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Intubação: risco, anestesia, rianimazione, dolore alla gola

da Cristiano antonino il Mag 15, 2022

Com “intubazione” em medicina, pretende-se uma técnica de inserção de um tubo nelle vie aeree – mais precisamente na traqueia – atravessando a corda vocal do paziente com o escopo principal de permettere a respiração de uma pessoa não em grau de respiração automática

O método mais comum de intubação é o “endotraqueal”, que você pode encontrar:

por via orotracheale: il tubo entra attraverso la bocca del paziente (método mais difuso);
por via rinotracheale: il tubo entra attraverso il naso del paziente (metodo meno diffuso).

Intubação: quando viene usata?

O escopo principal de tutti i tipi di intubazione è quello di permettere la respirazione di un soggetto che, per vari motivi, non è in grado di respirare in mode autonomo, fatto this che mette to rischio la vita del paziente.

Um outro obiettivo dell'intubazione é quello de proteger le vie aeree de eventuais inalações de material gástrico.

L'intubazione viene eseguita in molte condizioni mediche, como ad esempio:

em pazienti em estado de coma;
nell'anestesia geral;
na broncoscopia;
no procedimento endoscópico operatório alle vie aeree vem a terapia al laser ou l'introduzione di uno stent nei brônquios;
in rianimazione su pazienti che necessitano di supporto respiratorio (ad esempio in case di grave infezione da Covid 19);
em medicina d'urgenza, em particolare durante la rianimazione cardiopolmonare.

All'intubazione alternativo

Esistono alcune alternativa all'intubazione, ma sono senza dubbio mais invasivo e não certo esenti da rischi, ad esempio:

la traqueotomia: é um procedimento cirúrgico usado em solito su pazienti che richiedono un supporto respiratorio a lungo termine; per approfondire, leggi anche: Tracheotomia possibilità di parlare, durata, conseguenze, when si fa
la cricotirotomia: é uma técnica de urgência usada quando não é necessário intubar e a traqueotomia é impossível.

Tipi di tubi usati nell'intubazione

Esistono vari tipi di tubi endotracheali para intubação oral ou nasal, ne esistono di flexibili ou semirigidi, com uma forma específica e quindi relativamente mais rigidi.

A maior parte dei tubi é acompanhada da gordura de possuir uma margem de segurança para sigillare le vie aeree inferiori, che não permette la fuoriuscita di ária ou l'aspirazione di secretioni.

Intubação: porque você viu fatta durante uma anestesia?

L'intubazione viene fatta dal medico anestesista durante una anestesia geral, poiché - per determinee l'anestesia - al paziente vengono somministrati dei farmaci che in farmaci che in your respirazione: iliente non è in grado di respirae autonomamente ed il tubo endotracheale, collegato a un respiratore automatico, permette la corretta respirazione del soggetto durante l'operazione chirurgica.

Em interventi di breve durata (fino a 15 minutos) la respirazione viene supportata con maschera facciale, il tubo tracheale viene usato se l'intervento ha una durata maggiore.

Proverò dolore?

L'intubazione viene sempre pratica dopo che il paziente é stato addormentato, então não sentirà alcun dolore causa to this.

Dopo l'intervento non si ricorderà né del posicionamento del tubo né della sua rimozione (ossia l'estubazione) dalle vie aeree a intervento finito. Lievi fastidi alla gola sono possibili, ed abbastanza frequenti, dopo l'estubazione.

Dolore alla gola dopo intubazione: é normal?

Come appena acennato, dopo che il paziente è stato sottoposto ad una intubazione, può accusare alcuni sintomi spiacevoli, tra cui:

dor de garganta;
sensação de corpo estranho em gola;
dificuldade na deglutição de sólidos e líquidos;
fastidio durante l'emissione di suoni;
raudidina.

Questi sintomi, seppur fastidiosi, sono abastanza frequenti e non gravi, inoltre tendono a scomparire velocemente, di solito nell'arco di massimo 2 giorni.

Técnica de intubação

L'intubazione tracheale può essere eseguita attraverso varie tecniche.

Técnica tradicional: consiste em uma laringoscopia direta nella quale si usa um laringoscópio para visualizar a glote al di sotto dell'epiglotide. Viene quindi inserido um tubo com uma visão direta. Esta técnica viene eseguita in pazienti in stato comatoso (svenuti) ou sotto anestesia geral, ou quando abbiano ricevuto anestesia local ou especifica delle strutture delle vie aeree superiori (es. using un anestetico locale come la lidocaina).
A indução de sequência rápida (RSI) (indução de colisão) é uma variante do procedimento padrão em anestesia. É necessário quando é necessário um tratamento imediato e definitivo delle vie attraverso l'intubazione, e em particular quando há um risco que aumenta o inalzione delle secrezioni gástrico (aspirazione) que porterebbe quase inevitavelmente a polmonite ab ingesis. Por l'RSI viene administrar um sedativo a breve duração como etomidato, propofol, tiopentone ou midazolam, seguir um breve de um medicamento paralisante despolarizante como a succinilcolina ou o rocurônio.
Técnica com endoscópio: uma alternativa all'intubazione del paziente cosciente (o leggermente sedato) e in anestesia locale è l'uso di un endoscopio flessibile ou simili (es. using un videolaringoscopio). Esta técnica é preferível quando se previne dificuldades, dato che permette al paziente di respirare espontaneamente, garantindo quindi ventilação e ossigenazione anche in case di una fallita intubazione.

L'intubazione presenta rischi e complicanze?

L'intubazione può causare danni ai denti, soprattutto in case di dentatura precedentemente danneggiata o difficili rapporti anatomici.

Oltre ai freqüentei sintomi fastidiosi alla gola visti precedentemente, in casi più rari una intubazione può provocare danni più gravi ai tessuti che attraversa, determinando anche emorragie.

L'intubazione può presentare qualche imprevisto, soprattutto nei casi di intubazione difficile imprevista, rara ma possibile, in cui le caracteristiche anatomiche del paziente rendono più problemático il correto posicionamento del tubo nelle vie aeree.

Felizmente, neste caso, o médico dispõe de instrumentos que limitam o máximo possível de riscos para o paciente, como os videolaringoscópios e os fibroscópicos, que permitem o fornecimento de todas as dificuldades de intubação imprevistas ou previsíveis.