ECMO in pazienti con COVID-19 in forma grave: Harvard Medical School sull'ossigenazione extracorporea a membrana
Harvard Medical School sul ruolo dell'ossigenazione ECMO nei pazienti con forma grave di COVID-19: uno studio scientifico di grande rilevanza
COVID-19 causou mais de 2 milhões de mortes em todo o mundo da quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità l'ha dichiarata pandemia em março de 2020.
I pazienti con COVID-19 grave spesso sperimentano aflição respiratório e richiedono assistência à respiração.
ECMO em pazienti con forma grave di COVID-19, lo studio di Harvard Medical School
Per i pazienti i nean polmoni sono lesionatiche un tantocu i neanche nean Ventilação è in grado di fornire abbastanza ossigeno, l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) - che fa il lavoro dei polmoni rimuovendo l'anidride carbonica e aggiungendo ossigeno al sangue fuori dal body - può migliorare le probabilità di probabilità di polmoni rimuovendo l'anidride carbonica e aggiungendo ossigeno al sangue fuori dal body - può migliorare le probabilità di probabilità di polmoni rimuovendo l'anidride carbonica e aggiungendo ossigeno al sangue fuori dal corpo - può migliorare le probabilità di probabilità di polmoni con grave COVID -19.
Um estúdio conduzido por ricercatori della Harvard Medical School del Beth Israel Deaconess Medical Center e del Brigham and Women's Hospital fornisce nuove provar que i pazienti critici con COVID-19 trattati con ECMO dimostravano migliori probabilità di sopravvivenza rispetto a quelli che non sleep stati trattati con ECMO .
I risultati, pubblicati in Intensive Care Medicine, rappresentano l'unico studio pubblicato per indagare l'efficacia dell'ECMO para o tratamento de pazienti critici con COVID-19.
“L'ECMO dà ai polmoni dei pazienti il tempo di guarire quando abbiamo terminato ogni altro aspetto della cura a questi pazienti”, ha dichiarato l'autore dello studio Shahzad Shaefi, HMS assistente professor di anestesia e co-diretor do programa ECMO al Beth Diaconisa de Israel.
Shaefi: “l'efficacia di ECMO no quadro clínico da COVID-19 rimane poco chiaro. Questo lavoro getta nuova luce su quella domanda ”
A equipe analisou os dados osservacionais de STOP-COVID (Estudo do tratamento e resultados em pacientes criticamente enfermos com COVID-19), um estúdio de coorte multicêntrico de paz com COVID-19 em unidades de terapia intensiva em 68 ospedali degli Stati Uniti.
Guia nel marzo 2020 dall'autore sênior David Leaf, HMS assistente professor de medicina, o conjunto de dados STOP-COVID inclui mais de 5.000 pazienti adulti criticamente malati e dipendeva de uma força lavoro volontaria dedicata a raccogliere mais de 800 singoli elementi di dati per paziente, todos os manuais de revisão da cartela.
Leaf é também diretora da ricerca clínica e transdisciplinar sobre as lesões renais agudas na divisão médica renale del Brigham and Women's.
“Questo is stato un notevole sforzo, and ha coinvolto più di 400 tra assistenti di ricerca, studenti di medicine, specializzandi, borsisti and assistenti in tutti gli Stati Uniti, nel raccogliere questi dati manualmente durante il culmine della pandemia”, ha affermato Leaf.
“Le persone erano molto motivar um creare questo database, in quanto presenta i migliori dati a disposizione sui pazienti gravemente malati di COVID-19 in questo paese”.
Nel complesso, gli scienziati hanno scoperto che 190 dei 5.122 adulti malati critici (3%) ammessi in terapia intensiva con COVID-19 tra il 1 ° marzo e il 1 ° luglio 2020, hanno ricevuto un trattamento con ECMO.
Tra quei 190 pazienti, quasi il 70 por cento è sopravvissuto alla dimissione dall'ospedale o almeno 60 giorni dopo il ricovero in terapia intensiva.
Utilità dell'ECMO in Covid-19: l'emulazione di prova di destinazione come metodo di analisi
Shaefi, Leaf e colleghi hanno scavato mais a fondo nei dati utilizando uma técnica analítica chiamata emulação de prova de destino, que permette ai ricercatori di use i dati osservazionali per dedurre la causalità quando não está disponível studi studi controllati randomizzati.
Com este método, i ricercatori hanno esaminato pazienti selezionati with grave insufficienza respiratoria, definiti come quelli con un rapporto molto basso di contenuto di ossigeno nel loro sangue diviso per la quantità di ossigeno ispirato consegnato dal ventilator.
Hanno scoperto che i pazienti trattati com ECMO nei primi sette giorni di ricovero in terapia intensiva hanno avuto una notevole riduzione della mortalità rispetto a quelli che avevano una malattia símile ma que não tem estado trattati com ECMO.
Em particular, tra i 1.297 pazienti eleggibili per l'emulazione del trial, poco più di um terzo dei 130 che hanno ricevuto l'ECMO è morto, rispetto a quase la metà di quelli che non hanno ricevuto l'ECMO.
“Questi risultati non sono solo estatisticamente significativi, ma molto importanti dal punto di vista clinico”, ha detto Leaf.
“Mostrano una notevole grandezza di beneficio con l'ECMO, una riduzione del 45 per cento della morte, tra i pazienti più malati. Questa é uma prova molto convincente che l'ECMO salva la vita ”.
“La vera domanda con l'ECMO è: stiamo salvando vite umane o, candidamente, stiamo prolungando gli esiti negativi e l'evento morte?”, Ha considerato Shaefi.
“Il beneficio dell'ECMO ha prevalso in tutte le nostre analisi.
Em caso de um estúdio controlado randomizzato, che tradizionalmente sono stati molto difficili da tarifa em modo pulito em ECMO, este último forse a melhor prova atual que abbiamo del ruolo di ECMO no tratamento de selezionati pazienti malati COVID 19. ”
ECMO e COVID-19, o studio pubblicato su Intensive Care Medicine:
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