A guia definitiva alla posizione di Trendelenburg
Posicionamento de Trendelenburg, uma guia útil: o posicionamento foi fundado para a cura do paziente durante uma intervenção cirúrgica ou procedimento alcune di soccorso infermieristico
O posicionamento correto do paziente depende do tipo e da duração da intervenção, do acesso do paziente à anestesia, dos dispositivos necessários e de outros itens.
Nella posizione, the paziente è disteso supino sul tavolo chirurgico e la sua testa está inclinada para o verso do baixo.
Esta posição, grazie alla forza di gravita, consente all'equipe chirurgica di accedere agli organi addominali del paziente allontanando os outros organi della cavità addominale do local cirúrgico.
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COS'È LA POSIZIONE DI TRENDELENBURG?
A posição de Trendelenburg é uma posição do paciente no operador do tavolo, mais comumente utilizada durante as intervenções cirúrgicas adicionais inferiores e o posicionamento dos cateteres venosos centrais.
Nella posizione, il paziente è supino sul tavolo operador com la testa abbassata sotto i piedi con un angolo di circa 16°.1
Il grado di Trendelenburg deve ser ridotto al minimo e, se possibile, o paziente deve ser ripozionato na posição supina ou na posição di Trendelenburg inversa a intervalli prestabiliti.2
Grazie all'angolo, a posição consente all'organo addominale del paziente di spostarsi verso la testa para efeito da gravidade, melhorando o acesso chirurgico agli organi pélvica.
Nesta posição rápida, o paziente é angolato em 30-40 graus na posição de testa em giù.
Esta versão de Trendelenburg é mais utilizada para o procedimento pélvico robotizado.
I rischi associati alla posizione di Trendelenburg ripida includono l'alterazione della funzione polmonare, l'edema delle vie aeree, l'aumento della press intracranica e intraoculare e le lesioni nervose.3
QUANDO METER UN PAZIENTE IN POSIZIONE DI TRENDELENBURG?
A posição de baixo de Trendelenburg não é utilizada para intervenção cirúrgica, inclui cateteres ginecológicos e geniturinários para o posicionamento da veia central.
CONSIDERAÇÕES SOBRE A POSIÇÃO DE TRENDELENBURG
Quando você posiciona uma paziente em Trendelenburg, o cirurgião pessoal deve considerar várias gorduras, tra cui i fattori di rischio, il potenziale di lesioni e le raccomandazioni cliniche per il riposizionamento.
Neuropatia do plesso braquial – L'approssimazione della clavicola e della prima cresta minaccia la compressione dei vasi succlavi e del plesso brachiale.
Eu tutorio para o spalla sono causa di neuropatia del plesso brachiale: La forza di gravitat tira il peso del paziente contro le bretelle, facendo siche le spalle cedano alla pressione e che la massa corporea scivoli tra le bretelle.
Complicações perioperatórias de posicionamento Trendelenburg estremo – Mantenere un paziente in Trendelenburg per un lungo periodo di tempo può comportare il rischio di varie lesioni, tra cui traumi oculari dovuti all'aumento della press sanguigna nella testa, tra cui abrasione corneale, distacco della retina, neuropatia ottica ischemica e aflição respiratório.
Clínica Raccomandazionihe per il riposizionamento dei pazienti – La posizione di Trendelenburg ripida del paziente comporta o risco de lesões intraoperatórias.
A prevenção das lesões começa com o consapevolezza.
Se eu puder adotar diversas misure di attenuazione, tra cui la somministrazione di cristalloidi in anestesia per ridurre il rischio di edema neurale, l'utilizzo da parte dei chirurghi dela quantità minima di pneumoperitoneo necessaria per l'intervento e l'utilizzo della quantità minima di Trendelenburg necessário para o procedimento.
L'équiquiristicadevelepepe la posizizione paziente.
Para os casos mais ricos de 4 ou XNUMX ou mais propostas estatisticas de segundo tempo limite, você evita o controle do posicionamento do paziente e a execução dos ajustes na base de seu estado fisiológico e físico.
È padrão para o controle infermérico pessoal da segurança da posição do paziente durante o caso ogni ora, quando possível.
L'introduzione di pause per il controllo del posicionamento e l'alleggerimento della posizione di Trendelenburg anche per brevi periodi di tempo podeno ridurre il rischio delle lesioni più subite dai pazienti in this posizione.4
POSIZIONE DI TRENDELENBURG VS. POSIÇÃO DE TRENDELENBURG INVERSA
Uma versão modificada da posição de Trendelenburg, a posição de Trendelenburg inversa, é utilizada para intervenções cirúrgicas laparoscópicas, compressas quelli alla cistifellea, alle vie biliari e allo stomaco, nonché per gli interventi alla testa e al collo.
Nella posizione di Trendelenburg, la testa del paziente è posizionata in basso ei piedi in high.
Nel Trendelenburg inverso, la testa del paziente é em alto ei piedi sono posizionati em baixo.
CONCLUSÃO
O posicionamento do paziente para uma intervenção cirúrgica comporta a eliminação do risco de lesão e o aumento do conforto.
A posição de Trendelenburg consente al chirurgo um maior acesso a todos os órgãos pélvicos, útil para intervir como cirurgia coloretal, ginecológica e geniturinária.
Venha para todas as posições cirúrgicas, eu rischi devono essere valutati prima di posizionare il paziente nella posizione di Trendelenburg.
Além disso, eu ri para a paziente na posição de Trendelenburg incluindo a redução da capacidade polmonare, do volume corrente e da conformidade polmonare, o ristagno venoso verso da testa da paziente, lo scivolamento e il taglio.
La posizione di Trendelenburg dovrebbe essere evitata para i pazienti estremamente obesi.
Referências
1 Ghomi A, Kramer C, Askari R, Chavan NR, Einarsson JI. Posicione di Trendelenburg nella chirurgia ginecologica robotica assistita. J Minim Invasive Gynecol. 2012;19(4):485-489. doi:10.1016/j.jmig.2012.03.019
2 Linee guida para o posicionamento da paziente. (2017). Jornal AORN, 105(4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 https://www.apsf.org/article/obesity-and-robotic-surgery/
4 Zillioux JM, Krupski TL. Posicionamento do paziente durante a cirurgia mini-invasiva: qual é a melhor prática atual? Robot Surg. 2017;4:69-76. Publicado em 2017 de julho de 14. doi:10.2147/RSRR.S115239
Para saber mais:
Posizione di Trendelenburg (antishock): cos'è e quando è consigliata
Posição de Trendelenburg inversa: cos'è e quando è consigliata
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