Inferieri in ambito psichiatrico, alcune linee guida: come si suddividono le urgenze psichiatriche?
Infermieri e urgenze psichiatriche. Secondo Ciambrello (2001) l'infermiere in un CPS é considerado: “un professionista dell'assistenza che coniuga sistematicamente etica, metodo scientifico e lavoro in équipe, evitando omissioni o contrapposizioni tra aspetti etici e scientifici”.
Il ruolo dell'infermiere psichiatrico nell'800 con l'apertura dei primi manicomi. Gli infermieri psichiatrici erano coloro i quali dovevano contenere l'aggressività dei malati.
Riconoscimento di ruolo e funzioni dell'infermiere nelle urgenze psichiatriche
Sarà solo con l'avvento del Regio decreto del 16 agosto 1909 n. 615 que aprova o “Regolamento per l'esecuzione della Legge del 14/02/1904 n. 36 su manicomi e alienati ”nasce la figura dell'infermiere psichiatrico.
La Legge 431/68 (cd “Legge Mariotti”) in merito alle “Provvidenze per l'assistenza psichiatrica”, mai aplicata per intero per crisi di governo, dava una maggiore importanza all'aspetto terapeutico rispetto all'aspetto di pura custodia.
Sarà nel 1978, com la Legge 180/78 (cd “Legge Basaglia”), poi recepita quase per intero dalla Legge 833/78 (cd “Riforma sanitaria”) che gli infermieri, no campo della salute mentale, si sono trasformati da meri custodi materiali a promotori della salute, con lo scopo di accompagnare i pazienti verso la libertà e l'autonomia.
Tra le associazioni internazionali autonome di infermieri psichiatrici ad aver dettato e ad aver aggiornato periodicamente delle linee guida di comportamento etico / professionale vi sono le seguenti:
- Competências de enfermagem psiquiátrica
- Compreender o escopo da prática
- Componentes da prática de enfermagem psiquiátrica
- Código de Ética e Normas da Prática de Enfermagem Psiquiátrica per i RPN (Registered Practice Nurses) canadesi iscritti alla CRPNM (College of Registered Psychiatric Nurses of Manitoba)
- le linee guida dettate dall'APNA (American Psychiatric Nurses Association)
Tali linee guida possono essere suddivise in base al contesto operativo che va dai rapporti all'interno dell'équipe a quelli con i pazienti durante una crisi acuta o na fase di assistenza ambulatoriale o domiciliare ou na sede di ricovero ospedaliero.
URGÊNCIA PSIQUIÁTRICA
Secondo i suggerimenti di Cantelmi e Spatafora (2001) le cosiddette urgenze psichiatriche podeno ser dividido em quatro grupos:
1. Urgenze psichiatriche propriamente dette, in cui si evidenzia principalmente il disturbo psicopatologico: crisi dizione agitação psicomotoria, crisi deliranti e/o allucinatorie, crisi depressive, crisi d'ansiedade
2. Urgenze in cui il disturbo psichiatrico é secondario a un disturbo organico, come nell'intossicazione da sostanze, nei processi involutivi o focali cerebrali, nelle ipercapnie da ipoventilazione, nelle disendocrinie
3. Urgenze prioritariamente somatiche, come il delirium tremens, la crisi ipoglicemica, lo stato di angoscia che può precedere o accompagnare l'ictus cerebrale e l'infartar miocárdico
4. Urgenze non legate prioritariamente a un disturbo psicopatologico, ma a particolari circostanze che diremo estreme, conflittualità gravi in ambito famigliare o sociale, reazioni a eventi che espongono a un pesante carico emotivo, quali conflitti belli, violenze sessuali natural
INFERMIERE NELLE URGENZE PSICHIATRICHE: RAPPORTI COL PAZIENTE DURANTE UNA CRISI ACUTA
È compito dell'infermiere psichiatrico assumere, quando necessario, un ruolo finalizzato al contenimento dell'aggressività del paziente.
Ciò comporta una buona conoscenza e padronanza delle risorse e dei mezzi a disposizione, capacità di valutare rapidamente che nessuno corra pericolo di vita imediato, capacità valutative, decisionali e organizzative “veloci”.
Controlar emotivo and gestione dello stress in way of non prendere decisioni affrettate. Capacità di essere direttivo, di saper using eventuali mezzi di contenzione fisica e / o farmacologica a disposizione, nel rispetto dell'art. 4.10 del Codice Deontologico.
RAPPORTI COL PAZIENTE IN FASE DI VISITA AMBULATORALE O DOMICILIARE
Pazienti psichiatrici e infermieri, durante o loro percorso, instaurano una relazione che può essere considerata, in alcuni casi, anche di tipo affettivo, fondamentale all'interno della rete di rapporti “terapeutici”.
Gli enfermieri dovranno focalizzarsi innanzitutto sui veri bisogni dei pazienti, aiutandoli a soddisfarli.
Può trattarsi di rassicurazione or available ad essere ascoltati.
L'infermiere che opera nella riabilitazione psichiatrica, ha tra tanti compiti anche quello della costruzione con il malato mental di un percorso di vita.
Si tratta di un intervento multi-contestuale, che assume caratteristiche sia curative que preventive.
Inoltre, l'infermiere psichiatrico deve possuir delle capacità di coerenza ed armonia in quello che fa, di mantenimento delle promesse fatte, scarso ricorso alle bugie, assenza di ambiguità tra il dire e l'agito.
Em particolare, queste ultime competenze tendono a generare fiducia nei pazienti.
Non vanno dimenticate, in fine, la fiducia nelle proprie capacità e il controlo emotivo che può essere messo in atto solo dopo aver riconosciuto le proprie emozioni ancor prima di quelle altrui.
Articolo scritto para Emergency Live dalla dott.ssa Letizia Ciabattoni
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FONTI DELL'ARTICOLO:
https://www.epicentro.iss.it/mentale/atlante_infermieri
http://www.dsmrmh.altervista.org/ecm_ip_2010/serone_linee_guida_psichiatria.pdf