![[CASE REPORT] PNX iperteso: un codice verde traumatico... con brutta sorpresa | Emergency Live](https://www.emergency-live.com/it/wp-content/uploads/2015/08/Pneumotorace.jpg)
Pneumotora espontânea primária, secundária e imediata: causa, sintomas, terapia
Lo pneumotorace (PNX) é uma patologia e esordio improvviso caratterizzata dalla presenza di aria nello spazio pleurico (cioé nello spazio virtuale tra i due foglietti pleurici che rivestono il polmone e la parete toracica)
Causada pela rottura de uma bolsa polmonare por cui l'aria si acumula no cavo pleurico togliendo spazio al polmone con conseguente rischio di collasso polmonare.
Può essere spontaneo, post-traumatico ou secondario a patologie.
Causa dello pneumotorace
O pneumotor pode ser principalmente do tipo primitivo ou do tipo secundário.
Pneumotorace espontâneo primário
O tipo espontaneo o semplice è ad eziologia sconosciuta e se verifica spesso in assenza di malattie polmonari.
Viene frequentemente arriscado em soggetti di sesso maschile, com: meno di 40 anni, alti, magri, spesso fumatori.
É causado pela rottura espontânea de pequenos bolle subpleuriche, localizados nos ápices polmonários.
Interessa spesso il polmone destro e tem uma alta probabilidade de reincidência (50%).
Pneumotorace espontâneo secundário
Lo pneumotorace secundário espontâneo se verifica nel contesto de uma variedade de malattie polmonari.
La più comune é a broncopneumopatia crônica ostruttiva, che rappresenta cerca de 70% dei casi.
Nei bambini, altre cause sono il morbillo, l'echinococcosi, l'inalazione di un corpo estraneo e alcune malformazioni congenite (Malformazione adenomatoide cistica e l'enfisema lobare congenito).
L'11,5% degli individui con un pneumotorace spontaneo avevano un membro della famiglia che a sua volta aveva in precedenza avuto esta condizione.
As condições especiais vêm da síndrome de Marfan, l'omocistinuria, da síndrome de Ehlers-Danlos, da alfa 1-antitripsina (que porta a enfisema) e da síndrome de Birt-Hogg-Dubé sono state collegate con pneumotorace familiare.
Em geral, essas condições causaram altri segni e sintomi e, lo pneumotorace non è di solito il primo evento a se manifestar.
A síndrome de Birt-Hogg-Dubé é a causa da mutação do gene FLCN (che si trova sul cromosoma 17 p11.2), que codifica por uma proteina chiamata follicolina.
Mutações do gene FLCN e lesões polmonas são identificadas no estado de sono e também não são familiares de pneumotor em que outras características da síndrome de Birt-Hogg-Dubé são assentidas.
Mais todas as correlações genéticas descritas, o aplicativo HLA A2B40 é uma predisposição genética para pneumotores espontâneos.
Pneumotorace traumático
Uno pneumotorace traumatico può derivare do trauma contusivo ou da un ferita penetrante nella parete toracica.
L'evento più comune è una fratura costal in cui il moncone osseo penetra la pleura danneggiando il tessuto polmonare.
Este tipo de pessoa pode ser um risco e esta nelle vittime di esplosioni.
Alcune procedure mediche che riguardano il torace, come l'inserimento di un cateter venoso central o il prelievo bioptico del tessuto polmonare, posso portare ad un pneumotorace.
A administração de ventilação a pressão positiva, sia meccanica che não invasiva, pode causar um barotrauma che porta ad un pneumotorace
Sintomas
Lo pneumotorace si manifesta com dolore toracico improvisado di tipo trafittivo, a cui può essere associata difficoltà respiratoria, tosse secca.
Em alguns casos, a patologia pode ser asintomática.
Pneumotora Iperteso
Con “pneumotorace iperteso” significa uma condição de porta e um comprometimento significativo da respiração ou da circulação do sangue.
O resultado é mais comuni riscontrati nelle persone com pneumotorace iperteso son dolore al petto e difficiltà respiratoria, spesso com um aumento da freqüência cardíaca (taquicardia) e com a respiração rápida (taquipnéia).
É um'emergência medica che può richiedere un tratamento imediato, senza ulteriori indagini.
Pneumotorace ajuda a controlar a ventilação mecânica, no caso de ser difícil para o indivíduo, diferir os resultados da pessoa colpita esses dados.
Deviazione della trachea su un lato e la presenza di aumentar della pressão venosa giugulare (vene del collo dilatate) non son affidabili come segni clinici.
Diagnose
O diagnóstico de pneumotricidade pode ser avaliado por:
- fotografe del torace: al fine di osservare la presenza d'aria nel cavo pleurico e il collasso polmonare;
- TAC torace: indispensable per individuare le patologie che canno causere il pneumotorace secondario and la presenza di bolle;
- visita specialica pneumologica.
O aparelho de torace
Radiografia de tora que mostra um pneumotores espontâneo.
Tradicionalmente, uma radiografia do tórax, em uma proiezione postero-anterior, é o diagnóstico mais apropriado.
Se a radiografia não mostra um pneumotorace mas é um forte sospetto, uma última radiografia da corrida em proiezione laterale può essere necessaria.
Non è insolito che il mediastino (la struttura posta tra i polmoni e che contiene il cuore, i grandi vasi sanguigni e le vie aeree) sia spostato verso il polmone sano a causa delle differenze di press.
Em uno pneumotorace iperteso, la diagnosi è principalmente determinata grazie all'osservazione dei sintomi, quali ipossia e shock.
La dimensione dello pneumotorace (ossia il volume di aria nello spazio pleurico) pode ser determinado com um grau de precisão que rasionevole errou a distância entre a parete toracica e quella del polmone.
Este é relevante para o tratamento, em quanto pneumotoraci de dimensões diversas, não gesticulando em modo diverso.
L'utilizzo della trabalho de computerizzata permette una misura mais precisa delle dimensioni, ma il suo uso di rine in this contesto non è raccomandato.
Todos os pneus e pneus não são uniformes.
Piccole quantità di fluido possono essere viste sulla torace del torace (idropneumotorace), questo liquido può essere sangue (emopneumotorace).
Em todos os casos, a anomalia significativa visível na radiografia é o “segno del solco profondo”, em cui viene visto ingrandito lo spazio tra la parete toracica e il diaframma per la presenza anômala di fluido.
Além disso, a ecografia pode ser utilizada comunitariamente sobre a avaliação de pessoas que não foram submetidas a traumas físicos, por exemplo com o protocolo eco FAST.
L'utilizzo dell'ecografia può risultare mais sensível rispetto alla radiografia de torace nell'identificazione di uno pneumotorace dopo un trauma chiuso.
Esta técnica pode fornecer um diagnóstico rápido em outras situações de emergência e permitir a quantificação da dimensão do pneumotor.
tratamentos
Se o pneumotor é primitivo, acredita-se que a entidade e o paziente não são sintomáticos, podendo ser suficientes para ter a paziente apenas osservazione no ambiente Ospedaliero monitorato clínico e com fotografia do torace al fine di documentarne la risoluzione.
Se o collasso polmonare é de maior entità potrebbe renderi necessario posicionar um drenaggio toracico, no modo de permitir a fuoriuscita dell'aria dallo spazio pleurico e permettere così al polmone di espandersi nuovamente.
Per lo pneumotorace primitivo, se predispone il tratamento cirúrgico (resezione delle bolle ou delle zone sclerodistrofiche responsabili della perdita aerea):
- qualora a patologia se apresenta pela primeira vez e o polmônio não se riespanso autonomamente;
- sebbene, nonostante siano trascorsi alcuni giorni dal posicionamento del drenaggio persistano perdite aeree prolungate;
- em caso de reincidência.
Nel caso dello pneumotorace secondario invece o scelta del tratamento dovrà tenere conto da patologia che l'ha originado, delle condizioni del paziente e della funzionalità respiratoria.
Come prevente lo pneumotorace?
Não é possível estratégia preventiva para o pneumotorace, mas pode ser que você tenha o fumo de sigaretta, provavelmente atingindo um mecanismo infiammatorio, può favorire l'insorgenza del pneumotorace primitivo, se ne consiglia la cessazione.
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