Registro de intervenção al Niguarda: tumore al rene esteso fino al cuore rimosso com robô e cânula aspira-tumore
Tumores al rene, esteso fino al cuore, rimosso com uma técnica inovadora, mai provata al mondo.
Urologi and cardiochirurghi hanno rimosso mininvasivamente un tumore lungo oltre 20 cm su una paziente di 83 anni senza aprire né torace né addome
Si tratta di una prima mondiale, senza precedenti.
L'intervento é realizado em Niguarda pomba urologi e cardiochirurghi hanno operato una paziente fragile di 83 anni in maniera congiunta con una tecnica mininvasiva studiata ad hoc, combinando l'utilizzo del robot chirurgico e di una speciale cannula per aspirante, inserita dalla givare al cuore.
Obiettivo rimuovere un tumore renale che dalla vena renale, aveva infiltrado completamente la vena cava per risalire fino all'atrio destruie del cuore, senza ricorrere alla “chirurgia aberta” vista l'età e le condizioni di fragilità della paziente.
L'intervento per il tumore al rene è durato 9 minério e ha visto alternarsi al tavolo operatorio l'équipe degli urologi e quella dei cardiochirurghi
"Vista l'età avanzata and the condizioni della paziente, che a causa di uma malattia coronarica aveva da poco subito l'impianto di due stent hearti, abbiamo optato por una procedura mininvasiva senza incisioni addominali e senza apertura dello sterno- spiega Aldo Bocciardi, Direttore dell'Urologia-.
Por farlo siamo ricorsi all'utilizzo del robot chirurgico, usato per rimuovere il rene, sede del tumore".
Le pinze del robot, insere tramite delle microincisioni addominali sono state use anche per rimuovere l'infiltrato neoplastico che raggiungeva il cuore.
Este é o estado possível solo dopo che i cardiochirurghi grazie alla cânula aspirante avevano rimosso parte dell'infiltrazione cardiaca para poi spingere la parte rimanente nell'addome pomba gli urologi con il robot stati in grado di agganciarla e asportarla.
Em pochi altri centri al mondo é usado o robô para tumori renali estesi alla veia cava; nei pochi casi em cui la malattia arrivava nel cuore, não é mai stato fatto con il robot e senza aprire il torace.
Tumore al rene: la localizzazione e l'estensione dell'infiltrazione hanno richiesto un intervento in tempi rapidi per mettere la paziente fuori pericolo
"Questo approccio è stato possibile grazie all'utilizzo di un device innovativo- spiega Claudio Russo, Direttore della Cardiochirurgia-.
assim l'inserimento della cannula di aspirazione a livello di una vena del collo, collegata ad una pompa centrifuga and ad un filtro, ha permesso l'aspirazione ad alto flusso del tumore. Il sangue aspirado dall'interno del cuore durante l'intervento chirurgico è stato filtrato and re-immesso nel circolo arterioso atraverso un'altra cânula posta all'altezza dell'arteria femorale.
O circolo e alto flusso tem permesso de aspirar parte do infiltrado do tumor e criar um vácuo que vem como uma ventosa ha agganciato o trombo neoplastico para spingerlo nel circolo dell'addome pomba com o robô é possível rimuoverlo".
Gli urologi ei cardiochirurghi di Niguarda hanno studiato e messo a punto questo intervento realizzato insieme agli anestesisti infermieri e tutto il personale di sala operatoria.
"Una delle difficoltà più grandi ha riguardato l'estensione dell'infiltrazione che attraversava un collo di bottiglia anatomico rappresentato dal diaframma- indica il cardiochirurgo Giuseppe Bruschi, primo operatore per la parte cardio della procedura-.
Per ovviare a questo abbiamo dovuto ideare questo doppio approccio dall'addome col robot e con l'aspiratore innestato a livello del collo no modo de poter rimuovere interamente il rene e l'infiltrato neoplastico".
Aggiunge l'urologo Antonio Galfano, primo operatore che ha eseguito le diverso fasi dell'intervento dalla consolle del robot: “Una fase molto delicata dell'intervento ha riguardo la derrotazione del fegato, siga com o robô.
Conquesta manovra l'organo é stato spostato temporaneamente dalla sua sede natural para permeter o passaggio degli strumenti chirurgici endoscopici para l'asportazione del trombo".
A Niguarda, a cirurgia robótica, foi utilizada mais de um decênio
La tecnica rappresenta un'evoluzione della chirurgia laparoscopica mini-invasiva.
Il chirurgo seduto alla consolle comanda a distanza le braccia del dispositivo che vengono inserite attraverso delle incisioni molto piccole.
L'operatore está em grado di seguire l'intervento seguendo seu schermo le immagini che arrivano de uma videocamera miniaturizzata che viene inserita con gli strumenti chirurgici montati sulle braccia del robot.
I campi di maggior using della chirurgia robotica to Niguarda sono l'urology, la donazione di rene da vivente to scopo trapianto and altri usezi specifici nell'ambito chirurgia generale.
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