Valutazione di base delle vie aeree: una panoramica d'insieme

da Cristiano antonino il Lug 20, 2022

La valutazione di base di qualsiasi paziente, l'”ABC”, inicia com le vie aeree; una via aerea compromessa é um dei killer mais rápido de tutta la medicina, per cui una valutazione accurata è un priorità

Esta é uma resposta para a avaliação do paziente não responsivo, do paziente responsivo e de diversas situações especiais que modificam a gestão típica.

Avaliação da vida aérea: a paz não é responsiva

I pazienti non responsivi devono essere sottoposti all'apertura e al mantenimento manuale delle vie aeree.

I meccanismi di lesione non traumatica dovrebbero portare all'utilizzo della tecnica di inclinazione della test and di sollevamento del mento.

Mentre i pazienti con lesioni traumatiche che possono comprometer la coluna vertebral são limitati alla tecnica della spinta della mandibola.

Neste modo, você evita o travamento potencial de uma lesão espinhal instável.

Se não é possível manter o ar com a espinha da mandíbula em uma paziente com trauma espinhal, é oportuna eseguire com atenção à manobra do sollevamento do passo e manter manualmente o alinhamento da coluna vertebral com a testa inclinada.

Este é o consentimento porque a permissão delle vie aeree é um degli aspetti chiave da sopravvivenza.

ESTADO DA VIA AÉREA:

L'unico Indicatore assoluto dello stato delle vie aeree nei pazienti non responsivi è il movimento dell'aria.

Veja a condensação no maschere per l'ossigeno, sinta o movimento da dell'aria e use o monitor do CO2 end-tidalica so tutti buoni modi para assicurarsi che la ventilação sia em corso.

SEGNI DI PERÍCOLO:

Russare, gorgogliare, soffocare e tossire sono tutti potenziali indicadores de compromisso delle vie aeree in pazienti non coscienti.

Se este for verificado se for verificado, você terá a oportunidade de retribuir o paziente ou prender em consideração a intervenção sulle vie aeree.

A avaliação da vida aérea na paz positiva

Il melhor segno de pervietà delle vie aeree in pazienti reattivi é a capacidade de sostenere uma conversa sem alterações de voz ou sensação de affanno.

Tuttavia, le vie aeree di un paziente posso no ser a rischio anche quando è in grado di conversare.

I corpi estranei o le sostanze presenti nella bocca possono compromettere le vie aeree in un segundo momento e devono essere rimossi.

RIMOZIONE DEI CORPI ESTERNI:

Le tecniche per rimuovere i corpi estranei ou le sostanze sono il finger sweep e l'aspirazione.

Il finger sweep si usa solo quando você vede diretamente um oggetto solido, mentre l'aspirazione si usa quando você vedono ou si sospettano dei liquidi.

Lo stridore é um segno comune de restringimento delle vie aeree, geralmente dovuto a un'ostruzione parziale da parte di un corpo estraneo, un gofiore ou un trauma.

É definido como um sibilo agudo durante a inspiração.

Respiratoria de freqüência

A respiração frequente é uma parte fundamental da inspiração primária.

Sebbene sia geralmente considerata parte della “B” dell'”ABC”, la frequenza respiratoria viene solitamente valutata contemporaneamente alle vie aeree

A frequência respiratória normal é uma resposta de um adulto é compreendida entre 12 e 20 minutos respiratórios (BPM).

La respirazione troppo lenta (bradipnéia), troppo veloce (tachipnea) ou assente (apnéia) são todas as condições comunemente riscontrate sul campo.

BRADIPNEIA:

Una RR lenta é geralmente o resultado de um comprometimento neurológico; poiché la RR é extremamente controlada dall'ipotalamo, é geralmente o segno de uma condição grave.

Quando você riscontra um RR lento, você sospeta uma overdose de medicamentos, uma lesão espinhal, uma lesão cerebral ou uma condição médica grave.

TAQUIPNEIA:

Um RR veloce é um resultado rápido de um sforzo físico.

Altre cause comuni sono la malattia e l'ostruzione delle vie aeree.

La tachipnea può portare a squilibri nello stato acido-base dell'organismo ou all'esaurimento dei muscoli respiratori.

APNÉIA:

L'assenza di respirazione deve ser tratado com uma rivaluta delle vie aeree seguita de un rapido avvio della ventilação meccanica, geralmente tramite maschera con valvola a sacco.

I pazienti che rantolano ocasionalmente devono essere trattati como apneici até prova contrária.

Gestão da vida aérea

A respiração anormal deve ser tratada.

A definição de “anormal” é ampia, mas é necessário aumentar os seguintes elementos:

Aumento e diminuição da torace
respirazione rumorosa (gorgoglio, respiro sibilante, russomento)
Difficoltà di respirazione (uso dei muscoli del collo/delle spalle/dell'addome, svasatura nasale o posizione a treppiede).

O gerenciamento da respiração anômala é feito nas seguintes etapas:

Populações especiais

Eu pazienti em età pediatria e geriatrica hanno um fabbisogno di ossigeno diverso rispetto alla media degli adulti di mezza età.

Ciò comporta diferentes nei valores normais de frequência, profundidade e qualidade da respiração.

PEDIATRIA:

Eu pazienti pediatra respirano molto mais rápido degli adulti di mezza età, ma hanno un volume inferiore por ogni respiro.

A frequência respiratória prevista varia de modo significativo a um segundo dell'età.

I neonati dovrebbero essere tra i 30 ei 50 bpm, mentre i bambini da un mese a 12 anni dovrebbero essere tra i 30 ei 20 bpm.

I pazienti pediatra com anomala respirazione possono rapidamente compensar e divorciar pericolosamente instabili con poco preavviso.

GERIATRICIA:

I pazienti geriatrici hanno em genere un maggiore bisogno di ossigeno a causa del naturale declínio della funzione polmonare e della presenza comune di problemi medici sottostanti.

Ciò comporta um ampio intervallo di normalità.

I pazienti anziani sani dovrebbero avere una frequenza compresa tra 12 e 18, mentre i pazienti non sani canno chegar a 25 ed essere considerati normali se altrimenti asintomatici.

Venha eu pazienti pediatra, um paziente anziano com respiração anómala può rapidamente scompensar e se aparentemente estável.

GESTIONE DELLE VIE AERE DURANTE LA GRAVIDANZA:

La gravidanza rende mais difficile la respirazione.

La maggiore pressione verso l'alto esercitata dal feto in crescita limita il movimento verso il basso del diaframma; naturalmente, a dificuldade de respiração aumenta quanto mais a donna é avanti nella gravidanza.

Nel terzo trimestre, molte donne fanno un use maggiore dei muscoli accessori che pode não causar la costocondrite.

As posições supina (sdraiate ou reclinate) peggiorano la difficoltà respiratoria legata alla gravidanza.

La dispnea dovuta alla gravidanza può essere allevata anche facendo sedere la paziente ou elevando la testa del letto a un angolo di 45° o superiore.

Le pazienti con gemelli ou tre gemelli podeno avere bisogno di ossigeno suplementar a causa do crescimento significativo do útero.

Isso pode ser verificado no segundo trimestre.