Itália, oltre 33mila morti causa dall'antibiotico resistenza em um ano: numeri da guerra
Antibiotico resistenza, per il WHO è la battaglia del presente e del futuro. Na Itália, o cenário é trágico e rico em mudanças de estratégia
“Il Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (Ecdc) ha stimato che nel 2020 oltre 600mila persone abbiano avuto delle infezioni gravi correlacionam uma bateria multirresistente e che ci siano stati oltre 33mila morti.
São números da guerra”.
Luisa Galli, segretario del Gruppo di studio Farmacologia della Società italiana di pediatria (Sip), professor associado di Pediatria presso il Dipartimento di Scienze della Salute dell' Università di Firenze e direttore della Struttura dipartimentale complessa di Malattie infettive pediatrahe dell'ospedale pediatra Meyer, parte da qui para introduzir o tema dell'antibiotico-resistenza, argumento que afronta o corso del 77° Congresso italiano de pediatria em programa a Sorrento dal 18 al 21 maggio.
“Le stime ci dicono anche il 2020 è stato un anno particolare- continua Galli-perché a causa del bloqueio e della ridotta socializzazione c'è una minore difusãoe delle infezioni, dunque abbiamo usato meno antibiótico em tutte le fasce d'eta, inclusa quella pediátrica.
I numeri pertinente, per quanto alti, sono sottostimati”.
ANTIBIÓTICO RESISTENZA: MENO ARMI PER COMBATTERE LE INFEZIONI
Neste contesto l'Italia “non si posiziona bene- continua l'espertasiamo veramente malmessi sia come utilizzo di antibiótico che come resistenze ai bateria.
Il triste primato riguarda alcuni bateria vem como exemplo le Klebsielle multiresistenti e gli Stafilococchi resistenti alla meticilina.
Além disso, são difundidos os produtos de Escherichia coli de beta-lattamasi a spettro estes, que grazie todas as produções de ques- tas são vantajosas para a utilização de tutti em beta-lattamici, dos antibióticos mais utilizados, da espécie em età pediátrica”.
Il problema “è che abbiamo tanti antibiotici a disposizione ma poi ce ne restano pochi da poter utilizzares- spiega Gallie- e quindi abbiamo sempre meno armi per combattere le infezioni.
Sicuramente- dice- vengono messe a punto nuove molecole antibiotiche ma talora non sono suficientei a bypassare l'insorgenza delle resistenze e, soprattutto, alcuni 'nuovi' antibiótico não sono ancora autorizzati per l'età pediatra.
Isso traz um aumento de sua eficácia, de sua degenze e dei decessi dovuti proprio all'antibiotic resistenza”.
A SITUAÇÃO EM UMA PEDIÁTRICA EM TEMA DE RESISTÊNCIA ANTIBIÓTICA
Um quadro em que a pediatria é um jogo importante.
“Tutti i dati ci dicono che gli antibiotici vengono prescritti maggiormente nelle età più streme, quindi ai bambini e agli anziani– continua Galliper quanto riguarda l'età pediatra sappiamo che nel momento della socializzazione, ossia dai 2 ai 6 anni, when si inizia a fare vita di comunità, i bambini vanno incontro a infezioni respiratorie ricorrenti che sono fisiologiche, mote virali.
Ciononostante vengono prescritti antibiótico, cosa che non andrebbe fatta ou comunque, por quanto riguarda ad esempio faringo-tonsilliti, otiti, e outras infeções delle alte vie andrebbe fatta seguindo a linha guia nacional e internacional, scegliendo antibiótico a spettro ristretto.
Mais números dicos, basta pensar que nel 2019 al 40% della popolazione pediatra sotto i 13 anni é stato prescrito um antibiótico, percentual que é scesa al 26% nel 2020 proprio perché i bambini hanno avuto meno opportunità di socializzazione and quindi hanno avuto meno infezioni respiratorie”.
“Se pensarmos e usarmos todas as classes de antibióticos de macrolídeos, amplamente utilizados em pediatria ambito, vamos estar em estado de gravata de um percentual maior de baterias multirresistentes.
Molecole come l'azitromicina, comoda per i bambini perché prevede una sola dose al giorno per 3 giorni, o la claritromicina, molto ben tollerata, sono dei buoni antibiótico ma il loro abuse ha fatto sì che un'alta proporzione di batteri capsulati Gram- positivos (estreptococos, estafilococos e pneumococos) siano diventati largamente resistente a esta classe de antibióticos.
Lo dicono bene i numeri: in Italia tra il 2010 e il 2020 iltre il 40% di Battery capsulati Gram-positivi si so rivelati resistenti ai macrolidi”, sottolinea la pediatra. Felizmente, a diminuição do uso dos macrolídeos aumentou o percentual de baterias Gram-positivas resistentes aos macrolídeos, dimostrando a âncora uma volta que diminui o abuso de antibióticos, diminuindo a resistência.
ANTIBIÓTICO: ANCHE IL SOTTODOSAGGIO INDUCE LA RESISTENZA
A estrada para o futuro? “Fare un uso più oculato degli antibiótico ed evitare gli errori più comuni- dice Gallisia da parte dei medici sia da parte delle famiglie. Innanzitutto é fundamental prescrever o medicamento solo quando servir.
Os genitores dal canto loro devono evitar usar o antibiótico che hanno nel cassetto appena il bambino presenta un po' di febbre perché magari hanno paura che possa ter uma complicação ou vuole che il malanno si risolva pronto.
Se le infezioni sono viral e nonbatteriche bisogna dare loro il tempo di regdire”.
Poi é importante ousar a molecola giusta.
“Na Itália, por exemplo, abbiamo sempre fatto troppo uso dell'amoxicillina protetta, quindi coniugata con l'acido clavulânico.
Ma le linee guida ci dicono che nel case della faringotonsillite, il bateria è lo streptococco, l'amoxicillina da sola funziona benissimo, senza bisogno dell'acido clavulânico”, precisa Galli.
Assim como é importante o dosaggio que não deve ser nem troppo alto e nem troppo baixo.
“Anche il sottodosaggio induzir le resistenze– spiega Galli- I genitori, por exemplo, a volte hanno difficoltà a dare il farmaco 3 volte al giorno e allora lo somministrano solo 2 volte ma ousar meno farmaco di quello prescritto fa sì che nel frattempo il bateria si riproduce e questo alla fine favorisce il fallimento terapeutico e l'insorgenza delle antibióticoresistenze”.
Finalize a duração.
“Sappiamo che certe infezioni non vanno trattate troppo a lungo and quindi è inutile continuee with l'antibiotico for 7-10 giorni di terapia se ne bastano 5”.
L'IMPORTANZA DEI VACCINI
Tutto questo vuol dire “che va fatta formazione sia ai pediatri sia ai genitori, com metodologia diversa.
Tra i medici bisogna difundere le conoscenze delle linee guida perché danno consapevolezza e sicurezza.
Il problema-osserva Galli- è che noi medici a volte possiamo avere degli atteggiamenti di medicina difensiva, sappiamo infatti che la classe medica in Italia è stata spesso bersaglio di denunce e rivendicazioni e quindi um atteggiamento difensivo fa sì che si prescriva l'antibiotico una volta di più rispetto a quello che serve.
Ma se abbiamo la tutela di aver fatto quello che le linee guida raccomandano, siamo sicuramente mais tranquilli.
Da parte della famiglia, invece, é importante fidarsi di quello che dice il pediatra, avere pazienza e aspettare che l'infezione passi, con i suoi tempi”.
Nella lotta all'antibiotico-resistência c'è poi l'importante ruolo svolto dai vaccini.
“Lo abbiamo visto claramente com lo pneumococco- ricorda Galli-sappiamo che é o agente causador de molte delles delle infezioni delle vie aeree, sia alte che basse, ed é sempre o principal agente eziologico delle polmoniti in età pediatra.
Ma da quando esistono i vaccini, e in particolare da when c'è stato il passggio dall'eptavalente al vaccino contro 13 sierotipi, si è chiaramente assistto alla diminuzione delle infezioni, specie quelle gravi e invasivo, cause da sierotipi di pneumococchi con ridotta suscettibilità um mais classi di antibiótico.
E poi- conclua l'esperta- c'è l'azione indiretta dei vaccini che limitando il diffondersi delle infezioni bateria diminuiscono il consumo degli antibióticos”.
Para saber mais:
Simit: “Antibiotico-resistenza possível prima causa di morte nel 2050”
Evite le resistenze batteriche agli antibiotici, il manuale dei pediatri
Infecções de bateria: quando usar antibióticos?
The Lancet: la strage dell'antibiotico resistenza, milioni di morti nel mondo