HEMS, como funziona l'elisoccorso na Rússia: l'analisi a cinque anni dalla creazione dell'All-Russian Medical Aviation Squadron
As operações HEMS são necessárias e vitais em todos os países do mundo, compresa na Rússia, paese in cui cinque anni fa si è decidiu a centralizzazione dei servizi di aviazione medica
Nel 2021, l'aereo del National Air Ambulance Service (NSSA), criou os aplicativos da Rostec State Corporation, dopo para completar mais de 5.000 missões, contribuiu para salvar a vida e a saudação de outras 6.000 missões.
Negli ultimi 3 anni il mercato dell'eliambulanza ha multiplicado di cinque volte il proprio valore, passando de 3.886 miliardi di rubli nel 2018 ai 16.672 miliardi record del 2021.
Un euro vale mentre scriviamo l'articolo cerca de 60 rubli.
Ma è un process che non sta avvenendo senza difficoltà, e il progetto di centralizzazione del service di ambulância aerea sta incontrando non poche resistenze locali.
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HEMS na Rússia, la creazione dell'All-Russian Medical Aviation Squadron
O início do projeto para a criação do All-Russian Medical Aviation Squadron foi aproximadamente datado de 2011-2012, quando está organizado um grupo de trabalho especializado para o Ministério da Saúde da Federação Russa.
Escopo dichiarato era de implementação e profissionalização do serviço de eliambulanza.
Nell'ottobre 2013 Veronika Skvortsova, allora capo del Ministero della Salute, apresentou um projeto piloto temático com um investimento de 2,2 milhões de rublos.
Presume-se que em devido anni sarebbe stato elaborato il meccanism for il funzionment del service di aviazione medica e formalizzata la base legislativa, e se il pogetto fosse decollato, dal 2016 srebbe iniziata la centralizzazione del trasporto aereo sanitario su in tutto il paese.
Date le dimensioni della nazione, un progetto que coordenou HEMS e MEDEVAC: a Rússia annoura oblast di dimensioni enormi
Per i voli locali il progetto avrebbe dovuto utilizzare elicotteri e piccoli aerei e per voli interregionali e internacionali - aerei a medio e lungo raggio.
Va considerato che in termini di dimensioni l'Italia sta nella Russia 57 volte.
Neste momento, fonte Zashchita VTsMK, l'aviazione medica funzionava de forma estável em 40 regioni, tuttavia, in tre di esse, solo con applicazioni una tantum.
Em todas as regiões, il ruolo di un'ambulanza aerea è stato svolto da elicotteri del Ministero delle situazioni di emergência della Russia, em sei da trasporto regolare dell'aviazione civile.
Cose andarrono um po' meglio com um local de decolo: su um total de 234 unidades, 118 si potévano definir attrezzate, di cui solo 19 si trovavano vicino alle cliniche.
A região piloto do projeto da centralização é o estado do Território de Khabarovsk, a República de Sakha (Yakutia), a região de Arkhangelsk e Amur.
Nel 2016 il Ministero della Salute della Federazione Russa adotou um programa de prioridade de perfil, segundo a quale 34 regiões com territórios difíceis de avrebbero potuto ricevere un sussidio federale per l'acquisto di servizi di aviazione medica.
A tal fine, il regolatore ha riservato mais de 10 miliardi di rubli nel bilancio fino al 2020.
No ano de 2017, no MAKS air show de Zhukovsky (vizinho a Mosca), o equipamento médico Heli-Drive apresentou ao presidente Putin um novo Ansat com um módulo médico como protótipo do conselho principal da futura NSSA.
Russia, l'idea di centralizzare i servizi médico-sanitari HEMS e MEDEVAC finalmente adquiriu i suoi contorni operativi nell'autunno del 2017
Anatoly Serdyukov, o capo del gruppo aeronautico della Rostec State Corporation, ne divenne l'ambasciatore.
Eu parametri del progetto hanno ipotizzato l'organizzazione di un unico operador federal dei servizi di aviazione medica - com uma propria flotta, principalmente composta de elicotteri domestici con moduli medici, un centro di spedizione comune e un insieme di standard baati sulle migliori pratiche mondiali. Il meccanism di attuazione del progetto é originariamente concebido como um “mutuo infrastrutturale”: a fornitura di aeromobili alle Regioni in cambio dell'inclusione garantita de uma tarifa por l'evacuazione sanitaria nel system di assicurazione medica obrigatoria.
Com este tempo, é o estado do instituto do JSC National Air Ambulance Service, o 25% da qualidade é o estado do JSC Rychag, de propriedade da Rostec, e o restante 75% do Fund for the Development of Air Ambulance
Lançado com a aprovação de Vladimir Putin no ano de 2018, l'NSSA sei mesi dopo ha ricevuto do governo lo status di fornitore unico che le consente di stipulare contratti con le regioni, se quete ultime lo desiderano.
O operador tem uma tarifa única de volo unificado tutta russa: 295.000 rublos para o Mi-8 a longo prazo e 195.000 rublos para os Ansat leggeri.
C'era un problema: l'equipaggiamento della flotta HEMS na Rússia
Em setembro de 2018, as filiais do Rostec Group of Companies – Russian Helicopters JSC, NSSA JSC e Aviacapital-Service LLC – não firmaram um contrato para a fornitura de 104 Ansats e 46 elicotteri Mi-8AMT com módulos médicos.
Il costo dell'accordo é stato stimato em 40 miliardi di rubli.
Na base de todas as garantias do contrato, a Rostec prevê 30 miliardi di rubli através de seu controle em 100% JSC RT-Finance emitindo obrigações negociadas em borsa com uma cadenza até 15 anos.
I primi otto elicotteri – quattro Ansat e quattro Mi-8AMT in una speciale livre rossa e gialla – sono stati spediti all'operatore nel febbraio 2019.
Sembrava che nulla potesse interferir com a traiettoria di volo della NSSA fino no dimensionamento pianificato, tanto mais que o progetto prioritário para o sviluppo dell'aviazione igienico-sanitaria era imerso no progetto nazionale Healthcare, e lo status di fornitore unico per l'operatore è stato prorogato do governo até 2021.
Além disso, l'NCSA pode esercitar facoltativamente o diritto de appaltatore generale-agregatore: l'azienda doveva adempiere almeno al 30% dell'ordine statale da sola e por eseguire il resto dell'incarico, assume subappaltatori.
L' HEMS na Rússia, analisi dell'avanzamento nel periodo 2017 – 2021
De acordo com o escopo, o estado de transformação do mercado de aviação com o Avvento dell'HCSA, o Vademecum Analytical Center tem analisado os contratos do appalto EIS para os serviços de evacuação médica concluem os últimos cinque anni.
Por tarifa ciò, utilizando o serviço zakupki360.ru, o contrato de anúncio de appalto de 1 gennaio 2017 al 31 dicembre 2021 com OKPD 62.20.10.111 (servizi per il trasporto di passeggeri con aeromobili su voli charter) e 51.10.20.000 (servizi per il) noleggio di aeromobili con equipaggio), che ha menzionato le parole chiave “cure mediche” ou “aeroambulanza” in eventuali varianti, nonché l'array principale – 86.90.14.000 (servizi di ambulanza) e 52.23.19.115 (lavori per la prestazione di cure mediche), em contratti che contenevano la parola chiave “aviazione”.
O mercato specializzato degli ordini statali è stato finanziato attraverso devido canali: dal bilancio federale (nel 2021 erano stati riservati a quest scopi 5,2 miliardi di rubli, nel 2022 era previsto l'assegnazione di altri 5,4 miliardi di rubli) e dalle região.
HEMS, o valor dos serviços de eliambulanza na Rússia cresceu até 43,641 miliardi di rubli negli ultimi cinque anni
A partir de 2018 l'aumento è stato multiplo: de 3.886 miliardi di rubli nel 2018 a 7.552 miliardi nel 2019, e poi de 11.657 miliardi nel 2020 a 16.672 miliardi record nel 2021.
Nel corso degli anni som apparsi sul mercato solo 74 fornitori, agora aziende TOP25 forniscono 92% dei serviços appaltati.
Il volume degli adquiridos ai sensível della legge federale 223, que não impede a publicação obrigatória de um acordo com os appaltatori e quindi não consente de estabilizar a propriedade, está no estado de 2,554 miliardi de rubli.
Il leader del TOP25 é presumivelmente NSSA JSC (presumivelmente mercato ha anche l'omonima NSSA LLC, ribattezzata da Heli-Drive Medspas LLC), que aumentou o volume dei contratti da 10,7 milioni di rubli nel 2018 a 4,342 miliardi di rubli n 2021.
Tuttavia, l'espansione della NSSA, che si sta sviluppando sotto il patrocinio di un solido partner nel regime di nazionalizzazione, non può nemmeno essere definita un gioco da ragazzi.
Ecco solo alguns exemplos.
Nel gennaio 2021, la NSSA tem um contrato com o Nenets District Hospital intitulado para NI RI Batmanova, e literalmente o dia seguinte, todas as conclusões do acordo, se é escopo que l'NSSA não pode fornecer os aviões.
Você consegue? “Al nuovo operatore semplicemente non è stato permesso di far atterrare elicotteri presso l'aeroporto locale. Quindi, em sostanza, il vincitore del concorso è stato private dell'oportunità di lavorare”, tem spiegato uma fonte do Rostec Group of Companies.
O conflito é um risco que permite que o contrato seja iniciado pela NSSA.
Una storia simile, anche se com um local diverso, está localizado em Tyumen: lì, nel novembro 2021, la NSCA tem uma gara com o fornitore tradicional da região, JSC UTair – Helicopter Services, com um preço de oferta de 139,9 milhões de rublos.
Tuttavia, l'Ospedale Clinico Regionale n. 1, che fungeva do cliente, firmou um contrato com UTair, motivando a decisão com l'evidenza che l'NCSA non srebbe stata in grado di adempiere al contracto, poiché non aveva accesso ai siti di atterraggio.
La NCSA tem que anotar que o modo de ver o problema é um outro, e você deve saber que o saco de resistência a toda a centralização do serviço é devotado a todas as posições de quelle compagnie aeree locali che não é mais especializado em aeroambulanza, ma godono del sostegno di clienti statali che professano il principio “il denaro dovrebbe rimanere nella regione”.
L'NCSA está cercando de contrastes as condições restritivas de todas as competições regionais exclusivamente com métodos legais, assegurando a sociedade.
Nell'aprile 2019, con l'ordinanza n. 236n, il Ministero della Salute della Federazione Russa introduziu um padrão para o equipamento de aeroambulância nella Procedimento para a fornitura di cure mediche di emergenza: l'elenco richiesto includeva ventilatori, apparecchiature per la respirazione e la rianimazione, imballaggio e un modulo medico vigarista Barella. Il regolamento ha consentito di escludere dall'ordine statale gli artisti com le parti non attrezzate.
E nel settembre 2019, a autorização de regulamentação não foi aprovada por um padrão de contrato para a execução de serviços de medicina, que é um módulo obrigatório de fevereiro de 2022, o que implica a preparação de términos de referência para os aplicativos pubblici.
Tuttavia, per cinque anni sulla strada della NSSA verso la conquista total do mercado, so sorti problemi mais seri delle scaramucce com singoli concorrenti ou clienti dalla mentalità negativa.
Si tratta di costtruire la propria flotta. O piano inicializado por 150 elicotteri, che trasforma istantaneamente l'HCSA em um dei maior fornitori del paese di tutto il trasporto in elicotteri, é andato in stallo quasi imediatamente: le istituzioni finanziarie non erano pronte a pré-início alla nuova società senza garanzie e garanzie.
Ao conseguir, ao posto dei 50 velivoli previsti per il 2019, l'operatore federale ne ha ricevuti solo otto.
A situação é melhor solo all'inizio de 2021.
Dopo aver ricevuto garanzie dal governador della Federazione Russa e dalla Rostec State Corporation, NSSA tem contrato devido com JSC PSB Avialeasing por fornitura de 66 elicotteri – 29 Mi-8MTV-1 e 37 Ansat – por um total de 21,4 miliardi rublos.
Se você verificar guasti anche presso il produttore – KVZ, por quale l'ordine statale della NSCA é stato il mais grande degli ultimi 30 anni.
O resultado será melhor sozinho para o mês de 2021, quando toda a empresa estiver acelerando 14 novos produtos.
Em 1° de fevereiro de 2022, la flotta della NSSA era già composta de 22 veicoli: 11 Ansat e 11 Mi-8 ciascuno.
HEMS na Rússia, la carenza dei suoi elicotteri ha costretto la NSSA ad aumentare la quota dei subappalti
Nel 2020-2021 la compagnia ha firmato contratti per 2,2-2,7 miliardi di rubli all'anno.
L'ulteriore crescita del fatturato di unico fornitore nel 2021 é estata ottenuta e principalmente atraendo a empresa aeree che operavano nlle regioni prima dell'arrivo della NCSA como parceiro.
Nella regione di Novgorod, ad esempio, RVS JSC firmou un subappalto, nel territorio di Altai – AltaiAvia (22° posto, 0,323 miliardi di rubli), e il costo di un'ora di volo nei contratti secondari era spesso di 10-20 mila rubli inferiore a il prezzo principale.
L'NCSA spiega la differenza, anche se insignificante, con i loro costi per le infrastrutture e l'introduzione di standard di aeroambulanza nelle regioni, mentre i subappaltatori volano semplicemente e sono esenti da tali costi.
Os jogadores especializados compensam o constrangimento da margem de manobra no mercado de ordini statali sviluppando novo nicchie.
Ad esempio, RVS JSC, um dos principais concorrentes da NSSA nell'aviazione medica, o maggio 2021 tem uma parceria com o Medsi Group para criar um serviço de evacuazione medica dei pazienti nelle cliniche di Mosca della rete.
O acordo prevede l'organizzazione del trasporto areo dalla regione di Mosca e da altre regionali al sito dell'ospedale clinico di Otradnoye ou alla base RVS di Odintsovo, da pomba i pazienti verranno inviati in ambulanza agli ospedali del gruppo.
Presume-se que o custo do serviço a partir de 15 mila rubli, a seconda della posizione e del tempo di volo.
Secondo Sergey Khomyakov, vice-diretor geral de RVS, la collaborazione porterà l'ambulanza aerea in Russia “a un nuovo livello qualitativo”.
A necessidade de sviluppare uma piattaforma informatica unica e centralizzata para coordenar a atividade HEMS na Rússia
Este aplicativo compiti efetivamente dell'NSSA é o sviluppo de uma piattaforma informatica que cui sarà costruito um sistema centralizado de despacho de dell'aviazione igienico-sanitaria.
Nel febbraio 2019, in una riunione presso il Ministero della Salute della Federazione Russa, è stata formulata un'istruzione per il sottosistema “Gestione delle cure mediche di emergenza e di emergenza” no Sistema informativo sanitario statale uniforme, compreso il modulo di aeroambulanza al suo interno.
L'appaltatore for the sviluppo dell'Uniform State Health Information System até 2021, é feito sob o mesmo Rostec.
Em 2019, segundo as fontes do Kommersant no settore dell'aviazione, a Rostec consolidou uma participação no controle da NCSA.
Encontre o status de fornitore unico não é stato esteso all'NSSA.
Segundo a agência, não está prevista a cessação do financiamento federal para a aviação médica: sviluppo do serviço está incluso lo'elenco degli oettivi nazionali fino al 2030, l'onere della spesa per the costruzione di eliporti sarà ancora a carico del regioni.
Tuttavia, é allo studio la possibilità di cofinanciare que esta structture nell'ambito de um outro progetto federale – “Tratte sicure e di alta qualidade”.
Novo nível de sanção do circostanze aumentou o risco da NSSA na linha de formação da frota: nel marzo 2022 é escopo que a divisão canadense dell'americana Pratt & Whitney aveva sospeso a fornitura do motor PW207K alla KVZ, su cui era present l'Ansat volare .
L'analogo domestico – il “motore” VK-650V sviluppato da ODK-Klimov – está solo em uma versão experimental, sua certificação era prevista para il 2023.
Uma das opções consideradas no settore, outros e aceleradores do procedimento para o VK-650V, é a cooperação da central VK-800V para o projeto de Ansat.
Tuttavia, lo estabilização di elicotteri di Kazan pretende produzir 44 elicotteri Ansat nel 2022 – provavelmente, alcuni di essi saranno assemblati da Scorte.
Para saber mais:
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HEMS na Rússia, il Servizio Nazionale di Ambulanza Aerea adotta l'Ansat
HEMS, ha esordito em Alto Adige l'Airbus BK117-D3 a cinque pale Pelikan 3
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