COVID-19, Bambino Gesù: escopo do mecanismo que scatena nei bambini la sindrome infiammatoria multisistemica

Sindrome infiammatoria multisistemica associata a COVID-19: confusa inicial com a malattia de Kawasaki, questa malattia e 'denominata MIS-C (Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças)

LA DIFERENZA TRA MIS-C E SINDROME DI KAWASAKI

Escopo il meccanismo che scatena la grave risposta infiammatoria nei bambini con COVID-19.

Inizialmente confusa com a malícia de Kawasaki, questa malattia infiammatoria sistemica causata nei bambini dall'infezione da SARS-Cov2 e 'denominata MIS-C (Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças).

Os pesquisadores da Bambino Gesu ' sono riusciti ora a identificarne il profilo immunologico e riconoscerne il funzionamento.

A pesquisa porHospital Pediátrico de Santa Sede realizzata in colaborazione with il Karolinska Institutet di Stoccolma, apre la strada a test specifici per la diagnosi precoce and trattamenti mirati. I risultati are stati appena pubblicati sulla rivista scientifica CELL.

MIS-C, LE PREMESSE DELLA RICERCA.

All'inizio della pandemia of SARS-CoV2 i bambini sembravano essere quase immuni dalle conseguenze del nuovo coronavirus.

Andando avanti e 'diventato pero' evidente come anche loro, seppur in modo meno grave, potessero ammalarsi di COVID-19.

Em alcuni casi, purtroppo, i bambini possono persino sviluppare una grave forma di infiammazione sistemica, la MIS-C, una nuova patologia che puo 'insorgere dopo aver contratto il coronavirus.

I piccoli pazienti che ne sono affetti manifestano vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni) problemi cardi, intestinali and un aumento sistemico dello stato infiammatorio.

Si tratta di caratteristiche in the comune con un'altra vasculite- la malattia di Kawasaki- che avevano fatto pensare in un primo moment a un nesso di causalita 'proprio entre la Kawasaki e l'infezione de SARS-Cov2.

LO STUDIO CACTUS HA SPIEGATO I MECCANISMI DEL MIS-C

Lo studio 'CACTUS - Estudos imunológicos em crianças afetadas por COVID e doenças agudas' e 'stato messo a punto da medici e ricercatori del Bambino Gesu' nel corso dell 'emergência sanitaria per cercare di capire la malattia de SARS-CoV-2 nel bambino.

Alla ricerca hanno colaborou com o Centro COVID de Palidoro, o grupo de Pediatria Generale que negli ultimi anni si e 'dedicado allo studio della malattia de Kawasaki e quello di Imunologia clinica e Vaccinologia del Dipartimento Pediatrico Universitario Ospedaliero.

Sono stati coinvolti 101 bambini, di cui 13 con COVID che hanno sviluppato la forma multisistemica infiammatoria, 41 con COVID, 28 con patologia di Kawasaki insorta na época pré COVID e 19 sani.

LO STUDIO DEL BAMBINO GESU ': I RISULTATI

In entrambe le malattie, Kawasaki e MIS-C, e 'stata rilevata un'alterazione dei livelli delle citochine (mediatori dell'infiammazione) coinvolte nella risposta immunitaria, ma con delle diffenze: ad esempio l'interleuchina 17a (IL-17a) e 'risultata particolarmente aumentata nei bambini con malattia di Kawasaki ma non in quelli con COVID and MIS-C.

Rispetto ai bambini con Kawasaki, nei pazienti affetti da COVID che sviluppano MIS-C e 'stata individuata un'elevata presenza di auto-anticorrosi, cioe' di anticorrospi diretti contro particolari porzioni di tessuto cardiaco o sostanze propri dell'organismo stesso, che agiso contro due specifiche proteína (endoglina e RPBJ).

A pesquisa auto-anticorrosiva pode determinar o danno vascolare e o cardiaco tipico della MIS-C.

Anche dal punto di vista cellulare são emerse differenze sostanziali tra le due patologie.

I bambini affetti da COVID, infatti, presentano un particolare type di Linfócitos T (sottotipo de Glóbulos brancos deputati alla difesa dell'organismo) com funzione immunitaria alterata rispetto ai bambini con malattia di Kawasaki.

Questa alterazione and 'alla base dell'infiammazione and della produzione di autoanticorpi contro il cuore.

LE PROSPETIVA

I differenti indicadores individuati tra le due patologie hanno permesso di chiarire i meccanismi immunologici responsabili del loro sviluppo and consentiranno in un futuro prossimo di mettere a point specifici test di laboratorio per cheivare a una diagnosi certa e precoce.

Monitore os linfócitos T e lo spettro degli anticorrosi nei bambini affetti da COVID-19 permettera 'di diagnosticare precocemente thati pazienti that are not a rischio di sviluppare una form di MIS-C.

"Questi risultati rappresentano un'importante scoperta anche per scegliere in maniera piu 'precisão e basata su evidenze scientifiche i protocolli per la cura dell'infiammazione sistemica correlata all'infezione da SARS-CoV2 e malattia di Kawasaki", Palma spiega il dottor Paolo, responsável por Immunologia Clinica and Vaccinologia del Bambino Gesu 'and dello studio.

LE TERAPIA

Dai risultati della ricerca emerge a indicação de tratamento com imunoglobulina ad alte dosi per limitare l'effetto degli autoanticorpi, con anakinra (un principio attivo immunosoppressivo che blocca i recettori dell'interleuchina-1) e con cortisone i con MIS-C una fase precoce per bloccare l'infiammazione secondaria a danno dei vasi.

Al contrario, nei pazienti pediatrici viene sconsigliato l'utilizzo di tocilzumabe (anti-IL6) e di farmaci bloccanti TNF-a. Para pazienti con Kawasaki, i dati suggeriscono per la prima volta la potenziale eficacia di un farmaco che blocca l'IL-17 (secukinumab) per controllare l'infiammazione alla base di questa malattia.

 

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POR APROFONDIRE SUL MIS-C:

UM ALTRO MODO DE CLASSIFICAÇÃO DA SINDROME: PIMS-TS

LA SINDROME INFIAMMATORIA MULTISISTEMICA ASSOCIATA AL COVID-19: UNO STUDIO SUI BAMBINI NO PAQUISTÃO SU THE LANCET

FONTE DELL'ARTICOLO:

AGÊNCIA DIRE

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