Immobilizzazione spinele, una delle tecniche che il soccorritore deve saper padroneggiare

A imobilização espinhal é uma grande habilidade que o técnico sanitário de emergência deve padroneggiare. Da molti anni tutte quelle vittime che avevano subito traumi sono state imobilizazzate e, para a tipologia dell'incidente, segundo os critérios do técnico, se é necessário imobilizar

Erano anni nei quali era logico e intuitivo pensar que qualsiasi vittima de um incidente de entidade suficiente, como um caduta dall'alto, um incidente stradale ou um evento símile, dovesse essere immobilizzata perché c'era il rischio di lesione del midollo espinal, cosa che dovremmo evitare a tutti i costi. .

Ciò includeva l'imobilização delle vittime che non hanno subito segni di traumi di alcun type, nemmeno dolore al collo.

Como regra geral, imobilizzavamo chiunque fosse stato coinvolto em um incidente, chiunque fosse coinvolto em uma situação que poderia provocar uma fratura espinhal ou una lesione del midollo espinhal.

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Efeitos de um acessório de imobilização espinhal:

Ciò ha fatto si che gli ospedali si riempissero di vittime che varcavano la porta con un collare, imobilize su una tavola ou su un materasso a depressione, che fece crollare l'intero system.

Presto, o personale medico do pronto soccorso ha iniciado uma renderizao conto che l'eccessiva contezione danneggiava il pronto soccorso dell'ospedale.

Ciò ha portato allo sviluppo di uma série de protocolos para determinar se os pazienti que atravessam a porta do soccorso soddisfacevano i criteri per sottoporsi a techniche radiologiche per determinee se avevano fratture espinal.

Immobilizzazione vertebrale: sono stati sviluppati due protocolli principali, o Nexus Low Risk Criteria (NLC) e o C-Spine Rule canadense (CCR)

Sia il Nexus che il protocollo canadese hanno cercado de excluir i pazienti che non soddisfacevano i criteri for sottoporsi a test di radiology diagnostica, perché secondo la loro diagnostica clinica non avevano un fondato sospetto di lesione espinal o del midollo espinale.

Questi criteri so passati rapidamente dall'essere criteri ospedalieri, quasi exclusivamente para a radiologia, all'uso in medicina extraospedaliera, per determinee quali pazienti dovrebbero essere imobilizazzati per strada e quali no.

Existem outros critérios específicos para o emergenze extra-ospedaliere, como os critérios PHTLS, todos os critérios básicos sobre critérios científicos básicos sobre estatísticas de arroz ou experimentação humana.

Um clássico exemplo é l'esperimento em que um grupo de soggetti volontari está imobilizado por longos períodos de tempo, tra mezz'ora e devido minério, por esse ser interrogado sulle possíveis complicações derivadas desta imobilização prolungata.

Si è quindi scoperto che imobilizzare un paziente generava situazioni di ansiedade e dolore al collo e alla schiena che potevano durare por minério, e em alcuni casi potevano causare lesioni cutanee nei punti di appoggio con la tavola.

Perciò apparvero numerose linee guida basear su prove scientifiche, como le linee guida NICE 2 o altre simili.

Nell'agosto 2018, l'American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), l'American College of Emergency Physicians (ECEP) e l'Association of Emergency Medical Services Physicians (NAEMSP) hanno raggiunto una posizione congiunta su ciò che da allora è stato chiamato Limitação do movimento espinal (SMR) 3 .

L'anno sucessivo é aparentemente um artigo interessante ao sul do Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine intitulado “Nuove linee guida cliniche sulla restrizione del movimento espinal. Il paziente adulto traumatizzato: consenso e base di prove 4”, publicado em 19 de agosto de 2019.

Possiamo riassumerlo nelle sue cinque raccomandazioni più importanti, quattro raccomandazioni basate su prove scientifiche e un microorganismo:

  1. Esistono forti provar scientifiche contro l'aplicazione della stabilizzazione vertebrale a pazienti com trauma penetrante isolato, il che significa che non dovrebbe essere eseguita.
  2. Il supporto scientifico per imobilizzare un paziente con un ABCDE estável com um tavola espinhal e um colar espinhal rígido é debole, o que não é controlado pela rotina.
  3. O suporte científico para imobilizar um paziente em um materasso sottovuoto para o transporte é debole, vale a pena o que você pode fazer para que você não tenha que provar um favor.
  4. Si raccomanda l'uso dell'algoritmo clinico.

BIBLIOGRAFIA

  1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selectiva basata sull'evidenza. Área TES 2014(3):1;6-9.
  2. Linea guia NIZZA. Febbraio 2016. Trauma maior: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
  3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Spinal Motion Restriction in the Trauma Patient –​ ​​Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di emergência, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
  4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin e Charlotte Barfod. Nuove linee guida clinica sulla estabilização da coluna vertebral dei pazienti adultos com trauma: consenso e provar base. Revista Escandinava de Trauma, Ressuscitação e Medicina de Emergência 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Para saber mais:

La spinale: caratteristiche e modalità d'uso

Tavola spinale, presidio di immobilizzazione essenziale: l'asse nella manica di ogni soccorritore

Lesões na coluna vertebral, o valor da coluna vertebral Rock Pin / Rock Pin Max

Fonte dell'articolo:

Zona TES.

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