Manovre di rianimazione cardiopolmonare: gestione del compressor toracico LUCAS

Compressione toracico LUCAS: l'arresto cardiorespiratorio può colpire chiunque, ovunque e in qualsiasi momento. Ogni ano na Europa vengono trattati da 17 a 53 arresti cardiorespiratori extraospedalieri (CRP) ogni 100.000 abitanti

A sopravvivenza e a qualidade da vida de um paziente que tem um CPA em ambiente extra-obrigatório é fortemente legado ao tempo de resposta e toda a qualidade da manobra de rianimazione cardiopolmonare (RCP) que vengono eseguite.

O Conselho Europeu de Ressuscitação (ERC) fornece instruções de compressão de alta qualidade, com os menores números de interruções possíveis.

Un soccorritore può eseguire manovre di qualidade nei prim 2 minuti, la loro efficacia diminusce con il passare del tempo di 4,5 .

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Nel corso degli anni são stati sviluppati diversi dispositivi di compressore toracica meccanica, 6 tra cui il LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

LUCAS TM 2 é um dispositivo projetado para fornecer compressão de alta qualidade, com vantagens posteriores de liberação de um software.

Ovviamente, essendo una macchina, é imune ao estresse e à fadiga, garantindo compressão de toraciche ottimali durante tutta la rianimazione.

Rispetto alla RCP manuale, questo dispositivo migliora diversi parametri, come il valore di CO 2 espirato 7 o il flusso sanguigno cerebrale 8,9 , senza che vengano osservati ulteriori danni associati al suo utilizzo 10 .

Il suo peso relativamente leggero (7,8 kg) lo rende un dispositivo ideale per la cura dei pazienti che hanno subito una morte improvvisa in environment extraospedaliero.

Il LUCAS TM 2 si basa su un meccanismo a pistão con una ventosa che si trova al centro del torace, all'incirca nel punto in cui verrebbe posizionato il tallone della mano

O dispositivo esercita a força necessária para comprimir o torque de cerca de 5,2 cm a uma velocidade de compressão de 102 ao minuto e grazie alla sua ventosa decomprime ativamente o torque, gerando um mecanismo de pompa toracica.

O pistão aumenta a energia de uma bateria ricarica agli ioni di litio post nella sua parte superiore, con un'autonomia di cerca de 45-50 minuti che viene riflessa da un indicador de posto accanto alla pulsantiera, con tre led.che si spegono quando la bateria si scarica, l'ultima si accende di colore arancione quando la Battery è prossima all'esaurimento (fig. 1).

A bateria pode ser caricaturada com o dispositivo em função de utilizar uma bateria de 220 V fornito de série com o dispositivo, portanto, não é necessária uma bateria agiuntiva.

Se não for necessário substituir a bateria, o dispositivo memoriza i parametri su cui era definido por 60 segundos, trascorso questo tempo il LUCAS TM 2 si riavvierà all'inserimento della nova bateria.

Il LUCAS TM 2 non richiede alcuna manutenzione specifica, sebbene se ne raccomanda una revisione anuale

O dispositivo tem um coeficiente IP 43, segundo a norma IEC 60529, sua temperatura de serviço é compressa entre 0 e 40 °C e sua temperatura de conservação entre 0 e 70 °C.

Il LUCAS TM 2 tem uma ventola incorporada que é ativada para raffreddare no dispositivo quando a temperatura aumenta e continua a seguir o funzionamento, quando o dispositivo aumenta significativamente sua temperatura esterna.

L'uso di questo dispositivo è indicato in quei pazienti che hanno subito una CPA in cui sono aimre di RCP, sia per il trattamento della CPA nel luogo in cui si è verificata, sia per il trasferimento del paziente in ospedale in situzioni potencialmente pericolose . reversível, não tratábil em regime ambulatoriale.

Inoltre, viene utilizar nel trasferimento in ospedale di pazienti che non son sopravvissuti ad un CPA extraospedaliero, and che potrebbero essere potenziali donatori in asistolia, by eseguire compressioni toraciche durante il trasfer in ospedale e ci sono numerosi cateterizzazione laboratori che lo utilizzano per eseguire compressioni toraciche durante cateterizzazione cardiaca em pazienti em CPA secondaria a infartar do miocárdio.

Il dispositivo è adatto a pazienti che hanno un torace con un diametro antero-posteriore compreso tra 17 e 30,3 cm e una larghezza inferiore a 45 cm, senza restrizioni di peso, che comprende oltre il 95% della popolazione adultos e la maior parte degli adolescente.

Pode ser usado também nas mulheres durante a gravidez.

Una volta conferemato che il paziente è in RCP, vengono avviate le manovre di RCP.

Uno dei tre membri dell'equipaggio é responsável pela preparação do LUCAS TM 2, premendo o pulsante di accensione quando lo si rimuove dalla borsa

Uma vez preparado, le manovre vengono sospese e la tavoletta gialla a forma de banana viene com precisão posicionada sotto il paziente, posizionandola fine to when il bordo superiore è sotto le ascelle (fig. 2 e 3).

Le compressioni toraciche vengono continua mentre si prepara la parte superiore del LUCAS TM .2.

Da parte superior do dispositivo, tiree gli anelli posti sui bracci laterali per sbloccare le serrature.

Por primeira vez, viene agganciato il gancio più vicino al rianimatore e, se necessário, interrompê-lo novamente le manovre di rianimazione per finale l'aggancio dall'altro lato.

Verificar che entrambe le parti siano ben fissate tirando una volta verso l'alto.

Dopo l'accensione il device rimane nella posizione “ADJUST” e con due dita si posiziona la ventosa nello specifico punto di compressione (fig. 4).

Uma vez que verifique o posicionamento correto, é necessário premere il pulsante 2, che fissa il pistão nella posizione desiderata, e quindi il pulsante 3, che avvia le compressioni.

Questo pulsante ha due opzioni a seconda che il paziente sia ventilato con le vie aeree isolar (“continua”) ou meno (“30:2”).

Quando il paziente viene ventilato con una sacca per rianimazione e una cannula di Guedel, ou un dispositivo sovraglottico (maschera laringea, Fastrach ® ), il LUCAS TM 2 rimane in funzione nella modalità 30:2.

Ogni 30 compressioni il device si fermerà per 4 secondi per consentire le due ventilazioni.

Se você decidir intubar il paziente por laringoscopia ou tramite la maschera Fastrach ® (manovra da eseguire senza interromper le compressioni), una volta intubato, verrà premuto il pulsante delle compressioni continue senza la necessità di fermare il LUCAS TM2 e resterà in funzione per tutta la durata del rilancio.

Antes de iniciar o solo, o pulsante da pausa para a análise do ritmo, passar um desfibrilador esterno automatizado ou um manual de desfibrilador, e a verificação de pulsações, se do caso, continuando a compressão imediatamente após a análise, e também indica a desfibrilação.

Uno dei grandi vantaggi del LUCAS TM 2 é que o paziente pode ser desfibrilado se não interromper a compressão do toraciche, o que for melhor e o tasso de recuperação da circulação espontânea da desfibrilação 11 .

Se você decidir trasferir a paziente durante o período de rianimação, com o dispositivo em funcionamento, é oportuna a manutenção na posição da maior orientação possível.

Il LUCASTO2 ha una cinghia che si fissa al dispositivo e passa dietro al collo del paziente che impedisce al dispositivo di spostarsi verso l'addome quando il paziente viene inclinato sollevando la testa.

Tuttavia, l'opzione migliore é manter a paziente na posição orizzontale ou quasi orizzontale, poiché o envio do pistão durante a operação potrebbe ferir a paziente.

Uma vez em ambulância, il dispositivo non necessita di un fissaggio specifico, em quanto è fissato al paziente (fig. 5), che deve essere tenuto in modo standard con le cinghie di fissaggio della Barella.

Il LUCAS TM 2 é stato testo in un crash test con un'ambulanza a 30 km/h senza che il dispositivo si stacchi dal paziente

Durante o guia de dell'ambulanza é necessário seguir o regole minime della fisiopatologia do transporte, note a tutti i tecnici dell'emergência sanitário.

L'utilizzo del dispositivo LUCAS TM 2 si è diffuso in tutto il mondo sin dal lancio della sua prima versione (alimentata a gas pressurizzato) nel 2002.

Atualmente Sistemi di Emergenza, Servizi di Emergenza e laboratori di emodinamica in tutto il mondo, dagli Stati Uniti al Qatar, passando por tutta l'Europa usalo.

Na Espanha, o seu uso é generalizado e também dai Sistemi di Emergenza, sebbene il System d'Emergencies Mèdiques de Catalunya (SEM) e o SUMMA di Madrid siano stati i pionieri nel suo utilizzo, inicialmente vem compressor toracico nei programmi di Donazione Sia Mateos et ai. di SUMMA e Carmona et al di SEM hanno pubblicato su riviste scientifiche il suo utilizzo, sia in programmi di donazione asistolica che in pazienti sottoposti a RCP 9,12-4.

Atualmente sono in corso diversi studi clinici in Spagna e in Europa per valutare l'efficacia di LUCAS TM 2.

Em conclusão, o dispositivo LUCAS TM 2 é um compressor torácico que permite a execução de um RCP de qualidade em diversas situações que podem ser verificados durante a parada cardíaca.

Fácil de instalar e gerenciar, seu uso é difundido em sua introdução no 2002 em todo o mundo com resultados promocionais.

Bibliografia

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  14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso de um compressor mecanico toracico (LUCAS ® ) em um programa de doazione assistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergir. 2012;24: 366-71.

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