RCP e neonatologia: a recuperação cardiopulmonar do neonato
Emergenze legate al neonato: la rianimazione cardiopolmonare (RCP)serve a mantenere il flusso sanguigno nel corpo in case di arresto cardiaco
Não há uma função duplicada: fornisce ossigeno ai tessuti vitali come il cervello, che muore rapidamente senza ossigeno, e aumenta o precário che raggiunge il lato destro del cuore, stimolandolo a riprendere a battere.
I neonati hanno esigenze diverso rispetto agli adulti, hanno una frequenza respiratoria e cardiaca nettamente superiore.
Il bilanciamento di este esigenze è il motivo per cui le raccomandazioni for la RCP nel neonato differiscono da quelle per adulti e bambini
Ricordate che la sicurezza della scena é fundamental em todas as situações, também em caso de parada cardíaca.
Assicuratevi che voi e la your squadra siate al sicuro prima di tentare qualsiasi soccorso!
EUA: il protocollo CAB per la RCP nel neonato
Um neonato é um paziente de età inferior a 1 ano; ogni elemento della RCP apresenta um resumo significativo diferente ao protocolo por adulto.
Em sintesi, la frequenza delle compressioni è maior, la frequenza dei respiri è maior e il rapporto tra spiri e compressioni cambia in base al numero di soccorritori.
Circulação
Venha para os adultos, a qualidade da compressão do toraciche é o fator determinante para o desejo do paziente.
Il torace dovrebbe essere compresso per cerca de 1/3 del suo diametro anteroposteriore.
Na prática, é necessário primeiro appena mais forte de quanto se trata de uma oportunidade.
Rispetto agli adulti, é preferível uma frequência de cerca de 120 battiti al minuto rispetto ai 100 abituali.
Date le dimensioni ridotte del torace, so necessarie techniche di compressão alternativa.
La tecnica dei due pollici si esegue tenendo il neonato sotto le braccia, using entrambi i pollici per comprimere il torace e il rest delle dita per sustentare la schiena del bambino.
La tecnica a 2 dita si esegue appoggiando il neonato su una superficie, mettendo 2 dita sul torace e using le 2 dita dell'altra mano per sostenere le dita sul torace.
I DAE dispongono anche di cuscinetti pediatras specializzati che vengono solitamente posizionati sulla parte anterior e posterior del neonato, anche di lato sinistro e sulla parte anterior del torace come in un adulto or in un bebino più grande.
Se você não precisa de uma compressão neonatal, a compressão deve ser feita considerando a freqüência cardíaca inferior a 60bpm, assim como todas as sessões de compressão de pulso!
Prima di iniziare le compressioni toraciche in un neonato bradicardico, é necessário assicurarsi che sia ben ventilato.
La ventilação a press positiva spesso aumenta la frequenza cardiaca a un livello accettabile.
Vida aérea
Come per gli adulti, per aprire le vie aeree si utilizzerà la “posizione di sniffing” com la testa inclinata all'indietro e il mento in avanti; a differenza degli adulti, un'inclinazione eccessiva della testa all'indietro può occludere le vie aeree, quindi bisogna assicurarsi che il torace si sollevi a ogni respiro.
Tenha em mãos um dispositivo de aspiração, pois a secreção é excessiva e vômito sono comuni em questa fascia d'eta.
respiração
Anche neste caso, come per gli adulti, la respirazione avverrà com un dispositivo a barreira o con una maschera a sacchetto con valvola. Assecurarsi de usar um saco para o bebê de recém-nascido!
L'uso di un sacco per adulti ou pediatra in un neonato può causare un trauma polmonare significativo.
Com neonati prematuros ou piccoli ou quando se utiliza a respiração bocca a bocca com uma máscara unidirecional, assegure-se de smettere di sacco quando torace smette di sollevarsi para ridurre al minimo il potenziale di danno ai polmoni.
Ricordate che con i neonati ei bambini il rapporto tra compressioni e respiri cambia quando é coinvolto mais de um soccorritore.
Se siete soli, eseguite 30 compressioni per 2 resppiri (30:2), mentre se siete in coppia eseguite 15 compressioni seguite da 2 resppiri (15:2).
Este é um ponto de verificação essencial que você contraria spesso agli esami.
RCP seu recém-nascido para único socorrista
Reativo ou não reativo
Por prima cosa, estabilize se il paziente è reativo o meno strofinando lo esterno ou dando dei colpi decisi con il palmo della mano sulla schiena del neonato.
Se il paziente risponde, valutare l'eventuale presenza di altri potenziali rischi per la vita.
Se não houver risco, verifique a presença de polso no livello carotideo.
Ative o sistema de resposta ao surgir inviando via rádio um suporte ACLS e, se disponível, procure um DAE.
Controle do Polso
Se a paziente não responder, verifique e contemporaneamente a presença de um pulso carotídeo e de uma respiração visível através da entrada do torque por não mais de 10 segundos.
Si noti che il rantolo ou il grugnito non sono respirazione.
- Polso definito + respirazione inadeguata: 1 respiro di soccorso por 2-3 segundos.
- Polso definito respiratizone efficace: antecipae fino all'arrivo dell'unià ALS.
- Polso assente ou polo inferior a 60bpm + apnéia: togliere i vestiti dal torace e iniziare la RCP.
- INICIAR a compressão se o polso é inferior a 60 battiti no minuto nei neonati.
Procurado por DAE
A linha guiada AHA (e outros) affermano che não é nota a cura dei desfibriladores semiautomáticos DAE nei bambini di età inferior a 1 ano.
Tuttavia, um recém-nascido de 31 anos teve uma parada cardíaca extra-ospedal, ele está salvado porque estava disponível um desfibrilador semiautomático e está sendo usado no início de 5 minutos.
Il caso é o estado de estudo do Departamento de Pediatria da Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.
Una volta accesso, il DAE vi guiderà in ogni phase.
Certifique-se de ouvir atentamente todos os comandos e seguir os resultados.
Ogni DAE é um dado de piastra defibrillatrici.
Seguir as estruturas e utilizar as imagens sulle piastre se si dimética il posicionamento.
Anche se non è l'ideale, le piastre per adulti canno essere utilizzate posizionandone un sul davanti del neonato and un'altra tra le scapole.
I DAE sempre está disponível para os serviços EMS e para o público.
Quase todo o esquadrão BLS portano con sé un DAE; se não está disponível a bordo dell'ambulância, spesso ci sono DAE in molti luoghi pubblici como centri commerciali, aeroporti, palestr, campus universitari e case di riposo.
Se não é imediatamente evidente dove trovare um DAE, é necessário ativar a intervenção de emergência, iniziare la rianimazione cardiopolmonare e dare istruzioni specifiche a un o più astanti di cercare un DAE.
Em caso de parada cardíaca testemunhal, aplique a piastra do DAE ao petto nudo del paziente.
Não toque no paziente durante este período, pois o DAE está determinando se é necessário um choque.
Se não for necessário um choque, inicializará rapidamente compressão de alta qualidade em 2 minutos e controlará o ritmo de 2 minutos até chegar a um equipamento ALS ou finché il paziente não inicializar um muoversi.
Il DAE deve suggerirvi di farlo.
Conselho de choque
Se è indicado um choque, riprendere le compressioni mentre il DAE è in carica.
I DAE non erogano uno shock finché non viene premuto il pulsante; por sicurezza, deve essere la persona che sta effettuando le compressioni toraciche in quel moment a premere il pulsante dello shock.
Una volta che il DAE si è caricato, faa uno STAND CLEAR e premere il pulsante per erogare lo shock.
Obtenha imediatamente o compressãoi toraciche por 2 minutos.
Il DAE indica quando fermarsi per analizzare newly il ritmo.
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RCP de recém-nascido a dois socorristas vs RCP a socorristas únicos
A differenza delle nuove linee guida per gli adulti, in cui si raccomanda sempre un rapporto di compressione di 30:2, nei pazienti pediatras, when is present un second soccorritore, può essere raccomandato un rapporto di 15:2.
Ciò è dovuto alla maior necessidade de uma ação de compressão da parte de um único soccorritore.
Ciò è dovuto anche al maggior bisogno di ossigeno dei pazienti più giovani e al menor volume di sangue circulante.
Além disso, o segundo sócio pode:
- ativar o sistema de risco alle emergenze;
- essere un paio di occhi em mais para la sicurezza della scena;
- prender il DAE e il kit di primeiros socorros;
- cole a piastra do DAE enquanto administra a respiração através da compressão;
- alternar ogni 2 minutos l'esecuzione di compressãoi toraciche de alta qualidade;
- eseguire il controllo del polso quando indicado da DAE;
- incoraggiare l'operatore a eseguire compressioni toraciche migliori, garantindo um RCP de alta qualidade;
- assiste in altri compiti, se necessário, para ottimizzar la sopravvivenza del paziente.
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