Compensação de choque, compensação e irreversível: cosa sono e cosa determinano

da Cristiano antonino il Mag 22, 2022

A volte lo shock é difícil de identificar nelle proprie fasi iniziali e il paziente può passare allo shock scompensato prima di rendersene conto

A volta questa transição avviene prima del nostro arrivo sulla scena.

Nesse caso, dobbiamo intervenire e intervenire rapidamente, perché se non lo facciamo il paziente progredisce verso uno shock irreversibile.

Termini melhor da utilização para descrever lo shock sono perfusione e ipoperfusione

Quando a perfusão é adeguada, não só forma ossigeno e nutre os órgãos do corpo, mas elimina também os produtos do metabolismo do metabolismo a uma velocidade adeguada.

Ci sono otto tipi di shock che possiamo contrare:

ivovolêmico – o maior risco comunitário
Cardiogênico
ostrutivo
Settico
Neurogênio
Anafilático
Psicogênio
da insuficiência respiratória

Le tre fasi dello shock: choque irreversível, compensato e scompensato

Fase 1 - Compensação de choque

Lo shock compensato é a fase dello shock in cui l'organismo é ancora no grau de compensação da perdição assoluta ou relativa de liquidi.

Durante esta fase il paziente è ancora in grado di mantenere una pressione sanguigna adeguata e la perfusione cerebrale perché il sistema nervoso simpatico aumentar la frequenza cardiaca e respiratoria e convoglia il sangue verso il centro del corpo attraverso la vasocostrizione dei vasi sanguigni e della microcircolazione, gli sfinteri precapillari si restringono e diminuzione il flusso sanguigno verso le are del corpo with un'elevata tolleranza alla diminuzione della perfusione, ad esempio la pelle.

Este processo para inicializar aumentar a pressão sangüínea perché c'è meno spazio all'interno del sistema circolatorio.

I segni ei sintomi dello shock compensato comprendono:

irrequietezza, agitação e ansiedade – os primeiros sinais de ipossia
palidez e pele umida – isso se verifica a causa da microcirculação
náusea e vômito – diminuição do fluxo sanguíneo no sistema gastrointestinal
Sete
Ritardo nella ricarica dei capilares
Restrição da pressão do polo

Fase 2 – Compensação de choque

Lo shock scompensato é definido como “la fase tardiva dello shock in cui i meccanismi di compensazione dell'organismo (come l'aumento della frequenza cardiaca, la vasocostrizione, l'aumento della frequenza respiratoria) non sono in grado di mantenere un'adeguata perfusione al cervello e agli organi vitali”.

Quando o volume do sangue é verificado, você pode reduzir o outro em 30%.

Eu mecanismo de compensação do paziente stanno ativamente caído e la gittata cardiaca si riduce, con conseguente diminuzione della press arteriosa e della funzione cardiaca.

L'organismo continuerà a trasferire il sangue verso il cuore del corpo, il cervello, il cuore ei reni.

Eu segni ei sintomi dello shock scompensato diventano mais evidente e l'aumento della vasocostrizione provoca ipossia negli altri organi del corpo.

A causa della diminuzione dell'ossigeno al cervello, o paziente mergulhador confuso e desorientado.

I segni ei sintomi dello shock scompensato comprendono:

Alterações do estado mental
taquicardia
Taquipnéia
Respiração anormal e irregular
Pulsações periféricas deboli o assenti
Diminuzione della temperatura corporal
Cianosi

Mentre l'organismo cerca de aumentar il flusso sanguigno verso il cuore del corpo, il sistema nervoso simpatico perde il controllo degli sfinteri precapillari che aiutano la microcircolazione menzionata in precedenza.

Gli sfinteri postcapillari rimangono chiusi e isso permette il ristagno del sangue, che progredisce fino alla coagulazione intravascolare disseminata (CID).

Nelle fasi iniziali este problema é uma âncora corregível com um tratamento agressivo.

Il sangue che si sta acumulando inizia a coagulare, le cellule dell'area non ricevono più nutrimento e il metabolismo anaeróbico é responsável pela produção de trifosfato de adenosina (ATP).

La CID inizia durante esta fase e continua a progredir durante lo shock irreversibile.

Fase 3 – Choque irreversível

O tratamento

A parte mais importante do tratamento é o riconoscimento do evento e o lavoro proativo para prevenir a progressão do choque.

Venha ho già detto, lo shock ipovolemico é a forma de choque mais comunemente arriscantrata em ambito preospedaliero.

Isso tem senso, dato che la causa mais comum di morte por le persone di età compresa tra 1 e 44 anni è rappresentata dalle ferite non intenzionali.

Se il paziente ha un'hemorragia esterna, sappiamo che dobbiamo intervenire imediatamente per mantenere il più possibile il sangue nel contenitore.

Se il paziente apresenta segni di emorragia interna, dobbiamo trasportarlo in un centro traumatologico per un intervento chirurgico.

L'ossigeno ad alto flusso é indicado como o paziente é ancora cosciente e tem um pulsossimetria de 94% ou superior.

Sappiamo che in this casi, se c'è il sospetto di un'ipossia di fondo, l'ossigeno può essere somministrato independentemente dai valori della pulsossimetria.

Mantenha a paziente no caldo, a diminuição da temperatura corporal compromete a capacidade do organismo de controlar a hemorragia a causa da alteração da função piastrinica e provoca uma rottura inapropriada dos coagulantes que estão no formato do sono.

Infine, a terapia endovenosa para manter um estado de ipotensão permissiva.

Ciò significa que a pressão arterial sistolica deve essere compressa tra 80 e 90 mmHG.

Di solito si sceglie di mantenha a pressão sangüínea a 90 mmHg porque ci viene insegnato che que è il passaggio dallo shock compensato a quello scompensato.