Sintomi e cause del dolore all'ernia ombelicale

L'ernia ombelicale é a fuoriuscita dalla cavità addominale, attraverso l'ombelico, di parte dell'intestino, del grasso intestinale (omento) e/o del sacco che ricopre l'intestino (saco erniário). Em geral, si tratta di una patologia che si evidenzia già ad occhio nudo, tuttavia può essere fisicamente meno evidente, ma genere dolore e fastidi

Come si manifesta l'ernia ombelicale

Geralmente, ombelicae se apresenta senza particular manifestações clínicas, se não houver visibilidade de uma tumefazione nella zona dell'ombelico que diviene mais turgida, quando se trata de um sottopone em um sforzo fisico, mente se riduce e rientra quando está sdraia ou com manovra manual.

Ernia ombelicale, sintomi a cui prestare attenzione 

Ad ogni modo, nelle forme più avanzate della patologia possono riscontrarsi determinarti sintomi cui pré-prese molta attenzione:

  • dolore: può originarsi dopo uno sforzo o, ad esempio, da un foro ernial di dimensioni ridotte da cui, tuttavia, è fuoriuscita una porzione considervole d'intestino. Se costante e violento, il dolore costituisce un campanello di allarme a cui prestare massima attenzione, recandosi in maniera tempestiva al pronto soccorso;
  • colorazione violacea: l'ernia, andando a spingere verso la cute dell'ombelico la rende mais delicata e sottile, conferendole una colorazione violacea che dimostra la progresse della malattia. Tuttavia, se acompanhado de dolore intenso e constante, esta colorazione costituisce un altro fattore che richiede attenzione medica immediata.

Le complicanze dell'ernia

Nella grande maggioranza dei pazienti, l'ernia ombelicale rimane una patologia asintomatica o poco invalidante, ma in alcuni casi, principalmente fra gli adulti, può determinare delle complicanze molto gravi:

  • ernia encarcerata: il tratto di visceri fuoriuscito rimane intrappolato all'esterno della parete addominale e non riesce a rientrare, neanche da sdraiati o se spinto manualmente, determinando il serio rischio di ernia strozzata e di un'occlusione intestinale;
  • ernia strozzata: l'intestino, che não está no grau de rientrare nella cavità addominale, rimane strangolato al suo esterno a causa del mancato aflusso sanguigno;
  • occlusione intestinale: il contenuto present all'interno dell'intestino rimane bloccato nella sezione fuoriuscita dalla parete addominale and non riesce ad avanzare, come avviene in condizioni normali, por essere spulso, con chirurgiche importanti.

L'ernia ombelicale nei neonati

L'ernia ombelicale é uma patologia frequente nei neonati in cui può presentarsi come ernia congenita o neonatale: il cordone ombelicale, reciso a livello dell'ombelico, continua a sporgere lievemente sotto la pelle di quest'area lasciando un piccolo spazio di comunicazione con la cavità addominale, che quindi non risulta chiusa in maniera completa.

Nel neonato esta patologia tender a regredire e risolversi espontaneamente.

Bisogna, però, precisare che, sia nel bambino che nell'adulto, l'ernia ombelicale può anche insorgere sucessivamente a seguito di determinado circostanze.

Causa dell'ernia ombelicale

Como acenado, a causa mais frequente dell'ernia ombelicale para os neonatos é a chiusura incompleta do canal ombelicale, mentre nell'età infantil ou adulto questa é facilitada pela qualidade de fattori:

  • obesità, anche a causa eventualmente di diabetes;
  • gravidez;
  • doença de obstrução pulmonar crônica: una malattia polmonare ostruttiva che determina tosse cronica;
  • fumar, porque aumenta il rischio di malattie cardio-polmonari e può causare tosse insistente;
  • stitichezza protratta;
  • esforço físico importante.

Tali fattori di rischio, che in condizioni normali non vanno a determinare una patologia erniaria, nei soggetti affetti da ernia ombelicale son associati ad una debolezza dei tessuti per una problemática metabolica relativa alle fiber di colágeno che li rende più suscettibili all'aumento di press a livello della cavità addominale.

La diastasi dei muscoli retti addominali

L'ernia ombelicale é spesso associata e um outro fenômeno determinado por um debolezza dei tessuti della parete addominale: la diastasi dei retti addominali, ovverosia l'allontanamento e quindi la creazione di un spazio fra i muscoli addominali retti, che costituiscono 2 blocchi paralleli, presenti nella parte destra e sinistra della parete addominale.

Este acompanhamento, muito frequente, ad esempio, dopo il part, cria o efeito de um ventre gonfio che rimane tale nonostante l'esercizio fisico che anzi, se non adeguato, può anche peggiorare il quadro clínico.

L'ernia ombelicale può rientrare?

Una domanda che ci si pone spesso è se l'ernia ombelicale può rientrare e risolversi.

A resposta do professor é no: può rientrare in mode timeraneo se disseritai ou se reinserita manualmente, ma è sostanzially un buco che, se non nel case dei neonati, non è in grado di richiudersi da solo, ma può, al massimo, rimanere stable .

La cura dell'ernia ombelicale

L'unico trattamento contro l'ernia ombelicale è la chirurgia.

Se l'ernia non dà alcuna problemática, non si accresce e non provoca dolore, l'intervento viene effettuato su base estetica, mentre se vi son anche perturbai e motivazioni cliniche acquis anche una base funzionale.

L'intervento per ogni tipo di ernia

Ogni ernia ha le sue caratteristiche che prevedono un appproccio più adatto ed efficace:

  • ernia ombelicale sotto il cm senza diastasi dei retti addominali: viene geralmente effettuato un intervento minimale, in anestesia locale, in cui il contenuto fuoriuscito dalla parete addominale viene riposto al suo interno e il buco erniario chiuso. In questo caso non si necessita di alcuna protesi;
  • ernia ombelicale sopra i 2 cm senza diastasi dei retti addominali: effettuato in anestesia di tipo locale, epidural o espinhal (a seconda dei casi), l'intervento chirurgico prevede l'inserimento di una protesi, le cosiddette 'reti' che vanno a riparare il buco come una toppa;
  • ernia ombelicale di dimensioni variabili con diastasi dei retti addominali: neste caso, anche se le dimensioni dell'ernia pode ser essere al di sotto del centimetro, si procede d'abitudine con una procedura in anestesia generale. L'area addominale, che va dal termine dello sterno fino ai 5/6 cm sotto l'ombelico, viene riparata inserindo dietro ai muscoli retti, correttamente riposizionati, una rete, grossomodo di 15×20 cm, senza contato con i visceri. Neste caso, infatti, trattare solo l'ernia esporrebbe il paziente ad una recidiva.

Metodiche per la cura dell'ernia ombelicale con diastasi dei retti

L'intervento di riparazione della parete addominale in presenza di ernia and diastasi può essere eseguito con diversi approcci:

  • técnica MILA (Abordagem de Laparotomia Minimamente Invasiva): utilizável por i pazienti normopeso, quindi non obesi, che prevede un'incisione open di 5 cm for poi processe con l'intervento descritto sopra;
  • cirurgia robótica: esta técnica, la più moderna, prevede o stesso tipo di intervento com il posicionamento della rete, ma com appproccio laparoscopico-robotico tramite 4 piccoli fori;
  • appproccio sovrapubico: se il paziente apresenta um ptosi cutanea e sottocutanea importante, ovverosia delle lassità que gera o efeito 'pancetta cadente', l'intervento viene effettuato con incisione sovrapubica, una sorta di cesareo esteso, che consente nel contempo di effettuare anche una mini-addominoplastica ou un'addominoplastica, portanto, não solo de ripar o foro erniário e riposizionar i retti addominali, ma anche di rimuovere la pelle in eccesso nell'area addominale.

Il post-operatorio: when riprendere la propria vita regolare

Negli interventi minimali e in anestesia locale, il paziente può geralmente tornare alla sua vita normale già il giorno seguente l'operazione.

Nel di operazioni in anestesia generale, invece, sono richieste 1/2 giornate di ricovero, man nel complesso, nel giro di 1 settimana, i soggetti riprendono una vita regolare con attività sportiva che può essere praticata gradualmente già de 8/9 giorni dopo .

Não vi sono, quindi, particolari acompanhamento pós-operatório de seguir, se não l'utilizzo di fascia compressive che aiutano anche il drenaggio dei liquidi in eccesso.

Para saber mais:

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Fonte dell'articolo:

GSD

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