Guida rapida e dettagliata al cuore polmonare (Cor Pulmonale): che cos'è e cosa determina
Il cuore polmonare (Cor Pulmonale) é definido como uma alteração da estrutura e da função do ventrículo destro del cuore
Il cuore polmonare é a causa de um distúrbio primário do sistema respiratório do paziente
L'ipertensione polmonare é o jogo comune para a disfunzione polmonare e o cuore nello sviluppo del cor pulmonale.
La malattia del ventricolo destro causata da un'anomalia primaria del lato sinistro del cuore o da un difetto/malattia cardiaca congenita non è considerta cor pulmonale, ma può svilupparsi secundariamente a un'ampia varietà di processi patologici cardiopolmonari.
Não consegue a compensação ventricolar destruida.
Reperti obiettivi sono gli edemi periferici, la distensione delle vene del collo, l'epatomegalia e un itto aumentato parasternale.
O diagnóstico de cor polmonare é clínico e ecocardiográfico
O tratamento é direcionado à causa.
Il cuore polmonare di solito si presenta in forma cronica, ma esistono due condizioni principali che podeno causar un corpuscolarism acuto: un'embolia polmonare massiva, che è più comune, e la sindrome da angústia respiratória aguda (ARDS)
A base da fisiopatologia da embolia polmona é massiva que causa o coração pulmonar e aumenta o aumento da resistência polínica.
Em 'ARDS, ci sono devido fattori che causano il sovraccarico del ventricolo destro: le caratteristiche patologiche della sindrome stessa e la ventilação mecânica.
La ventilazione meccanica, em particular i volumi di corrente più elevati, richiedono una pressione transpolmonare più elevata.
Nel cuore polmonare cronico, l'ipertrofia ventricolare destra (RVH) é geralmente predominante.
Nel cor pulmonale agudo si verifica principalmente una dilatazione del ventricolo destro.
Il ventricolo destro (RV) è una camera a paret sottili che è mais una pompa di volume che una pompa di pressione.
Si adapte melhor todas as variações do precarico e do postcarico.
Com um aumento do postcarico, o RV aumenta a pressão sistólica por manter o gradiente.
Um certo ponto, um aumento posterior do grau de pressionar a porta arterial polmona são uma dilatação não significativa do VD, um aumento da pressão endodiastólica do VD e do colo circulatório.
Uma diminuição do volume RV com uma diminuição do volume diastólico do ventrículo sinistro (LV) determina uma diminuição do volume LV.
Poiché l'arteria coronaria destra, che rifornisce la parete libera del ventricolo destro, ha origine dall'aorta, la diminuzione della gittata del ventricolo sinistro diminue a pressão sanguigna nell'aorta e riduce il flusso sanguigno coronarico destro.
Se tratta de um circolo vizioso tra la riduzione della gittata LV e RV.
Il sovraccarico del ventricolo destro é associado allo postamento del setto verso il ventricolo sinistro.
Lo spostamento del setto, visibile all'ecocardiography, può essere un altro fattore che riduce il volume e la gittata del ventricolo sinistro in presenza di corpulenza e ingrossamento del ventricolo destro.
Diverse malattie polmonari causa a sindrome cuore polmonare, che può coinvolgere i tessuti interstiziali e alveolari con un effetto secondario sulla vascolarizzazione polmonare ou può coinvolgere principalmente la vascolarizzazione polmonare.
La broncopneumopatia crônica ostruttiva (BPCO) è la causa più comune di cor pulmonale (cuore polmonare)
L'embolia polmonare é um'ostruzione dell'arteria principale del polmone ou de um dei suoi rami da parte de uma sostanza che ha viaggiato de un'altra parte del corpo attraverso il flusso sanguigno.
Nella maggior parte dei casi l'embolia polmonare é a causa de uma trombose venosa profunda (um coagulado de sangue na veia profunda da gambe ou do bacino) che si stacca e migra para o verso da poluição, um processo definido de trombose venosa.
Una piccola percentuale di casi è causata dall'embolizzazione di aria, grasso ou talco nei farmaci di chi abuse di droghe per via endovenosa.
L'ostruzione del flusso sanguigno attraverso i polmoni e la conseguente pressione sul ventricolo destro del cuore provocano i sintomi ei segni dell'EPP.
Il rischio di PE aumenta em várias situações, como il riposo a letto prolungato.
Nell'EPP massiva se verifica um aumento agudo do destro ventricolo que provoca uma insuficiencia do destro ventrico, notado como corpulmonale acuta.
L'insufficienza del ventricolo destro causa una contrazione anomala (ipocinesi) e il sovraccarico di pressione provoca una distensione acuta del RV.
I ventricoli destro e sinistro occupano uno spazio pericardico fisso, per cui le variazioni aguda delle dimensioni di un ventricolo influenzano le dimensioni e la funzione dell'altro, un fenomeno notto come interdipendenza ventricolare.
Nel cuore normale, il ventricolo sinistro è più grande di quello destro: nel cor pulmonale acuto, this situazione può essere invertita
Não funciona normalmente, a contração concêntrica da fibra muscular do ventrículo sinistro determina um movimento para o verso do interior de todas as partes durante a sístole.
Pertanto, il setto e le pareti posteriori si muovono l'uno verso l'altro in sistole e si allontanano l'uno dall'altro in diástole.
Nella sindrome corpórea aguda, l'ostruzione al deflusso del VIR provoca um prolongamento da sistole del VIR, cosicché la diástole del VIL inizia prima della diástole del VIR.
Ciò determina una differenza di press attraverso il setto che spinge il setto verso sinistra durante la diástole.
Este fenômeno é o oposto de toda a direção normal do movimento do cenário e, portanto, não é “movimento parado do cenário”.
Gestione dell'embolia polmonare
L'assistenza pre-ospedaliera for un'embolia polmonare è principalmente di supporto.
A assistência definitiva enriquece um tratamento cirúrgico com eparina ou terapia fibrinolítica.
- Ossigenos suplementares ad alto flusso tramite NRB, se necessário.
- Monitor cardíaco
- Pulsossimetria
- Monitoramento de CO2 end-tidalica
- IV di soluzione fisiologica normale ou di soluzione ringer lattata
- Predisporre l'intubazione ou richiedere l'assistenza di un supporto vitale avanzato, se necessário.
A síndrome da angústia respiratória aguda (ARDS) é uma lesão grave polmonare infiammatoria dell'endotelio vascolare e dell'epitelio alveolare.
L'infiammazione può essere o resultado de um insulto direto ou indireto ao polmone.
Il danno diretto può essere causato da polmonite o aspirazione di contenuto gástrico.
Il danno indireto, o extrapolmonare, al polmone può checksi sotto forma di sepsi, shock, polmonite bateria, traumi multipli o polmonite of aspirazione, com l'ARDS correlata alla sepsi che presenta la maggiore gravità complessiva, il recupero più difficile and la mortalità più elevado. Independentemente da causa específica, l'aumento della permeabilità cellulare determina uma condição clínica em cui i polmoni sono umidi, pesanti, emorragici e rigidi.
Provoca uma redução da capacidade de perfusão através da membrana alveolar, rendendo não conformes e enriquecendo a paziente de aumentar a pressão interna delle vie aeree per respirare.
L'edema polmonare associato all'ARDS provoca grave ipossiemia, shunt intrapolmonare, riduzione della compliance polmonare e, em alcuni casi, danni polmonari irreversibili.
sinais e sintomas
Eu sinto que posso ser impercetível, soprattutto nelle prime fasi della malattia, e posso ser erroneamente atribuiti alla patologia polmonare sottostante.
O paciente pode lamentar affaticamento, taquipnéia, dispnéia da respiração e tosse.
Può e verificar se um dolore torac anginoso, che può essere dovuto all'ischemia del ventricolo destro ou allo agitation dell'arteria polmonare e che di solito não responde ai nitrati.
L'emottisi può verificar se a causa da rottura de un'arteria polmonare dilatata ou aterosclerotica.
Prima di atribuire l'emottisi all'ipertensione polmonare è necessario escludere altre condizioni, come tumori, bronchiectasie e infartar pulmonar.
Raramente, il paziente può lamentare raucedine dovuta alla compressione del nervo laringeo ricorrente sinistro da parte di un'arteria polmonare dilatata.
A causa della riduzione della gittata cardiaca e dell'ipossiemia, eu posso não manifestar diversos sintomas neurológicos.
Negli stadi avanzati, la congestione epatica passiva secondaria a una grave insufficienza del ventricolo destro può causar anorexia, disturbi addominali al quadrante superiore destro e ittero.
O sincope de sforzo, che può esse riscontrata nella malattia grave, reduz a incapacidade relativa de aumentar a força cardíaca durante o esforço, com o calo della pressão arterial sistêmica.
Eu reperto fisico posso riflettere a malattia polmonare sottostante ou l'ipertensione polmonare, la RVH e l'insufficienza RV.
Todas as ispezione, você pode notar um aumento do diâmetro toracico, sforzi respiratori affannosi com retrazioni della parete toracica, vene del collo distese com aov proeminente e cianosi.
All'auscultazione dei polmoni, eu posso não sentire sibili e crepitii como segni di una malattia polmonare sottostante.
Gestione dell'ARDS
Eu pazi com ARDS di solito presentano tachipnea, respirazione affannosa e scarso scambio di gas por 12-72 ore dopo una crisi medica iniziale.
Pertanto, il pronto soccorso deve considerar a causa do problema de base e, como sempre, quando è necessário, l'ossigenoterapia.
A maior parte dei pazienti con distress respiratorio da moderato a grave richiede un supporto ventilatorio che comprende l'uso della press positiva di fine espirazione (PEEP) e della press positiva continua delle vie aeree (CPAP).
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