L'empiema é definido como uma raccolta di pus nello spazio pleurico ed é uma forma di versamento pleurico purulento (infetto)

Il versamento pleurico si riferisce all'accumulo di liquido in eccesso tra gli strati della pleura al di fuori dei polmoni.

Quali são os principais sostanze che si raccolgono nello spazio pleurico?

Diversi fluidi possono acumularsi nello spazio pleurico insieme all'empiema:

• Ultrafiltrado plasmático, bile, urina, conteúdo gastrointestinal, ascite (acumulo di liquidi) chilo (una sostanza ricca di proteine, grassi e) Glóbulos brancos)
• sangue
• ária
• Cellule, che podeno manifestarsi como tumor pleurico
• Fibrose

Como você formano e versamenti pleurici?

O fluido em um empiema é riempito con um agente infettivo, come la tubercolosi (TB) ou lo stafilococco, sebbene molti altri siano stati identificati.

La maggior parte degli empiemi deriva da casi batterici acuti di polmonite ou ascessi.

Alcuni empiemi sono “coltura-negativi” e são raccolte pleuriche sterili che includono livelli aumentati di mediatori dell'infiammazione, che si traducono in effetti sistemici che sono clinicamente indistinguibili dalle vere raccolte di empiema.

Ciò può verificarsi a causa della chirurgia toracica da traumi de combattimento ou ocasionalmente, dalla disseminação di sedi extrapolmonari or dalla diffusione diretta atraverso il diaframma per il mio ascesso subfrenico.

Se gli empiemi drenano nella parete toracica o oltre, nei tessuti molli, ne riulta una forma di empiema chiamata empiema necessitans.

In una persona sana, il liquido pleurico é mantenuto da un equilibrio tra la pressionar oncotica e idrostatica nei polmoni insieme al sistema di drenaggio linfatico; qualsiasi perturbação di questi sistemi può provocare un acumulo di liquido pleurico.

Gli empiemi si sono sviluppati in tre fasi.

Il primo é indicato come lo stadio essudativo in cui si forma un fluido a bassa viscosità.

Sucessivamente, si verifica a fase fibrinopurulenta, é uma fase de transição com os depósitos de fibrinosi e líquido torbido.

Infine, nella fase organizzativa, si osserva la crescita capilar com il polmona intrapolado de colágeno.

Questo processo si verifica in genere nell'arco di sei settimane.

Segni e diagnóstico de empiema

La presentazione clinica dell'empiema compreende um elevado numero di globuli bianchi, febbre inspiegabile and insufficienza respiratoria.

Outros segni di infezione incluem brividi e dolore toracico.

I risultati clinici e radiografici vengono utilizzati per diagnosticare gli empiemi. Diversos critérios são usados ​​para diagnosticar gli empiemi.

Ciò incluem la presenza di liquido purulento che viene identificato na base alla colorazione di grammo o alla coltura; una conta dei globuli bianchi nel liquido pleurico superiore a 5 x 10 9 celula / L e un pH inferiore a 7 o un livello di glucosio inferiore a 40 mg / ml.

Le scansioni TC possono definire le posizioni, mentre la toracentesi, che é o processo de estrazione ripetuta di liquido dal torace con una siringa, può portare alla luce pus, che viene sucessivamente inviato per l'analisi sulla coltura.

Os scansioni TC são idealmente salvos com contraste endovenoso para melhorar a pleura.

Le scansioni TC possono rivelare un ispessimento della pleura che è presente in circa l'80-100% dei pazienti, nonché una combinazione di necrotico lungo, fluido e ária.

Come dovrebbe essere trattato l'empiema?

Prima di trattare l'empiema, é importante distinguir um lungo Ascesso.

Ciò può essere ottenuto utilizando una scansione TC, in cui gli empiemi mostrano interfacce lisce con il parenchima polmonare; al contrario, gli ascessi polmonari si manifestano come cavità circolari marginali a pareti spesse aventi um angolo di contatto con la parete toracica acuto, piuttosto che ottuso.

Gli ascessi lunghi, ao contrário, distruggono il lungo adiacente invece di spostarlo.

Ci sono diversi modi em cui gli empiemi possono essere trattati.

La condizione può causare la morte se non trattata e indagini precedenti hanno riportato tassi di mortalità più elevati: un intervento terapêutico moderno e tempestivo può ridurre drasticamente la morte per empiema.

La gestione dell'empiema si basa su linee guida basate sull'evidenza. O tratamento a freddo é o quello di uccidere l'infezione e rimuovere a raccolta di versamento purulento.

Le opzioni di trattamento dell'empiema includono:

• antibióticos
• Drenaggio toracico: em alcuni casi, un ritardo nel drenaggio pleurico é associado a um aumento da morbilità e da durata da degenza
• Estoma: questa è un'apertura nel torace em cui viene posizionata una sacca sopra questa apertura por raccogliere il fluido che fuoriesce dall'empiema
• Profilassi della trombosi - um método eficaz para prevenir a formação de coágulos de sangue. Esta questão é importante nei pazienti que são stati ricoverati in ospedale a causa di polmonite e / ou infezione pleurica

Para saber mais:

Pleurita: diagnostici e cura dell'infiammazione ai polmoni

Drenaggio della gamba em un paziente pediatrico traumatizzato: relato de caso su bambino di 7 anni

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Notícias-Medicina

Referências:

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