L'incidenza della Trombosi Venosa Profonda (TVP) nei pazienti con MIDLINE
La Trombosi venosa profonda (TVP) correlata alla presenza di un accesso venoso ha un 'eziologia multicausale. O MIDLINE é um catetere venoso periferico que tem uma tecnologia molto símile al PICC (Catetere Centrale ad inserzione Periferica) sia nella fase di impianto che di gestione.
O MIDLINE é diferente do PICC para a posição da punta do cateter, no caso do PICC, sim em um vaso venoso de grosso calibro ed é um Catéter Venoso Centrale (CVC) mentre il MIDLINE si trova in un vaso di calibro ridotto e isso para render um acesso venoso periférico.
La formazione di trombi in un ago cannula classica che posizioniamo nel braccio é possível, ma sono di piccole dimensioni e spesso restano localizzati in prossimità della cânula.
I trombi sono dei coaguli che hanno un 'affinità por le superfici pombo vi aderiscono, lo si vede anche nelle atrás cânula e nei deflussori se il sangue refluisce do tempo, si formano coaguli che hanno uno tubo ou più punti punti punti aderiscono e restano fermi nel .
Il sangue coagula con un complesso di reazioni chiamato “cascata coagulativa” ed é importante perchè partecipa al processo di chiusura di uma lesione per evitare una continua perdita ematica.
Trombosi venosa profonda (TVP): presença e utilização do MIDLINE como causa da formação de um trombo?
A presença do MIDLINE no lume da veia é um fator de rischio porque pode ser um fungo do ostacolo e modificar o flusso ematico favorecendo o processo de coagulazione, o può essere anche facilite ulteriormente dal variare condizioni cliniche e congenite del paziente stesso.
Questi fattori são indipendenti dalle scelte che può fare l'infermiere, che siano nell'impianto ou nella gestione.
E 'noto che ci so malattie mais favorenti le TVP rispetto ad altre, come the caratteristiche dell'accesso vascolare stesso, il calibro and la durezza possone aumentare or diminuire il rischio di TVP, maior è il calibro maior el rischio.
L'utilizzo del device vascolare non può causare un trombo, perché siamo in un ambiente endoluminale pomba non are presenti all in fattori della cascata coagulativa.
All'interno del lume possiamo avere la formazione di un coagulo endoluminare, dovuto and un reflusso di blood all'interno del catetere, può anche non essere visto se il device non è trasparente.
MIDLINE e propagação do coágulo filamentoso
Sucessivamente con l'utilizzo del MIDLINE il coagulo filamentoso si può propagare nella vena adiacente and potrebbe diventare un ulteriore fattore di innesco.
Il reflusso del sangue all'interno del dispositivo provoca um coagulo que deve essere tenuto em consideração, em quanto può essere mais ou meno frequente a seconda dell'utilizzo e del livello di autonomia del paziente (che deve essere mantenuta per la qualità della vita) .
La causa delle variazioni di pressione venosa può essere correlata ai movimenti che compie il paziente alzandosi ou muovendo il braccio, ma anche degli attacchi di tosse molto forti posso provocare variazioni di pressione venosa importanti.
L'infermiere può limitare la presenza del coagulo endoluminale, con un flush per rimuovere i residui e con un lock eparinato (concordato con lo staff medico).
L'eparinizzazione dell'accesso vascolare non può essere motivo di riduzione delle infezioni correlate al catetere venoso, non lo è mai stato perchè non ha principi attivi contro i microrganismi, anche se paradossalmente non lo è nemmeno usare un lock con gli antibiotici che gli sono antibatterici per eccellenza.
Os tromboses na presidência de um MIDLINE podem progredir e ousar um TVP, o motivo é que a prescrição de trombos extraluminais aumenta o déficit da circolação e o fungo do ulteriore estimolo para a cascata coagulativa.
Venha accorgersi di una TVP?
La presenza de uma circolazione venosa alterata é visível a causa do diametro del braccio, que é estado misurato durante o impianto del catetere e quindi può essere rimisurato sucessivamente oppure può essere confrontato com il braccio controlater.
O confronto com o braccio controlaterale na presença de um TVP à © spesso determinante, osservando le due braccia possiamo osservare sia la dimensione, o braccio com o TVP à © anche o doppio di quello senza device, poi si presenta com um tessuto più compatto risto to all ' altro braccio perchè imbibito a causa del difetto di circolo di ritorno.
Alcuni studi di realtà che hanno a cuore il miglioramento continuo rilevano le complicanze and ne producono dei report offrendo un dato sulle complanze delle TVP dei CVC ma anche dei MIDLINE.
A presença de um TVP pode ser estimada por 1000 cateteres abertos como percentual de risco para a linha MIDLINE impiantati.
O dia por 1000 giorni cateteri deve essere ponderato con l'utilizzo che ne viene fatto, dia che ha un fattore che lo influenza è la frequenza di utilizzo, se ne faccio un use in DH ed ogni 20 giorni lo utilizzo, allora ci sarà un numero di giorni maggiore rispetto ad un uso giornaliero (LINK).
La percentuale di complicanze is un dato molto utile, ad esempio se arrivano al 4%, vuol dire che ogni 25 impianti potresti vedere una TVP.
A TVP da MIDLINE é pericolosa?
La TVP é pericolosa se não trattata porque può essere causa di embolia e quindi mettere il paziente in pericolo di vita.
A recuperação de um braccio com sospetta TVP richiede una valutazione medica imediato, porque o MIDLINE ou o PICC não devono essere rimossi fino a cheil braccio non is stato valutato.
La rimozione dell'accesso vascolare in presenza di un trombo può portare and embolia, il paziente farà della terapia anticoagulante and il problem sarà risolto.
La presenza di una TVP in un paziente può essere vissuta de medici e infermieri in 3 modi, indiferenza, colpa, miglioramento continuo.
L'indifferenza fa si che una tvp non provochi nessun dibattito nel gruppo di lavoro.
O senso de colpa porta e ignorare l'evento e se sentir masculino e potrebbe este motivo de câmbio forti ma non al primo case.
Il miglioramento continuo é uma abordagem impegnativa de pomba ogni caso de complicação é analisada e cerca de uma solução condivisa por far sì che non accada più.
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Fonti dell'articolo:
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