Ustioni oculari: cosa sono, come trattarle
As funções oculares podem verificar se a lesão dopo termina o chimiche e podem causar complicações gravi, tra cui la cecità permanente
Naturalmente, a cura para a paziente é uma função ocular que varia de acordo com a natureza da lesão.
Uso de óculos térmicos
Il riflesso di ammiccamento solitariamente causa la chiusura dell'occhio in risposta a uno stimolo termico.
Assim, le ustioni termiche tendono a colpire la palpebra piuttosto che la congiuntiva o la cornea.
Le ustioni termiche devono deve ser determinado com atenção com solução fisiológica isotônica estéril, seguir a aplicação de uma pomata antibiótica oftalmica (p. es., bacitracina 2 volte/die).
La maggior parte delle ustioni termiche che interessano la congiuntiva or la cornea è lieve and guarisce senza sequela significativa.
Sono tratamento com analgésico por via oral (paracetamolo con o senza ossicodone), midriático cicloplegico (p. es., omatropina 5% 4 volta/die), e antibióticos oftalmológicos tópicos (p. es., unguento oftalmico di bacitracina/polimixina B o unguento oftalmico di ciprofloxacina 0,3% 4 voltas/die por 3-5 giorni).
Le ustioni oculari chimiche
Le ustioni chimiche della cornea e della congiuntiva rappresentano dell'11 to 22% ofi traumi oculari e podeno essere gravi, particolarmente quando so coinvolti acidi e alcali forti.
Le ustioni de alcali tendono a essere più gravi delle ustioni de acido.
Le ustioni chimiche devono ser irrigate copiosamente non appena possibile.
L'occhio può essere anestetizzato con un goccia di proparacaina 0,5%, ma l'irrigazione non deve essere procrastinata e deve durare almeno 30 min.
Uma solução tampão de borato pode ser mais eficaz em outras soluções de irrigação comunitariamente usada para corrigir o pH intraocular, fornecer uma solução fisiológica bilanciata (uma solução isotônica estéril com um pH de 7,4) é melhor tolerada pela paz e que consente o tempo de irrigação più lunghi.
Ma qualsiasi soluzione fisiologica ou l'acqua pode ser utilizada para evitar e acelerar a irrigação.
L'irrigazione può essere facilitata utilizzando uma lente da irrigação posta sotto le palpebre, sebbene questa pode causar maior irritação ad alcuni pazienti rispetto all'irrigazione senza l'utilizzo di una lente.
Nelle ustioni acide e alcaline, alcuni esperti suggeriscono da 1 a 2 L di irrigazione; a maior parte das expectativas indica a irrigação até quando o pH é ajustado e normalizado (usando indicadores de pH).
Dopo l'irrigazione, i fornici congiuntivali devono essere esaminati alla riche di sostanze chimiche incastrate nel tessuto, e puliti con un tampone per rimuovere le particelle intrappolate.
Fornici superiori so esposti utilizando una doppia eversione palpebrale (ossia, prima evertendo la palpebra e poi inserindo un batuffolo sotto la palpebra evertita e sollevandola fino a quando il fornice è visibile).
Le lievi ustioni chimiche é geralmente tratado com antibióticos oculares tópicos (p. es., pomata con eritromicina 0,5%) 4 voltas/die e com cicloplegia se necessario per indurre sollievo (p. es., ciclopentolato).
Poiché i corticosteróides tópico posso não causar perfuração da córnea dopo un'ustione chimica, devo não ser prescrito solo de un oftalmologo.
Gli anestetici topici non devono essere somministrati dopo l'iniziale irrigazione; l'intenso dolore può essere trattato com acetaminofeno (paracetamolo) com o senza ossicodone.
Se a função renal do paziente não é comprometida, a vitamina C oral (2 g 4 voltas/die negli adulti) pode ser utilizada para favorecer a síntese do colágeno.
La doxiciclina orale può essere utilizzata anche nei pazienti apropriados para estabilizar o colágeno, mas as aprocci gli devono essere eseguiti con la consulenza di un oftalmologo.
Eu colidi com citrato, para diminuir a attività proteolitica, ei colliri plasmatici ricchi di piastrine posso não ter aiutare nella guarigione, e eu devoto so ministrar solo dopo consultazione com un oftalmologo.
O uso de chimiche gravi enriquece um tratamento da parte de um oftalmologista para salvar a vista e prevenir complicações de quali cicatrici corneali, perfuração do bulbo ocular e deformações palpebrais; oltre ai trattamenti medici, le ustioni chimiche gravi podeno richiedere procedure chirurgiche.
I pazienti con grave vista ridotta, aree avascolari della congiuntiva, ou perdita di epitelio congiuntivale or corneale, dimostrata dalla colorazione con fluoresceina, devono ser visitada por um oftalmologo il prima possibile e non oltre 24 h dopo l'esposizione.
L'irite chimica é sospettata in pazienti com fotofobia (dolore agli occhi profondo com l'esposizione alla luce) che si sviluppa ore ou giorni dopo un'ustione chimica, ed é diagnosticata riscostrando flare e Glóbulos brancos nella camera anteriore durante l'esame obiettivo alla lampada a fessura.
L'irite chimica viene trattata instilando un cicloplegico a lunga durata d'azione (p. es., una singola dose di omatropina 2% o 5% or una soluzione di scopolamina 0,25%).
Bibliografia:
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Sharma N, Kaur M, Agarwal T, e outros: Tratamento de queimaduras químicas oculares agudas. Surv Oftalmol 63(2):214-235, 2018. doi:10.1016/j.survophthal.2017.09.005
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Baradaran-Rafii A, Eslani M, Haq Z, Shirzadeh E, e outros: Terapias atuais e futuras para lesões químicas da superfície ocular. Óculo Surf 15(1):48-64, 2017. doi:10.1016/j.jtos.2016.09.002
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