Primo soccorso sul luogo di lavoro durante a pandemia COVID-19: come soccorrere evitando il coronavirus?

La pandemia COVID-19 ha determinato profonde mutazioni nel rapporto delle persone con il proprio luogo di lavoro. Termini como lockdown, smart working e altri sono diventati, loro malgrado, familiari. Ma anche le procedure di primo soccorso devono tenere conto del coronavirus.

Em tal senso un interessante studio di Nicola Magnavita, Angelo Sacco, Gabriella Nucera, Francesco Chirico, pubblicato sulla rivista Oxford Academic, della celeberrima Università, peraltro protagonista de um dos principais testes para a realização do vacino anti Covid.

L'assunto di partenza é evidente proprio a coloro che rischiano maggiormente, cioé coloro che per ruolo e compiti non possono affidarsi allo smart working: le persone passano più di um terzo della loro vita sul posto di lavoro [1]. E 'un dato di fatto.

COVID-19, gli eventi sanitari urgi sul luogo di lavoro

Sul posto de trabalho pode não verificar se eventos sanitários ricos em intervenções urgentes.

Tra lo 0,3 e il 4,7% degli arresti hearti fuori dall'ospedale [2] (una delle principali causa de morte a livello globale con un'incidenza del 55 por 100 000 adulti all'anno [3]) si verificano sul posto di lavoro.

Altri eventi traumatici che coinvolgono i lavoratori, i clienti e il pubblico em geral possono richiedere la rianimazione cardiopolmonare (RCP).

L'annegamento, che è responsabile del 7% di tutti i decessi traumtici ed è la terza causa di morte per incidentei a livello globale, è un rischio significativo nelle piscine e nelle spa.

A livello globale, la stima Annuale dei decessi per annegamento è di 372.000, ma può essere una sottovalutazione [4].

Un primeiros socorros efficace è un dovere morale per ogni lavoratore. Em conformidade com o artigo 16 (1) della direttiva 89/391/CEE, eu datori di lavoro devono nomear personale di primo soccorso addestrato para la consegna del primo soccorso, la lotta antincendio e l'evacuazione dei lavoratori.

La ripresa delle attività dopo l'isolamento richiede una revisão do primo futebol no local de trabalho.

O primeiro socorro no posto de trabalho durante a pandemia de COVID-19

Sebbene il primo soccorso sul posto di lavoro sia generalmente ben organzato in tutta Europa, é diventato mais impegnativo a causa della pandemia COVID-19, poiché il virus rappresenta un grave rischio di infezione sia per l'infortunato che per il soccorritore.

Durante il primo soccorso, il soccorritore e l'infortunato entrano em stretto contatto, soprattutto durante la RCP.

La rianimazione bocca a bocca rappresenta o rischio maggiore di infezione.

Tuttavia, l'esecuzione di compressioni toraciche genera anche aerosol mediante ventilação passivo [5].

La protezione fornita dagli scudi / visiere facciali e dalle maschere tascabili de tipo Laerdal com valvola filtrata unidirezionale non garantisce la sicurezza sia del soccorritore che dell'infortunato.

A seguito della pandemia COVID-19, le valutazioni dei rischi dovrebbero essere riviste ei servizi di primo soccorso professionale dovrebbero essere riconfigurati.

Poiché potrebbe esserci una carenza di dispositivi di protezione and di operatori addestrati, il personale deve essere adeguatamente addestrato e pronto ad afrontare le sfide poste dalla pandemia.

Durante a sessão de insegurança, deve essere mantenuto il distacco sociale e il numero di partecipanti deve essere limitato.

Todos os alunos devem dispor de dispositivos adaptados de proteção individual (DPI).

Devono essere previsti disinfettanti e prodotti igienizzanti per la pulizia e la disinfezione delle superfici, nonché manichini dedicati a basso costo che possano essere disinfettati prima e dopo l'uso da parte di ogni studente.

Outros dispositivos de formação automática para desfibriladores esterno (DAE) devono essere igienizzati.

Un'attenta gestione delle risorse può superare questi problemi, ma è più difficile attuare eficaz procedure di sicurezza volte e elimine il rischio biologico per l'infortunato e il soccorritore.

Il rischio posto dalla rianimazione bocca a bocca e l'incertezza em um controle eficaz potrebbero portare alcuni lavoratori a rifiutarsi di eseguire la RCP o, nel caso in cui fossero infetti, ad incolpare i loro datori di lavoro per non riuscire ad i lavoro .

Le linee guida per il primo soccorso e la RCP dovrebbero quindi essere modificate per includere ulteriori misure di controlo del rischio e raccomandazioni.

Rianimazione bocca a bocca sul luogo di lavoro em tempi di COVID-19

Evitar a transmissão de malattie infettive durante a rianimazione bocca a bocca é um problema que é afrontado prima dell'attuale pandemia.

Se l'infortunato é estado infetado por HIV, tubercolosi, epatite B o SARS, le linee guida dell'European Resuscitation Council (ERC) de 2015 raccomandano ai soccorritori di use una visiera monouso di tipo Laerdal con a bassa resistenza con valvola a filtro via filtrata.

Tuttavia, la pandemia COVID-19 ha spinto le organizzazione internationali e nationali ad aggiornare le loro linee guida.

Se si sospetta che le vittime siano affette da COVID-19, le linee guida aggiornate dell'American Heart Association (AHA) raccomandano ai soccorritori laici di eseguire solo la compressione toracica e la defibrillazione negli adulti adulti ad e di eseguire la RCP completa solo bambini ad alto rischio di insufficienza respiratoria.

L'AHA raccomanda sia al soccorritore che all'infortunato di indossare una maschera chirurgica ou un copricapo [6].

Si sconsiglia l'uso di una visiera protettiva per gli occhi.

Le raccomandazioni dell'Australian and New Zealand Committee on Ressuscitation (ANZCOR), publicado em 3 de abril de 2020, suggeriscono ai soccorritori non professionisti di eseguire solo compressioni toraciche and defibrillazioni di pubblico accesso.

Tuttavia, i soccorritori non professionisti and altamente qualificati possono fornire respirazione di soccorso a neonati and bambini rispettando le precauzioni standard and le procedure di sicurezza per il lavaggio delle mani, la pulizia and la decontaminazione [7].

Le linee guida dell'International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), aggiornate il 10 aprile 2020, raccomandano la ventilazione bocca a naso e bocca per i bambini (<8 anni) se o soccorritor é suficientemente capaz e pronto para accettare il rischio [5 ]

Em 24 de abril de 2020, o CER tem publicação específica sobre o raccomandazioni [8], que o estado de sono poi seguite da linha guida nazionali emanada dai Consigli di rianimazione del Regno Unito and dell'Italia.

Rianimazione sul luogo di lavoro, le linee guida CER per soccorritori laici in case di adulti sospettati ou confermati COVID-19

A linha guia do CER estabilizou um procedimento detalhado de RCP para os soccorritores legais no caso de adulti sospettati ou confermati di COVID-19.

La rianimazione deve essere effettuata dai soccorritori che indossano maschere facciali filtranti (FFP2 ou FFP3) e luvas monouso solo tramite compressãoi toraciche e senza eseguire manovre di respirazione.

O soccorritore deve coprire il naso e la bocca della vittima con una maschera chirurgica (ou una striscia di tessuto), prima di eseguire le compressi toraciche.

Il CER suggerisce para tratar ogni vittima como se fosse potenzialmente infetta da COVID-19.

Pertanto, se l'infortunato è reattivo e in grado di auto-curasi, il CER suggerisce di fornire consigli di primo soccorso da una distanza sociale di sicurezza (2 m).

Dovrebbero essere indossati adeguati DPI (ad esempio guanti, maschera FFP2 o FFP3 e visiera protettiva por gli occhi) e l'infortunato dovrebbe indossare una maschera chirurgica.

Il soccorritore deve richiedere un'assistenza sanitaria specialica and indossare i propri DPI.

L'assistenza diretta deve essere fornita solo se assolutamente necessário (ad es. In case di hemorragia, aplicativo de um medicamento, uso de um iniciador automático de adrenalina, avaliação da reativação e posicionamento da saúde para limitar a definição.

Na Itália, il Consiglio Italiano di Rianimazione (IRC) tem adottato il protocollo pandemico del CER e ha suggerito che em alcuni luoghi di lavoro, come le piscine, i soccorritori professionisti (bagnini) debbano indossare DPI (ad esempio maschere facciali, occhiali, guanti ), rimuovere tutti gli astanti non protetti e utiliza a palla-maschera com filtro e alta eficiência posta entre a maschera e a palla [9].

COVID-19, eu datori di lavoro devono fornire formazione sulla biosicurezza

I datori di lavoro devono fornire una formazione sulla biosicurezza per i soccorritori and fornire i DPI necessari, ovvero una cassetta di pronto soccorso che includa guanti monouso (em conformidade alla norma EN ISO 374-5), gel idroalcolico per la pulizia delle mani e maschere filtranti.

Le maschere FFP devono ser realizado em material filtrante, coprire il naso e la bocca e eventualmente anche il mento (semimaschera).

O maschere aprovado na Europa FFP2 contém o grau de filtrar almeno em 94% das partículas sospese nell'aria, mentre o maschere FFP3 há uma capacidade de filtração de almeno em 99%.

Esse corrispondono grosso modo alle maschere N95 e N99 aprovar dagli Stati Uniti. Tuttavia, negli Stati Uniti, come in Europa, i criteri di approvazione di queste maschere non si riferiscono specificamente alla protezione contro gli agenti biologici.

Poiché la “dose infettiva minima” do vírus responsabile de COVID-19 é sconosciuta, nei casi di infezione de SARS-CoV-2 suggeriamo de adotar um apropriado baseado em “principio di precauzione” e di usar maschere FFP2 ou FFP3.

La scelta del type di maschera, and quindi del livello di protezione, potrebbe tuttavia essere meno importante della capacità di using correttamente le maschere.

La protezione offerta dalle FFP é maggiore quando o soggetto tem superato o teste de adattamento.

Per essere eficaz, le maschere devono essere indossate e rimosse correttamente, ma il rischio di infezione non può mai essere eliminato.

L'esperienza con la SARS ha dimostrato che per le malattie biologiche in cui un numero molto limitato di particelle può essere sufficiente per l'infezione, tutti i tipi di maschera possono essere inadeguati e alcuni lavoratori possono quindi contrarre l'infezione se utilizano le maschere in modo corretto [10].

A estratégia melhor para limitar a Infecção é quella di fornire istruzioni and orientamenti chiari e di garantirne l'applicazione.

Gli sforzi educativi dovrebbero concentrarsi em uma formazione adeguata, sul rafforzamento dell'igiene delle mani, sull'attuazione di test di adattamento e sul controlo della tenuta delle maschere e sulla rimozione sicura dei DPI.

Em conclusão, poiché la SARS-CoV-2 é um vírus altamente transmissível e l'adesione alle raccomandazioni internazionali ed europee riduce il rischio per i soccorritori ei feriti, ma non lo elimina completamente, la prevenzione deve ser ridurre questo rischio al livello più basso ragionevolmente ottenibile.

O soccorritore deve essere informato di tutti i potenziali pericoli, deve essere consapevole del rischio di trasmissione del virus e deve essere dotato di DPI.

O socorrista deve comunicar-se com o risco de resíduos.

Para saber mais:

Leia o artigo em ingles

Coronavirus, Inail: “I contagi da Covid-19 sul lavoro sono oltre 54mila. La regione più colpita è la Lombardia ”

Fonte dell'articolo:

Revistas acadêmicas de Oxford

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