Covid e Hiv, Icar: “Gli anticorrosi monoclonali per le cure del futuro”
Covid e Hiv, la svolta è negli anticorrosi monoclonali? I nuovi orizzonti terapeutici are stati trattati nel corso della 13esima edizione del Congresso Icar - Conferência Italiana sobre Aids e Antiviral Research
Scienza al lavoro su Hiv e Sars-CoV-2: nuove soluzioni all'orizzonte dopo gli straordinari progressi degli ultimi mesi, e gli anticorrospi monoclonali sono protagonisti
Veja por il Covid i vacini hanno permesso di ridurre i contagi ei casi gravi di malattia, l'Hiv già da qualche anno si può considere un'infezione cronica grazie all'avvento della terapia anti-retrovirale a elevata eficacia che permette il controlo della replicazione virale e la conseguente soppressione virologica, sintetizzata nello U = U, Undetectable = Untransmittable: l'Hiv não viene trasmesso se la viremia do parceiro Hiv positivo não é mais determinável no sangue, grazie alla corretta assunzione di uma eficácia terapia anti-retroviral.
I nuovi orizzonti terapeutici offrono ulteriori spunti: sia per l'Hiv che per il Covid, infatti, ulteriori soluzioni potrebbero essere negli corrospi monoclonali.
Questo é uno degli spunti che emerge dalla 13esima edizione del Congresso Icar - Conferência Italiana sobre Aids e Pesquisa Antiviral, em corso a Riccione dal 21 al 23 ottobre.
HIV E COVID-19, GLI APPROCCI TERAPEUTICI CON ANTICORPI MONOCLONALI
Gli anticorrospi monoclonali são diventati uno dei prodotti farmaceutici mais importanti anche em ambito infettivologico: il primo monoclonale in tal senso é stato impiegato para o vírus respiratorio sinciziale, poi para o Clostridium difficile; Recentemente, comecei a estudar e os primeiros aplicativos para o Hiv e para o Covid.
A última pandemia recente, esta abordagem terapêutica se é rivelato fondamentale para evitare che la patologia inescata dal Covid degenerasse nelle sue forme più gravi.
Em Hiv, vi um anticorpo monoclonale, l'ibalizumab, che ha superato la fase 3 di sperimentazione
E 'già stato approvato da Fda ed Ema ed é no corso di approvazione Aifa proprio questi giorni, e che a breve sarà disponibile nei nostri ambulatori.
“Questo anticorpo monoclonale si attacca alle cellule CD4 impedindo l'ingresso del virus nella cellula - spiega la Prof.ssa Anna Maria Cattelan -.
Este artigo é um estudo terapêutico para eu pazienti con alle spalle una lunga storia di terapia antiretrovirale ed in fallimento virologico.
I dati a 96 setimane di trattamento indicano che anche in soggetti pluri-falliti vi è stata una risposta virologica nel 56% dei casi; direi un risultato importante per futuri sviluppi della molecola.
Questo é solo l'inizio, visto che questi anticorrospi monoclonali potrebbero essere usati anche in altri contesti, come nella terapia inicial e addirittura nella prevenzione dell'Hiv.
Uno studio pubblicato quest'anno sul New England Journal of Medicine nella prevenzione dell'infezione de HIV em mais de 4mila soggetti e elevato rischio di infezione, pur não dimostrando un'efficacia nel raggiungimento di questo ambizioso risultato, ha rappresentato un importante 'prova de concept ', sia per lo sviluppo di futuri vacini, che per la programmazione di ulteriori futuri studi che dovranno prevedere la contemporanea combinação di più anticirpi monoclonali capaci di aggredire il virus in modo definitivo.
Certamente si sta aprendo un decennio che vedrà lo sviluppo di molte estratégia terapeutiche avanzate, tra cui certamente la terapia genica ”.
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ANTICORPI MONOCLONALI: LONG COVID E HIV ALLA BASE DI UN PRECOCE INVECCHIAMENTO, L'IMPATTO DELLA “GEROSCIENCE”
Tra le non poche analogie che caratterizzano Covid e Hiv, si sta facendo spazio una ricerca inerente all'effetto che entrambi i virus hanno sull'invecchiamento dell'individuo, inteso come condizione di fragilità rispetto all'accumulo di deficit nel corso della nostra vitaulo.
“L'Hiv é um modello raffinato di accentuazione and accelerazione del fenomeno dell'invecchiamento - sottolinea il Prof. Giovanni Guaraldi, medico infettivologo dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena e Professore Associato presso la Università -.
Nell'ultimo anno, tra gli effetti della pandemia, abbiamo osservato anche il Post Síndrome de Covid Aguda - Pacs, spesso definito semplicemente Long Covid, anch'esso un fenomeno di invecchiamento della persona, come si evince dal riscontro empirico in molti pazienti che dopo il il Covid si sentono cambiati.
Hiv e Pacs são unidades deste mecanismo biológico de aceleração do fenômeno de invecchiamento com progressão da fragilidade.
Proprio ao tema dell'invecchiamento si é delineado por alcuni anni una nuova scienza, la gerociência, secondo cui l'invecchiamento é uma malattia su cui si dovrebbe intervir con diagnosi precoci per favorire interventi mirati atraverso farmaci senolitici, le cheiano cheque uccule invenci , e senomorfici, che possono modificare l'invecchiamento cellulare.
Essendo Hiv e Covid due malattie of invecchiamento, é interessante capire l'approccio della geroscience su queste patologie.
Tuttavia, Hiv può essere considerato già un modello in cui la geroscience è Applicata, visto que la terapia antiretrovirale svolge di fatto una funzione senomorfica ”.
HIV E SARS-COV-2 NO LABORATORIO
Il Covid-19 ha fatto rivivere agli infettivologi l'incubo vissuto negli scorsi decenni proprio di fronte all'Hiv.
Eppure, le due infezioni hanno presentato profonde diffenze, che si riflettono soprattutto nelle analisi di laboratorio.
“Sars-CoV-2 e Hiv differiscono per l'importanza dell'aspetto quantitativo, per il rapporto tra infezione e contagiosità, per il monitoraggio dell'immunità, per il ruolo delle varianti - sottolinea la Prof.ssa Maria Rosaria Capobianchi -.
Nel Covid, che é un'infezione acuta, si é ridotta notevolmente l'importanza degli aspetti quantitativi della carica virale, cruciale invece per il monitoraggio dell'infezione nell'Hiv, infezione cronica.
Se un paziente affetto de Hiv ottiene una riduzione quantitativa della carica virale può non essere mais contagioso, venha enunciato nel principio U = U; nel Covid invece vi possono essere persistenze prolungate del genoma virale nell'albero respiratorio, senza però che corrispondano a una persistenza della contagiosità.
Além disso, mude o concerto de imunidade: nell'Hiv não é sintomático de guarigione, ma di infezione che si protrae por tutta la vita, mentre per il Covid la presenza de anticirpi é o testemunho de aver contra o vírus e di aver superato l ' infezione.
Gli anticorrospi sono anche un parametro fondamentale para la valutazione della protezione indotta dal vacino, in popolazioni modello of cui trarre informazioni sulla durata e l'entità della protezione, in mode of poter disegnare estrategie flessibili and tempestive per le politiche Vacinali.
No momento, estão disponíveis muitos instrumentos para a misura dell'immunità, sia naturale che aquisita grazie al vacino.
Tuttavia não foi ancora chiari i livelli anticorrosivo que corrispondono allo stato di protezione, and in molti laboratori si sta lavorando al paragone of i diversi metodi imunometricos e o teste biologico che misura la capacità di neutralizzare l'infettività del virus.
Infatti questo test, por la sua complessità, non può rappresentare to standard di rotina, and per questo, ai fini delle applicazioni quotidiane, vanno identificati strumenti più accessibili and semplici. Inoltre i dati mais recente focalizzano l'attenzione anche sull'immunità cellulare, che sembra avere una durata più prolungata rispetto alla immunità anticropale.
L'immunità cellulare sembra anche risentire em menor misura della variabilità virale.
Collegato a questo, va detto che sul versante Covid é grande atenção para as variantes do vírus que potrebbero vanificare la protezione dell'immunità indotta dal vacino.
Em Hiv l'esperienza maturata in questi 40 anni ci ha insegnato che le mutazioni hanno importanza in un ambito diverso, principalmente legato alla eficáciaacia dei farmaci antiretrovirali ”.
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