Medici Senza Frontiere, nuove Strategie all'opera nell'undicesima epidemia di Ebola nella RD Congo (RDC)
Medici Senza Frontiere alle prese con l'undicesima epidemia di ebola in Congo. La decima epidemia di Ebola nella Repubblica Democratica del Congo (RDC), que tem colpito a parte oriental do Paese tra il 2018 e l'inizio del 2020, diventata la maior nella storia del Paese.
L'undicesimo focolaio, attualmente em corso nella provincia di Équateur, nella parte occidentale del Paese, ha un aspetto ben diverso: progredisce a un ritmo lento, producendo piccoli cluster em aree isolate e un tasso di mortalità complessivo più basso.
Emergenza Ebola, come si è evoluta la risposta medica? Come possiamo trarre vantaggio dall'esperienza dei precedenti focolai?
Guyguy Manangama, que é alla guida delle attività di Médicos Sem Fronteiras (MSF) Ebola, descreve a situação em questa intervista dopo una visita nella provincia di Équateur.
Qual é o estado atual da epidemia de Ebola na província de Équateur?
L'undicesima epidemia di Ebola nella RDC é stata dichiarata il 1 ° giugno 2020. Da allora, 130 pessoas e sono ammalado e 55 sono morte a causa da malattia.
I primi casi são stati segnalati nella città de Mbandaka, o centro administrativo de Équateur, prima che cominciassero a comparar piccoli gruppi nei distretti più periferici.
Da allora, l'epidemia avanza lentamente.
Anche se la situazione sembra essere sotto controllo, l'esperienza dimostra che possono ancora verificarsi nuovi cluster.
Allo stesso time, stiamo osservando livelli completar più bassi di carico virale and mortalità, rispetto alla decima epidemia di ebola, che ha colpito l'est del Paese entre 2018 e 2020.
La mortalità é ancora alta, al 43% oggi, ma é in calo rispetto al 67% che abbiamo visto durante l'epidemia nel Nord Kivu e nelle província dell'Ituri.
Una possibile spiegazione é que esista uma espécie de imunità naturale tra gli abitanti della provincia di Équateur, dato che questa regione ha già esperimentato in passato epidemie di Ebola - mais recentemente em 2018. I serbatoi del virus sono tradicionalmente presenti in questa regione.
È possibile quindi che alcune persone possano aver sperimentato prima un'esposizione a basso livello al virus e che siano in qualche modo immuni.
Questa é solo un'ipotesi basata su osservazioni: sono necessarie ulteriori analisi per capire.
Além disso, oggi stiamo beneficiando dei progressi scientifici compiuti negli ultimi anni, trá cui la nostra capacità di utzare un vacino, and dei trattamenti curativi che si son dimostrati eficazaci negli studi clinici condotti durante a epidemia precedente nel Nord Kivu.
Qual é a principal diferença entre a epidemia decima e a pior epidemia de Ebola e como vem influenciando a nossa atividade?
L'epidemia precedente é stata eccezionale per molti aspetti, compresso il fatto che si é verificata in un'area che non aveva mai visto la malattia prima d'ora ed era un'area di conflitto.
L'epidemia attualmente in corso è molto diversa.
Non vediamo grandi aglomerati urbani, ma casi sporadici che non sembrano diffondersi in modo lineare; em mancanza di grandi strade a lunga percorrenza, ad esempio, le comunà si spostano lungo i meandri dei corsi d'acqua della zona mentre passano de un piccolo villaggio all'altro.
Por isso, eu fui esparsa em uma vasta área que incluiu 12 dos 17 distritos sanitari della provincia.
Na zona remota de queste e difficili de raggiungere di foresta profonda, la navigazione sul fiume Congo rimane o melhor meio de transporte para o esquadrão de MSF por raggiungere i centi sanitari di questa provincia, serviti da molti fiumi. Ikenge, provincia di Equateur, RDC, ottobre 2020.
Che dire dei nuovi strumenti sviluppati durante o último focolaio, tra cui il primo vacino Ebola ei nuovi trattamenti che foram stati forniti nell'ambito degli studi clinici? Epidemia Che ruolo svolgono nella risposta all'attuale?
O vacino é utilizado para a epidemia de nelle prime fasi dell'attuale e potrebbe aver svolto um ruolo importante nel ridurre la diffusione del virus.
A estratégia se basa sulla vacinação de pessoas que hanno avuto contatti dirti ou indiretti con i malati, ma nelle zona rurali e scarsamente popolate é spesso mais conveniente e eficaz vaccinare l'intera comunidade.
Ciò si tradurrebbe in un livello di protezione de facto mais elevado. Dopo alcuni ritardi, i nuovi trattamenti sono stati introdotti anche nei centri di cura.
Oggi, questi strumenti consentono un cambiamento radicale di approccio; mentre limitare la circolazione del virus ebola rimane un obiettivo molto importante para la risposta, gli sforzi sono ora sempre mais concentrati sulla cura del paziente e sul recupero.
Na precedência, potevamo fare poco più che isolare i malati e fornire loro trattamenti sintomatici - per esempio, per la febbre ou la disidratazione.
Avere a disposizione trattamenti curativi significa che il paziente e la qualità delle cure possono essere al centre dell'attenzione.
Sono stati fatti ulteriori progressi nella profilassi post-esposizione; este inclui la somministrazione di anticorrosi monoclonali a persone con un'alta probabilità di sviluppare la malattia, a seguito di un'esposizione ad alto rischio al vírus (por exemplo, atraverso il contatto con il sangue del paziente), uma condizione che ciò avvenga entre 72 minério dall'esposizione.
Una delle sfide principali nel Nord Kivu e nell'Ituri é stata la reazione della gente all'arrivo dei team di risposta. Você conhece a comunidade com a comunidade da província de Équateur?
Nel nord-est della RDC abbiamo lavorato em um contesto instabile, segnato de um conflitto molto violento che ha portato a tensioni politiche per lunghi periodi di tempo.
A Équateur l'ambiente è molto più tranquillo.
Il buon rapporto tra il personale sanitario e la popolazione locale può essere Attribuito anche al nuovo approccio adottato dalla risposta, che si basa sul potenziamento delle microstrutture descentrate per l'assistenza Ebola nelle strutture sanitarie locali, vicino ai pazienti comunidade e alleà sanitari locali e limitando l'uso di grandi strutture centralizzate and di personale importato.
Em breve, isso significa que o locale rete sanitaria per identificare, isolare e curare i pazienti con la malattia di Ebola, riducendo al minimo la necessità di un system paralelo.
Abbiamo promovemos este appproccio già nel 2019, afrontando a epidemia precedente no Oriente.
Agora é aprovado por todas as cores que sono coinvolti nella risposta medica, compreso il Ministero della Salute, and presenta molti vantaggi.
Eu grande centro de cura que não é aprovado pela comunidade, nem facilmente acessado pela pazienti e pela família loro; sono ermeticamente sigillati, impenetrabili… scatenano paura.
L'incomprensione e l'ostilità che i centi hanno generato nel 2018 e nel 2019 hanno prodotto reazioni dure, a volte molto violente.
Avendo la possibilità di essere trattati più vicino a house, in strutture conosciute and accessibili all loro famiglie, i pazienti sono molto più disposti a farsi avanti in case diomi.
Se você estiver efetivamente infettati dall'ebola, anche il ricovero antecipadamente aumenta a possibilidade de guarigione.
Quando abbiamo inviato le nostre squadre mobili, abbiamo anche tenuto conto delle più ampie esigenze sanitarie delle persone oltre all'Ebola; questo ha anche contribuito molto alla buona accettazione delle nostre squadre da parte delle comunidade.
Questo virus mortale sta finalmente iniziando a sembrare una malattia molto grave ma curabile - e anche in qualche misura prevenibile attraverso la vacinazione - piuttosto che una minaccia biologica.
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