Il collare cervicale nel trauma preospedaliero: quando usar?
Uso do Colar cervical nel trauma (coisas como gli altri sistemi di imobilização spinale) aplicati indiscriminatamente a prescindere dal giudizio clinico dei professionisti sanitari é um argumento de scottante attualità.
Mentre l'ATLS si evoluir verso una maggiore flessibilità clinica delle procedure, molte delle quali nella sua ottava edizione vengono rimesse al giudizio clinico del professionista che le deve attuare, e não prescindere da esso, l'immobilazione del rachide riuramane “ tout court ”da effettuare sempre e comunque nel paziente traumatizzato.
Le sempre crescenti evidenze dei possibili effetti dannosi di tali sistemi di contenzione hanno accesso il debate em merito al loro uso indiscriminado.
Focalizziamo l'attenzione su due punti critici che riguardano l'uso del collare cervicale nel trauma preospedaliero:
E 'ragionevole aplicare criteri clinici per escludere sul territorio lesioni del rachide cervicale ed evitare selettivamente l'uso del collare cervicale?
Em caso de intubação orotraqueale del paziente traumatizzato, è ragionevole, per migliorare la visualizzazione della glottide, aplicare l'immobilizzazione in linea del rachide cervicale ed in casi estremi evitare anch'essa per permettere la gestione di una via área difícil, em un paziente che si sta rapidamente deteriorando?
Naturalmente non is qui che troverete le risposte definititive, ma una serie di elementi di letteratura per riflettere, and magari aggiungere alcuni elementi clinici discriminanti a delle pratiche che attualmente vengono aplicate in modo automatico, ma che hanno alcuni potenziali effetti dani, forse non universalmente noti .
Pongo alcuni spunti di discussione derivanti dalla disamina della letteratura riportata em calce al post:
Aplicar uma clínica discriminativa primária de método, o colo cervical e a pazienti coinvolti em traumi a dinamica minore senza compromissione dello stato di coscienza, dolorabilità del rachide cervicale e normale mobilità dello stesso que non hanno segni di intossicazione of sostanze o lesioni dolor 'opção de raciocínio.
Privilegiar l'ossigenazione la ventilação e proteção delle vie aeree in un paziente rapidamente evolutivo può essere ragionevole a fronte di un rischio potenziale di lesione spinale (la laringoscopia diretta aumenta di 2 gradi la flesione del collo rispetto all'immobilizzazione in linea dello stesso).
Administrar a via aerea difficile em um traumatizzato pacífico mediante um presidio sovraglottico e collare in situ, può conciliar una buona ossigenazione e ventilazione, preservando a immobilizzazione del rachide cervicale (ma non la protezione delle vie respiratorie).