Pediatria / ARFID: seleção ou prevenção do cibo nei bambini

da Cristiano antonino il Dezembro 5, 2022

O Distúrbio Evitante/Restritivo da Assunção do Cibo (ARFID) está incluído no DSM-5 na categoria de Distúrbios da Nutrição e da Alimentação

E assim vai substituir o diagnóstico de Disturbo della Nutrizione dell'Infanzia ou della Prima Adolescenza contido no DSM-IV-TR.

Formalizzato come diagnostici nel DSM-5 (2013), l'ARFID è recentemente inserido anche nell'ICD-11 (2018).

Mas cosa se pretende quando parliamo di ARFID?

Se pensiamo ai bambini, è muito frequente trovare dei piccoli muito selettivi nelle scelte alimentari.

Essi vengono etichettati come “schizzinosi”, introducono gli stessi (pochi) alimenti e sembrano non nutrire alcun interesse verso il cibo.

Tal atenção é fonte de grande preocupação para os pais que respondem ao pediatra por suas sugestões e indicações.

Obviamente, esses bebês não são todos afetados pela ARFID. Para diagnosticar um conto de restrição da escala dei cibi, deve ser associado a um dano significativo à saudação, ao suporte ou ao funcionamento geral.

Cos'è l'ARFID

L'ARFID é um distúrbio de nutrição e alimentação característico de uma persistente incapacidade de consumir alimentos adequados e/ou energéticos que podem ser clinicamente significativos.

Queste conseguenze posso incluir:

Significativa perda de peso ou incapacidade de rasgar o aumento do peso atteso (crescimento ponderal normal dello sviluppo)
Carenza nutricionale significativa
Dipendenza dall'alimentazione enterale o suplementos nutricionais orais para manter o peso ou o estado nutricional
Marcação interfere no funcionamento psicossocial

A restrição alimentar não está relacionada com a preocupação com o peso ou a forma do corpo e isso contrasta com a ARFID da Anoressia Nervosa.

Trata-se de um diagnóstico que ocorre em seu próprio interior com uma grande variabilidade de manifestações clínicas.

Allo stato atual delle ricerche, non sappiamo cosa esattamente muova la persona ad avere comportamenti così problemático.

Não é uma criança individual uma psicopatologia específica.

No entanto, são stati identificati tre profil che spiegano il motivo della carenza energetica e/o nutrizionale:

Apparente mancanza di interest per il mangiare o per il cibo. Spesso sono presenti difficoltà emotive come preoccupazioni, ansiedade o tristeza que interfere com a alimentação e produz um desinteresse no confronto com o cibo.
Evitamento baseado no sulle caratteristiche sensoriali del cibo. Alcune persone, ad esempio, mangiano solo cibi con certe consistentenze, colori, temperature o sono molto sensibili alle variazioni dei gusti. Evitano quindi alcuni cibi perché, in anticipo, pensado di non tollerare certe caratteristiche di quell'alimento.
Preocupazione relativa alle conseguenze negativo del mangiare. La riduzione del'apporto di cibo è dovuta ad alcune paure come:

– Sofocare
- Vomitar
– Não riuscire a deglutire
– Causa diarreia
– Causare reazioni alérgicahe
– Causar dor adicional ou de petto

Os três perfis podem variar em termos de gravidade, mas não podem ser excluídos.

O distúrbio evitado/restritivo da assunção do cibo (ARFID) pode causar estresse na infância ou na adolescência, mas em alguns casos, também em adultos.

No momento não estão disponíveis dados de prevalência na população não clínica.

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Cause e cura dell'ARFID

L'eziologia di this disturbo attualmente non è conosciuta.

Todo o modelo tridimensional de Thomas (2017) parte da ipotética que existe uma predisposição genética anômala na percepção do gosto e no apetite omeostático.

La reattività emotiva spiegherebbe inoltre i tres profili precedentemente descritos.

Tal predisposição pode ser ativada de eventuais experiências traumáticas do legado do cibo, causando uma restrição ou um evitamento da assunção do cibo.

Esta, por sua vez, traz consigo um compromisso nutricional ou limitação nas oportunidades de exploração.

Os limites deste modelo são legítimos para o fato de que se baseiam em uma ipotética biológica em conjunto com marcadores biológicos específicos.

Ao rimar um modelo teórico interessante, ainda é uma âncora de validação empírica.

Psicoterapia do distúrbio de evitamento/restrição do cibo em crianças e adolescentes

O tratamento comportamental comportamentale que se baseia no modelo do conto (CBT-AR) meso a ponto de Thomas JJ e Eddy KT (2018), se baseia principalmente na intervenção comportamentali com a desensibilizzazione sistemática.

BIBLIOGRAFIA

Rachel Bryant-Waugh (2016) Distúrbio Restritivo Evitante da Ingestão de Alimentos In: K Brownell e T Walsh (Eds) Distúrbios Alimentares e Obesidade: Um Manual Abrangente, 3ª Edição. Londres: Guilford Press, 198-202

Thomas JJ e Eddy KT (2018) Tratamento cognitivo-comportamental do transtorno alimentar restritivo/evitativo. Current Opinion in Psychiatry, 31, 425-430.

Calugi, 2018, “La terapia comportamentale adattata per l'ARFID” apresentado no Congresso Nacional AIDAP 2018. Garda, 9-10 de novembro de 2018.