La guida rapida e dettagliata agli shock: differenze tra compensato, scompensato ed irreversible

da Cristiano antonino il Down 15, 2022

Ogni volta che un paziente muore, c'è di mezzo lo shock. O choque é a necessidade de uma circulação suficiente para sustentar os órgãos vitais. Alla base di tutti i tipi di shock c'è l'ipotensione, che si traduce in ipossia

L'ipotensione può derivar dal malfunzionamento di qualsiasi parte del sistema circolatorio e il malfunzionamento che ne deriva può essare classificação em modi diversi a seconda della sua gravità.

eu tipi di choque

Il sistema circolatorio non è altro che un complesso circuito di fluidi movimentato de una pompa.

O choque se verifica se a bomba, os tubos ou o fluido estão danificados ou persistentes.

Ognuno di questi tre tipi tem diversas causas.

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L'insufficienza della pompa (cuore) è nota como “shock cardiogeno”

Este modi é muito novo em cui il cuore può fallire, ma la presentazione mais comune e altamente testado é quella dell'insufficienza cardiaca congestizia (CHF).

L'insufficienza cardiaca é uma diminuição cronica da potência do coração dovuta a danni alle cellule muscolari.

Eu pazienti em estado de choque cardiogeno apresentado por fredda/clamida/pallida, gonfiore alle estremità inferiori e, se a condição é grave, uma baixa saturação de osso.

L'insufficienza dei tubi (vasi sanguigni)

Essa si manifesta in tre forme principali: shock anafilattico, when un allergene provoca una risposta alérgica massiccia; choque neurogeno, quando um danno al midollo espinal impedisce ai segnali nervosi di raggiungere i vasi sanguigni; sepsi, quando eu microbi apresenta nel flusso sanguigno causano una razão ecessiva del sistema immunitario.

Lo choque anafilático

Esso si verifica quando eu Glóbulos brancos rilasciano uma quantidade massiccia di messaggeri chimici che provoca a vasodilatação dei vasi sangugni e a fuoriuscita di liquidi nei tessuti em modo inapropriado.

Questi pazienti presentano pele calda e arrossata, potencialmente com un'eruzione cutanea, tachicardia e gonfiore del viso e delle labbra.

Possono avere difficoltà a respirare e/ocompromettere le vie aeree a causa di this gonfiore.

Lo choque neurogênico

Si verifica quando a lesão da coluna vertebral aumenta todos os sintomas do sistema 'al'acesso ao nervoso simpatico, impedindo ai vasi vasi di vasocostringersi e cuore di propria frequenza.

Questi pazienti saranno bradicardici ou avranno una frequenza cardiaca normale nonostante siano ipotesi.

Quase sempre é uma paralisi física do jogo e do braço.

A sepse é a causa mais comum de “insuficiência do conteúdo”:

I microbi presenti nel flusso sanguigno stimolano una risposta immunitaria aggressiva e, se sono presenti in gran numero, posso não causar a fuoriuscita dei vasi sanguigni e la vasodilatazione in una razão simile all'anafilassi.

Questi pazienti presentano pelle calda/rossa e tachicardia; di solito hanno sintomi como brividi, febbre e diaforesi.

La perdita di liquidi (sangue) è l'ultima causa di shock, not come “shock ipvollemico”

La perdita di sangue può avvenire in molti modi, sia a causa di un trauma che di un'hemorragia cronica/acuta nell'intestino, che sono le cause più comuni a livello pre-ospedaliero.

Questi pazienti hanno geralmente la pelle fredda/pallida/clamida e sono tachicardici.

Spesso hanno un'anamnesi di emorragia ou una recente lesão traumática.

A categoria de choque

Lo shock di qualsiasi tipo può essere classificato in una delle tre categorie, compensato, scompensato ou irreversibile, in base ai segni e ai sintomi che il paziente manifesta.

Compensação de choque

Esso si verifica quando la disfunzione del cuore, dei vasi sanguigni ou del volume del sangue può essere coperta de uno degli altri sistemi.

Il cuore può aumentare la velocità di pompaggio del sangue ei vasi sanguigni canno chiudersi (vasocostrizione) e aumentar a pressão da pressão do órgão.

I segni dello shock compensato sono una frequenza cardiaca elevata, una pressão arterial sistolica superiore a 90 e uno stato mentale normale.

Il tipo compensato può non presentare sintomi; alcuni pazienti possono avvertire palpitazioni, respiro affannoso, affaticamento ou altri sintomi non specifici o vaghi.

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Lo shock compensado

Se verifica quando os outros sistemas dell'organismo não soam mais em grau de funcionamento completamente o sistema malfuncionado; di solito que se verifica o sistema gradualmente, enquanto o sistema perde lentamente sua função ou che sta coprendo o sistema de malfuncionamento ininterruptamente a “consumarsi”.

L'ipotensione è il segno chiave dello shock scompensato; lo choque não é compensado finché não está presente ipotensione ou disfunzione d'organo; nell'ambito del pronto soccorso, l'alterazione dello stato mentale é o melhor indicador de disfunzione d'organo.

Sintomi dello shock compensa sono confusione, sudorazione, brividi, alterazioni della vista ed estrema sonnolenza/fatica.

Lo choque irreversível

Se verificar quando a morte é iminente, se a paziente é solidamente incosciente, a ipotensão pode ser grave e a frequência cardíaca pode ser iniciada uma diminuição se na era anterior apresentar uma taquicardia.

O tratamento de choque

O tratamento EMT di tutti i tipi/categorie di shock é centrado sulle abc.

Le vie aeree são solitariamente compromesse più tardi nel corso dello shock, con lo scompenso e lo sviluppo di uno stato mentale alterado; você pode se comportar também com o comprometimento da respiração e essas pazes podem enriquecer uma ventilação a pressão positiva e um auxílio para a vista aérea.

Lo shock neurogeno è il caso raro in cui la compromissione della respirazione può svilupparsi prima a causa della paralisi dei muscoli respiratori.

Il trattamento della circolazione compromessa è fondamentale nello shock; la maggior parte dei pazienti in shock necessita di fluidi per via endovenosa per rallentare ou impedire la progresse verso lo shock scompensato ou irreversibile.

Lo shock settico e l' ipovolemico richiedono sempre liquidi per via endovenosa, lo shock neurogeno e anafilattico talvolta richiedono liquidi per via endovenosa, mentre ai pazienti in shock cardiogeno non dovrebbero mai essere somministrati liquidi per via endovenosa.

Lo shock anafilattico e quello neurogeno hanno trattamenti speciali; l'anafilassi viene gestita com l'epinefrina, uma “Epi-Pen” é uma dose de 0,3 mg de epinefrina de 1 mg/ml ed é o tratamento mais comum para l'anafilassi; este pazienti possono richiedere dosi maduro de epinefrina se continuar a compensar.

Anche lo shock neurogeno viene gestito con l'epinefrina oltre che con i fluidi per via endovenosa se è present ipotensione.