de Trabalho de Esquizofrenia do Consórcio de Genômica Psiquiátrica: Insights biológicos de 108 loci genéticos associados à esquizofrenia. Nature 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595.

Eziologia da esquizofrenia

Anche se la sua causa specifica è sconosciuta, la schizofrenia ha una base biológica, come dimostrato dalle seguenti evidenze

  • Alterações na estrutura cerebral (p. e., aumento do volume dos ventrículos cerebrais, associação da cortical, diminuição do ippocampo anterior e das outras regiões cerebrais)
  • Variações nella neurochimica, em particular l'attività alterata nei marker della dopamina e le transmissioni del glutammato
  • Fatores de risco genético divulgados recentemente (1)

Alcuni espera que a esquizofrenia se manifeste mais frequentemente em combinações com vulnerabilidades do neurosviluppo e que l'insorgenza, la remissione e la ricorrenza dei sintomi siano il resultato delle interazioni tra essa vulnerabilidade permanente e gli eventi stressanti ambientali.

Vulnerabilidade do neurosviluppo

Sebbene la schizofrenia si manifesti nella prima infanzia, i fattori de'infanzia influenzanol'insorgenza della malattia in etàadul.

Questi fattori comprendono

  • Predisposição genética
  • complicações intrauterinas, durante o parto ou pós-natal
  • Infecções virais do sistema nervoso central
  • Trauma infantil e abandonado

Sebbene molti soggetti con schizofrenia non mostrino un'anamnesi familiare positiva para este distúrbio, si ritiene che siano principalmente implicati fattori genetici.

Eu soggetti con un parente di primo grado affetto da schizofrenia hanno un rischio di manifeste il disturbo pari a cerca de 10-12%, in front all'1% di rischio della popolazione generale.

Eu gemelli monozigoti apresenta uma concordância de 45% cerca.

Déficit nutrizionali materni ed esposizione all'influenza durante o 2o trimestre di gravidanza, peso alla nascita < 2500 g, incompatibilidade Rh in una 2a gravidanza e ipossia aumentarno il rischio.

Testes neurobiológicos e neuropsiquiátricos indicam que a manifestação esquizofrenética de paziência é mais frequente, repete toda a população geral, anomalia dos movimentos oculares de insegurança, comprometimento cognitivo e de atenção e déficit de soppression somato-sensorial.

Tali segni si presentano anche tra i parenti di 1o grado dei soggetti con schizofrenia, and proprio in pazienti con moti altri perturbai psicotici, and canno rappresentare un componente ereditaria della vulnerabilità.

La comunanza di queste scoperte tra i disturbi psicotici suggerisce che le nossa categoria diagnostiche convenzionali non riflettono le distinzioni biologiche sottostanti le psicosi (1).

Fattori di stress ambientali che innescano l'esordio della schizofrenia

I fattori di stress ambientali posso no innescare l'esordio ou la recidiva dei sintomi psicotici nelle persone vulnerabili.

I fattori stressanti possono essere soprattutto di farmacologico (p. es., uso di sostanze, soprattutto marijuana) o sociale (p. es., perdita di lavoro o impoverimento, allontanamento da casa per studiare all'università, fine di una relazione sentimentale) , arruolamento nelle forze armate).

Vi sono provar emergenti che gli eventi ambientali posso novviare cambiamenti epigenetici che potrebbero influenzare la trascrizione genica e l'insorgenza della malattia.

Eu fattori protettivi que posso mitigar o impacto dello stress sulla formazione ou sull'esacerbazione dei sintomi compreendendo um forte suporte psicossocial, capacidade de lidar com ben sviluppate e farmaci antipsicotici.

Riferimenti relativi all'eziologia

Grupo de Trabalho de Esquizofrenia do Consórcio de Genômica Psiquiátrica: Insights biológicos de 108 loci genéticos associados à esquizofrenia. Nature 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595.

Sintomatologia da esquizofrenia

A esquizofrenia é uma malattia cronica que pode progredir através de diversas fases, sebbene la durata e le caratteristiche delle fasi pode no variare.

I pazienti con esquizofrenia tendono ad aver avuto sintomi psicotici per un periodo medio di 12-24 mesi prima di giungere a chiedere assistenza medica, mail il disturbo viene oggi più spesso riconosciuto prima nel suo decorso.

Sintomi della schizofrenia comunemente compromettono l'esecuzione di complesse e difficili funzioni cognitiva e motorie; quindi, i sintomi spesso interferiscono in mode markto with il lavoro, con le relazioni sociali e con la cura di sé.

Le conseguirnze mais freqüentes sono la desocupação, l'isolamento, il deterioração delle relazioni e lo scadimento della qualidade di vita.

Fasi nella esquizofrenia

Nella fase prodrômica gli individuo não mostrar e sentir o que posso manifestar comprometimento da competência social, acredite desorganização cognitiva ou alteração perceptiva, diminua a capacidade de prova de piacere (anedonia) e outros déficits gerais de enfrentamento.

Tali trattino pode ser confiável e rico em liberdade a posteriori ou pode ser mais evidente, com comprometimento do funcionamento social, escolar e profissional.

Nella fase prodromica avanzata, i sintomi subclinici possono emergere; si manifestano ritiro o isolamento, irritabilità, sospettosità, pensieri insoliti, percezioni distorce e desorganizzazione (1).

L'esordio della schizofrenia (deliri e allucinazioni) può essere acuto (nell'arco di giorni ou settimane) oppure lento e insidioso (diversi anni).

Nella fase iniziale della psicosi, i sintomi sono attivi e spesso peggiori.

Nella fase centrale, i periodi sintomatici posso no essere episodici (con esacerbazioni e remissioni ben identificabili) ou continui; i déficit funzionali tendono a peggiorare.

Nella fase tardiva di malattia, lo schema di malattia può diventare stable ma vi è una variabilità considervole; l'invalidità può stabilizzarsi, peggiorare ou addirittura minore.

Categoria sintomatologiche nella esquizofrenia

Geralmente, eu sintomi sono classificati como

  • Positivo: una distorsione delle normali funzioni
  • Negativos: diminuzione o perdita delle funzioni normali e dell'affettività
  • Desorganização: distúrbios do pensamento e comportamento bizarro
  • Cognitivi: deficit nell'elaborzione delle informazioni e nella risoluzione dei problemi

I pazienti possono manifesto sintomi di una o mais più categorie.

Eu sintomi positivi possono ser ulteriormente classificati come

  • Deliri
  • Alucinações

Eu deliri sono convinzioni erronee che sono mantenute nonostante chiare provar contraddittorie.

Esistono svariati tipi di delri:

  • Deliri perseguidores: i pazienti credono di essere tormentati, seguiti, imbrogliati ou spiati.
  • Deliri de referência: i pazienti sono convinti che passi di libri, quotidiani, testi di canzoni ou altri stimoli ambientali siano diretti a loro.
  • Deliri di furto o innesto del pensiero: i pazienti credono che altri podeno leggere la loro mente, che i loro pensieri vengano trasmessi agli altri o che i pensieri e gli impulsi vengano loro imposti da forze esterne

I delri nella schizofrenia tendono a essere bizzarri, ossia, ben poco plausibili e non derivati ​​da esperienze di vita comune (p. es., credere che qualcuno abbia rimosso i loro organi interni, senza lasciare una cicatrice).

As alucinações são percepções sensoriais que não são perceptíveis da mesma forma.

Posso ser uditivo, visivo, olfativo, gustativo ou tátil, mas as alucinações uditivas são di gran lunga le mais frequentes.

I pazienti posso no udire voci che commentano il loro comportamento, che conversano una con l'altra oppure che fanno commenti critici e offensivi.

Deliri e allucinazioni podem ser extremamente irritantes para pazienti.

I sintomi negativi (déficit) comprendono

  • Appiatimento afetivo: il volto del paziente appare immobile, with scarso contacttto oculare and mancanza di espressività.
  • Povertà dell'eloquio: il paziente parla poco e fornisce risposte succinte alle domande, il che crea l'impressione di vacuità interiore
  • Anedonia: vi é mancanza de interesse nelle attività e aumento de attività finalistiche.
  • Asocialità: vi è uma mancanza di interesse nelle relazioni umane.

Sintomi negativi conducono spesso a scarsa motivazione e una riduzione dell'intenzionalità e degli obiettivi.

Sintomi disorganizzati, che possono ser considerado um tipo particolare di sintomi positivi, comprendono

  • Perturbações do pensamento
  • Comportament bizzarri

O resultado do pensamento é desorganizado quando persiste um eloquio incoerente e não finalizado che scivola de um tema all'altro.

L'eloquio può varia da una desorganização lieve sino all'incoerenza e all'incomprensibilità.

Il comportamento bizzarro pode compreender estupidez de tipo infantil, agitação e inadeguada dell'aspetto, dell'igiene ou della condotta.

A catatonia é um comportamento estremo de bizzarria, que pode comportar a manutenção de uma postura rígida e a resistência aos esforços de essere mossi oppure la messa in atto di un'attività motoria finalistica e independente de stimoli.

I deficit cognitivi comprendono la compromissione dei seguente:

  • Atenção
  • Velocidade de processamento
  • Memoria di lavoro ou dichiarativa
  • Pensador Astratto
  • Solução de problemas
  • Compreensão das interações sociais

Il pensiero del paziente può essere rigido e la sua capacidade de risolvere i problemi, comprendere o ponto de vista altrui e diferir dall'esperienza può essere ridotta.

A gravidade do compromisso cognitivo é um dos maiores determinantes da invalidade cognitiva complessiva.

Sottotipi de esquizofrenia

Alcuni esperti classifica a esquizofrenia nei sottotipi deficitario e non deficitario, baseandosi sulla presenza e sulla gravitadei sintomi negativi quali la coartazion affettiva, la mancanza di motivazione e la diminuzione della progettualità.

I pazienti affetti dal sottotipo deficitario presentano sintomi negativi prevalenti non spiegabili da altri fattori (p. es., depressione, ansiedade, ambiente poco estimulante, effetti avversi dei farmaci).

Quelli affetti dal sottotipo non deficitario possono presentare deliri, allucinazioni e disturbi del pensiero, ma sono relativamente privado de sintomi negativi.

Eu sottotipi precedentemente identificati di schizofrenia (paranoici, desorganizzati, catatonici, residui, indifferenziati) non si sono dimosstrati validi ed affidabili e non sono più utilizzati.

Suicídio

Cerca de 5-6% dei pazienti con esquizofrenia si suicida e cerca de 20% tenta il suicidio; muitas outras idéias suicidas significativas.

Il suicidio rappresenta la principale causa di morte prematura fra gli schizofrenici e, em parte, spiega perché il disturbo riduce in media di 10 anni l'aspettativa di vita.

Il rischio può essere particularmente elevado para i giovani affetti da schizofrenia e disturbi da abuso de sostanze.

Il rischio está aumentando em pazienti che hanno sintomi depressivi ou sentimenti di perazione, che son disoccupati, ou che hanno appena avuto un episodio psicotico ou son stati dimessi dall'ospedale.

Eu pazi com esordio tardivo e buon funzionamento premorboso, i pazienti com o melhor prognóstico de remissão, soa anche quelli che presentano il mais alto risco de suicídio.

Poiché questi pazienti conservano a capacidade de prova de sofferenza e angoscia, pode ser mais inclinado e agir para a dispersão que nasce do riconoscimento realista dos efeitos do loro perturbao.

violência

La schizofrenia è un modesto fattore di rischio per i comportamenti violentoi.

Minacce di violenza agressivi sono di gran lunga più freqüentei rispetto a un comportamento ordenado pericoloso.

Infatti, le persone con schizofrenia sono complessivamente meno violento delle persone senza esquizofrenia.

Eu pazienti che mais verossimilmente ricorrono a violenza sono quelli che fanno perturbai of use di sostanze, quelli con deliri persecutori ou allucinazioni imperanti e quelli che non assumono i farmaci prescritti.

Molto di rado, un soggetto gravemente depresso, isolato, paranoide agredisce ou uccide colui che egli percepisce vem da única fonte delle proprie difficoltà (p. es., un'autorità, una celebrità, il coniuge).

Referências relativas a sintomas

  1. Tsuang MT, Van Os J, Tandon R, e outros: Síndrome de psicose atenuada no DSM-5. Schizophr Res 150(1):31–35, 2013. doi: 10.1016/j.schres.2013.05.004.

Diagnóstico da esquizofrenia

  • Criteri clinici (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição [DSM-5])
  • É uma combinação de anamnesi, sintomi e segni

Quanto prima viene fatta e trattata la diagnosi, tanto melhor será o resultado.

Teste não definitivo definido para a esquizofrenia.

O diagnóstico é baseado em uma avaliação global dell'anamnesi, dei sintomi e dei segni.

Spesso so importante le informazioni ottenute da fonti colaterali, como membri della famiglia, gli amici, gli insegnanti ei colleghi.

Segundo o DSM-5, os diagnósticos de esquizofrenia ricos incluem as seguintes condições:

  • ≥ 2 sintomi caratteristici (deliri, allucinazioni, eloquio disorganizzato, comportamento disorganizzato, sintomi negativi) per un periodo di almeno 6 mesi (i sintomi devono includere almeno uno dei primi 3)
  • Segni prodromici ou attenuati di malattia con diminuzione del funzionamento sociale, lavorativo ou della cura di sé, manifesti per un periodo di 6 mesi, che comprenda almeno 1 mese di sintomi attivi

Diagnóstico diferencial

La psicosi dovuta ad altri disturbi oa disturbi of use di sostanze deve ser esclusa attraverso l'anamnesi e approfondimenti clinici che comprendano test di laboratorio e uno studio di neuroimaging.

Sebbene alcuni pazienti affetti da schizofrenia presentino anomalia cerebrali strutturali all'esame radiologico, suddette anomalia non sono così specifiche da avere valore diagnostico.

Altri disturbi mentali con sintomi simili comprendono alcuni quadri clinici correlabili alla de esquizofrenia:

  • Distúrbio psicótico breve
  • disturbo delirante
  • Disturbo esquizoafetivo
  • Disturbo esquizofreniforme
  • Disturbo esquizotípico de personalidade

Além disso, em alcuni soggetti, eu perturbe dell'umore possono causare psicosi.

Eu testo neuropsicologici, l'imaging cerebrale, l'elettroencefalogramma e altri test della funzionalità cerebrale (p. es., il tracciamento oculare) não ajuda a distinguir tra i principali disturbi psicotici.

Tuttavia, la ricerca inicial (1) sugira que os resultados do teste de tali não possam ser utilizados para agrupar em pazienti em 3 diversos biotipos de psicosi que não corrigem todas as categorias atuais de diagnóstico clínico.

Alcuni perturbai di personalità (soprattutto il disturbo schizotipico) causa sintomas semelhantes a quelli della esquizofrenia, sebbene solitàmente siano mais lievi e non comportino la psicosi.

Referência relativa a todos os diagnósticos

Clementz BA, Sweeney JA, Hamm JP, e outros: Identificação de biótipos distintos de psicose usando biomarcadores baseados no cérebro. Am J Psiquiatria 173(4): 373-384, 2016.

Prognosi della esquizofrenia

Gli studi derivati ​​dall'iniziativa RAISE (Recovery After an Initial Schizophrenia Episode, Recupero dopo un episodio iniziale di schizofrenia) não dimostrado que mais precocemente e agressivamente è avviato il tratamento, melhor é l'esito (1).

Nei prim 5 anni dall'insorgenza dei sintomi, o funzionamento può deteriorari e le habilità sociali e lavorative canno venir meno, con progressiva tracuratezza della cura di sé.

Eu sintomi negativi posso no dintare mais gravi e il funzionamento cognitivo può deteriorarsi.

Da allora in poi, i livelli di invalidità tendono um stabilizzarsi.

Algumas evidências sugerem que a gravidade da malatia pode diminuir em uma hora ou outra, em particular na hora.

Não há paz com sintomas graves e disfunções cognitivas que não podem manifestar distúrbios espontâneos do movimento, mas também quando não são assuntos antipsicóticos.

A esquizofrenia é associada a outros distúrbios mentais.

Se você associa a sintomas ossessivo-compulsivos significativos, os resultados de prognóstico são particularmente favoráveis; se você associar um sintoma do distúrbio borderline di personalità, o prognóstico é melhor.

Cerca de 80% dei soggetti con esquizofrenia sperimenta um ou mais episódios de depressão maior um certo ponto della propria vita.

Para o primeiro ano após o diagnóstico, o prognóstico é fortemente legado em todas as terapias psicofarmacológicas prescritas e para evitar o uso de produtos farmacêuticos.

Complessivamente, un terzo dei pazienti consegue un miglioramento significativo e durevole; un terzo manifesta un certo miglioramento ma con ricadute intermitentei e una residua invalidità; e un terzo resta inabilitato in maniera grave e permanente.

Solo il 15% circa di tutti i pazienti ritorna pienamente i propri livelli di funzionamento premorboso.

I fattori associati a una prognosi favorevole comprendono

  • Buon funzionamento premorboso (p. es., bravo studente, buona anamnesi lavorativa)
  • Insorgenza tardiva e/o esórdio improvviso
  • Anamnesi familiare positiva per disturbi dell'umore diversi dalla esquizofrenia
  • Déficit cognitivo mínimo
  • Pochi sintomi negativo
  • Duração mais breve da psicose não tratada

I fattori associati a una prognosi sfavorevole comprendono

  • Giovane età di esórdio
  • Scarso funcionamento pré-morboso
  • Anamnesi familiare positiva para esquizofrenia
  • Muitos sintomas negativos
  • Maior duração da psicosi não tratada

Il sesso maschile possiede una prognosi più sfavorevole rispetto a quello femminile; le donne ripondono meglio al trattamento con farmaci antipsicotici.

L'uso di sostanze costituisce un problema significativo em molte persone con schizofrenia.

Ci sono provar que l'utilizzo di maconha e altri allucinogeni é altamente distruttivo para i pazienti com esquizofrenia e deve ser essencialmente escoraggiato e trattato no modo agressivo se presente.

A comorbilidade para o uso de sustentação é um preditor de esforço significativo e pode trazer uma cicatriz aderencial farmacológica, uma maturidade recidiva, uma recuperação frequente, uma deterioração do funcionamento e perda do suporte social, e chegar a todas as condições do senzatetto.

Referenciais relativos ao prognóstico

LEVANTAR: Recuperação após um episódio inicial de esquizofrenia - um projeto de pesquisa do Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH)

Trattamento della esquizofrenia

  • Farmaci antipsicóticos
  • Riabilitação, compreensão do tempo cognitivo, serviços sociais e de suporte
  • Psicoterapia, orientata all'allenamento alla resiliência

O tempo tra l'esordio dei sintomi psicotici e il prime trattamento é correlacionado com toda a rapidez de risposta ao tratamento inicial e toda a qualidade da risposta al trattamento.

Quando vengono trattati precocemente, i pazienti rispondono in maniera mais rapida e completa.

Senza l'utilizzo continuativo di antipsicotici dopo un episodio iniziale, dal 70 all'80% dei pazienti presenta un sucessivo episodio entro 12 mesi.

L'uso continuativo di antipsicotici può ridurre il tasso di ricadute a 1 ano sino a cerca de 30% o inferiore con farmaci a lunga durata d'azione.

O tratamento farmacológico é continuado para o álbum 1-2 anni dopo em um primeiro episódio.

Se eu tenho paz, estou mal por muito tempo, viene somministrado por muitos anos.

La diagnostici precoce e il trattamento multimodale hanno transforme la cura dei pazienti con disturbi psicotici come la schizofrenia

A coordenação da cura especializada, que compreende a formação de toda a resiliência, a terapia pessoal e familiar, a gestão das disfunções cognitivas e a ocupação de suporte, é um importante contributo para a recuperação psicossocial.

Obiettivi generali per il trattamento della schizofrenia sono diretti a

  • Livrar-se da gravidade dos sintomas psicóticos
  • Preservar la funzione psicosociale
  • Prevenire la ricomparsa degli episodi sintomatici e del deterioramento funcionale associado
  • Ridurre l'uso di sostanze ricreative

Os principais componentes do tratamento são os medicamentos antipsicóticos, a reabilitação através dos serviços de assistência social e a psicoterapia.

Poiché la schizofrenia é uma patologia que termina e ricorrente, insegnare ai pazienti techniche di autogestione della malattia rappresenta un obiettivo generale significativo. Fornire informazioni sul disturbo (psicoeducazione) ai genitori dei pazienti più giovani può ridurre il tasso di ricaduta (1,2). (Vede anche o Diretrizes Práticas da Associação Psiquiátrica Americana para o Tratamento de Pacientes com Esquizofrenia, 2ª Edição.)

Eu farmaci antipsicotici si suddividono em antipsicotici convenzionali e antipsicotici di 2a geração em base alle loro affinità e attività recettoriale al neurotrasmettitore specifico.

Gli antipsicotici di seconda generazione offrono alcuni vantaggi sia in termini di efficacia discretamente maior (sebbene recenti evidenze mostrino dubbi sul vantaggio degli antipsicotici di 2a generazione come class) che di riduzione della probabilità di sviluppo di un distúrbio do movimento involuntário e degli effetti avversi correlati.

Tuttavia, il rischio di sviluppare una sindrome metabolica (excesso de gramínea addominale, insulino-resistenza, dislipidemia e ipertensione) é maior com antipsicóticos de 2a geração rispetto a quelli convencional. Diversi antipsicotici di entrambe le classi podem causar la sindrome del QT lungo e, infine, aumentare il rischio di aritmie fatali; questi farmaci compreendendo tioridazina, aloperidolo, olanzapina, risperidona e ziprasidona.

Segurança e serviços sociais de apoio

L'addestramento alle abilità psicosociali ed i programmi di riabilitazione vocazionale aiutano molti pazienti a lavorare, fare la spesa e prendesi cura di sé; a mantenere una casa; ad avere rapporti interpessoal; ed a lavorare con gli operatori sanitari della salute mentale.

Il lavoro assisto, in cui i pazienti vengono collocati in una situazione lavorativa competitiva e vengono forniti di un tutor in loco per favorite l'adattamento al lavoro, può rivelarsi particolarmente utile.

Com o tempo, o tutor lavorativo serve solo como sostegno para o risoluzione dei problemi ou para a comunicação com gli altri impiegati.

Eu servizi di sostegno consentono a molti pazienti affetti da schizofrenia di rimanere nella collettività.

Sebbene la maggio possar parte dei pazienti vivere in modo independente, alcuni necessitano di allloggi supervisorati, in cui è presente un membro dello staff per assicurare l'aderenza farmacologica.

I programmi forniscono un livello graduale di supervisione in strutture residenziali diverso, che va da un supporto di 24 ha visit homei periodhe.

Este programa ajuda a promover a autonomia do paziente para curar fornendo o suficiente para renderizar o mínimo possível de ricadute e a necessidade de ospedalizzazione.

I programmi intensivi di trattamento comunitario forniscono servizi a casa del paziente o in altre strutture residenziali e si basano su un'elevata proporzione personale-paziente; le équipe di trattamento forniscono direttamente tutti ou quasi tutti i servizi di cura necessari.

No caso de gravi ricadute, pode-se não precisar que o rico ocupe a gestão da crise em um ambiente alternativo ao quello ospedaliero e può torna necessário o ricovero obrigatorio se il paziente costituisce un pericolo per se stesso ou per gli altri.

Não notamos melhorias nos serviços de reabilitação e proteção da comunidade, um percentual mínimo de paz, em particular, quelli affetti da deficiência cognitiva gravi e quelli scarsamente responsivi a todas as terapias farmacológicas, enriquecer a instituição de um pulmão terminar ou outros tipos de assistência ao sostegno.

La terapia de remediação cognitiva é di aiuto in alcuni pazienti.

Esta terapia é projetada para melhorar a função neurocognitiva (p. es., l'attenzione, la memoria di lavoro, le funzioni esecutive) e para ativar o pazienti a imparar ou imparre di nuovo a eseguire i compiti.

Esta terapia pode trazer paziente a sentir-se melhor.

Psicoterapia

L'obiettivo della psicoterapia nella schizofrenia consiste em nello sviluppare una relazione di collaborazione tra i pazienti, i membri della famiglia e il medico, no modo che i pazienti podeno impedir a compreensão e gesto da propria malattia, ad assumir i farmaci secondo le prescrizioni e gestire mais eficazmente lo stress.

Sebbene la psicoterapia individuale associar alla terapia farmacologica si l'appproccio comune, esta disponibili poche linee guia empiriche.

A psicoterapia mais eficaz é provavelmente quela che inizia individuando i bisogni fondamentali del paziente rispetto ai servizi sociali, fornisce sostegno e informazioni circa la natura della malattia, promuove le attività adattive e si basa sull'empatia e su un profonda comprensione dinamica della schizofrenia.

Molti pazienti hanno bisogno di un sostegno psicologico empatico per adattarsi a quella che é spesso una malattia cronica, che può limites no modo sostanziale il funzionamento.

Oltre alla psicoterapia individual, vi è stato un significativo sviluppo della terapia cognitivo-comportamental para esquizofrenia.

Por exemplo, esta terapia, gordura em um contesto de grupo ou individual, può concentrados sui modi per minore i pensieri deliranti.

Para i pazienti che vivono in famiglia, gli interventi psicoeducativi familiari podem evitar o tasso di recidive.

I gruppi di sostegno e le associazioni di familiari, venha il Aliança Nacional sobre Doença Mental, é especialmente útil para toda a família.

Riferimenti relativo ao tratamento geral

Correll CU, Rubio JM, Inczedy-Farkas G, e outros: Eficácia de 42 estratégias de co-tratamento farmacológico adicionadas à monoterapia antipsicótica na esquizofrenia. JAMA Psychiatry 74 (7):675-684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624.

Wang SM, Han C, Lee SJ: Antagonistas da dopamina em investigação para o tratamento da esquizofrenia. Expert Opin Investig Drugs 26(6):687-698, 2017. doi: 10.1080/13543784.2017.1323870.

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Fonte dell'articolo:

MSD

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