Il farmaco a base di acido tranexamico (TXA), segundo um studio condotta da Washington University School of Medicine di St. Louis, tem efeito minimo nel fermare il sanguinamento eccessivo nei pazienti traumatizzati

L'acido tranexamico (TXA) aumenta o risco de rischia de coágulos de sangue potenzialmente dannosi

Em molti ospedali negli Stati Uniti, l'acido tranexamico viu somministrato di rotina a pazienti gravemente feriti con gravi perdite di sangue.

Chiamato anche TXA, il farmaco é aprovado por ridurre al minimo la perdita di sangue nelle persone che soffrono di emofilia o periodi mestruali pesanti, ma non ancora approvato per fermare l 'hemorragia em pacientes com lesões traumáticas.

Um estúdio recente da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis sugere que o farmaco pode ser feito apenas para evitar a coagulação do sangue quando viene somministrato entre o minério de uma lesão grave.

Studio su acido tranexamico (TXA) e sanguinamento: i risultati sono stati publicati di recente su Frontiers in Immunology

“Questi risultati mostrano che il TXA ha un impatto minimo nel controllo della perdita di sangue nei pazienti traumatizzati gravemente feriti ai dosaggi indicati”, ha affermato l'autore senior Grant V. Bochicchio, MD, capo della chirurgia acuta e critica e professore di chirurgia Harry Edison.

“Abbiamo chiaramente bisogno di capire di più sul motivo per cui il farmaco non ha migliorato la coagulazione del blood in questi pazienti”.

Il processo - ufficialmente noto come TAMPITI (Mecanismos do Ácido Tranexâmico e Farmacocinética em Lesões Traumáticas) - é estado condotto presso il Barnes-Jewish Hospital, pomba Bochicchio cura i pazienti.

Lo studio ha coinvolto 149 pazienti di età pari ou superiore a 18 anni con lesioni potenzialmente letali dovute a incidente stradali e colpi di pistola, ad esempio, che sono stati curati nel pronto soccorso dell'ospedale de marzo 2016 a setembro 2017.

Il TXA deve essere somministrato entro due ore dall'infortunio del paziente

Poiché i pazienti critici possono essere feriti troppo gravemente per dare il consenso, i ricercatori hanno ricevuto l'approvazione dalla Food and Drug Administration, e patrocinador dello studio, dal Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti e dall'Institutional Review Board (IRB) dell ' Università di Washington per arruolare pazienti con vita -lesioni minacciose se i pazienti stessi oi familiari legalmente autorizzati non erano in grado di dare il consenso.

L'approvazione è stata concessa in virtù di un'eccezione al consenso informato per la ricerca di emergência.

I pazienti arruolati nello studio sull'acido tranexamico hanno richiesto almeno un'unità di sangue o il trasferimento imediato na sala operatoria

Sono stati assegnati in modo casuale a ricevere uno dei seguenti tre trattamenti, somministrato por via endovenosa (IV): soluzione salina sterile (trattamento standard), una dose di due grammi di TXA ou una dose di quattro grammi di TXA.

Cinquanta pazienti hanno ricevuto la soluzione fisiologica estéril; altri 50 pazienti hanno ricevuto a dose de quattro grammi de TXA; e, dopo che un paziente é stato dichiarato non idoneo, altri 49 hanno ricevuto la dose di due grammi di TXA.

Eu posso monitorar até a redução de todos os pedais ou por 28 giorni, a segunda do evento que ele é verificado por primo, e foram detectados antes do sangue em momentos diversos entre 72 minério de administração do farmaco.

“I campioni di blood sono stati analizzati per diversi tipi di cellule che influiscono sulla risposta immunitaria”, ha spiegato Bochicchio, che ha anche un master in sanità pubblica.

“Non ci sono state diffenze nei risultati clinici tra i tre gruppi di studio in termini di mortalità, funzione cellulare or number di emoderivati ​​needed dopo la somministrazione del TXA”.

“Siamo rimasti sorpresi dall'impatto minimo che il TXA por via endovenosa precoce ha avuto sui sistemi immunitario e di coagulazione del sangue in pazienti con gravi emorragie traumatiche, ma abbiamo in programma di continuare la nostra ricerca sul TXA nella speranza di sbloccare alcuni potencia ”, Ha affermato il primo autorore, Philip C. Spinella, MD, ex-diretor do Pediatric Critical Care Translational Research Program e professor di pediatria alla Washington University, che ora é all'Università di Pittsburgh.

Nella loro analisi, i ricercatori hanno anche scoperto che i pazienti che hanno ricevuto dosi mais elevado de TXA hanno affrontato un rischio maggiore di sviluppare coaguli di blood potenzialmente dannosi.

O risco de coágulos de sangue é o estado de 26,5% por pazienti che hanno ricevuto a dose de 2 gramas de TXA e de 32% por i pazienti que hanno ricevuto a dose de 4 gramas de TXA, risco de 12% por i pazienti che non hanno ricevuto il farmaco.

Un'ulteriore analisi dei dati (non ancora pubblicati), indica che l'aumento del rischio di coaguli di sangue in quei pazienti che hanno ricevuto TXA era estatisticamente significativo, rispetto a quelli che non hanno ricevuto il farmaco.

“Questa maggiore incidenza di coaguli potenzialmente dannosi deve essere ulteriormente studiata”, ha detto Bochicchio. “Come medici, dovremo determinare se qualsiasi potenziale beneficio superi il potenziale rischio quando prescrivere questo farmaco”.

Alla ricerca hanno partecipato anche l'Istituto di ricerca chirurgica dell'esercito americano em San Antonio, no Texas, e la Duke University School of Medicine em Durham, Carolina del Nord.

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Fonte dell'articolo:

Escola de Medicina da Universidade de Washington di St. Louis