ABC da avaliação da paz: que coisa deve fazer o socorritore que inicia um tratamento?

O abc é uma técnica mnemonica che ricorda ai socorristas, sia professionisti che laici, le fasi essenziali nella valutazione e nel trattamento del paziente. A sigla deriva dalle iniziali dei termini inglês Acaminho, Breathing, Circulação (Vie aeree, respiro, circolo), ed è utilizzata in particolare nel trattamento del paziente incosciente nelle fasi preliminar del BLS (Suporte Básico de Vida), anche se ricorda le priorità nella Stabilizzazione del paziente in molti casi di problema medico. La pervietà delle vie aeree, la presenza di respiro e di circolo sono infatti vitali per la sopravvivenza del paziente, e devono essere controllate (ed eventualmente ristabilite) in quest'ordine, pena l'inefficacia delle manovre sucessive. La formula per i soccorritori cosiddetti leigos (sem formação específica ou estrutura específica) e limitada a “clássica” abc che, data la sua diffusione, ha subito molte variazioni ed integrazioni fino ad chegar alle formule ABCD e ABCDE, più usate in ambito sanitario da soccorritori, infermieri e médicos.

ABC Trattamento preliminar

200px-Approaching_patientLa prima cosa da fare em caso di emergência medica é controlada pelo estado de coscienza del paziente: se é cosciente, infatti, é scongiurato il rischio di un arresto respiratorio and cardiaco.

Per verificare se la vittima è cosciente ou meno, è sufficiente avvicinarsi, chiamare la persona e, in assenza di traumi, scuoterla leggermente. Se la vittima risponde é oportuno presentarsi ed informarsi sul suo stato di salute; se invece reagisce ma non riesce a parlare, si può chiedere di stringere la mano al soccorritore.

In case di assenza di reazioni é necessário praticare um estímulo doloroso alla vittima, soldado un pizzicotto. La vittima potrebbe reagire tentando di sottrarsi al dolore ma rimanendo in uno stato quase addormentato, senza rispondere né aprire gli occhi: in questo caso la persona é incosciente ma sono presenti sia l'attività respiratoria che quella cardiaca.

In assenza di qualsiasi razão il corpo del paziente deve essere posizionato supino su un piano rigido, preferibilmente sul pavimento; la testa e gli arti devono essere allineati con il corpo. Por tarifa ciò, espesso é necessário postar l'infortunato e fargli compilar vários movimentos musculares que dovranno avvenire com cautela, e solo se de necessidade vital, em caso de trauma ou trauma breve. Molta attenzione deve essere posta nel maneggiare il collo e la coluna vertebral, esposti a gravissime complicazioni. Il torace deve essere scoperto ed eventuali cravatte devono essere rimosse poiché podenostruire le vie respiratorie. Spesso gli indumenti vengono recisi com un paio di forbici (le cosiddette forbici di Robin) para non perdere tempo.

ABC, andiamo por ordem

A - Airways

Tongue-blocking-airways

Se il paziente riesce a parlare normalmente significa que sue vie aeree non sono ostruite.

Paziente não cosciente

Il maggior pericolo che corre una persona incosciente is proprio l'ostruzione delle vie aeree: la stessa lingua, a causa della perdita di tonicità della muscolatura, può cadere all'indietro e impedire la respirazione. La prima manovra da effettuare é uma modica estensione del capo: va posta una mano sulla fronte e due dita sotto la protuberanza mentoniera, portando la testa all'indietro sollevando il mento. La manovra di estensione traz o colo oltre la sua estensione normal: l'azione, pur non dovendo essere compiuta con violenza, deve essere eficaz.
Em caso de sospetto trauma cervicale, la manovra deve essere evitado (venha ogni altro movimento del paziente); in questo caso, infatti, va eseguita solo se è absolutamente necessário (in case ad esempio di un paziente in arresto respiratorio), e deve essere solo parziale. I soccorritori ei sanitari del servizio di emergenza utilizzano, per mantenere la pervietà delle vie aeree, presidi come le cânula oro-faringee, o manovre delicado come la sublussazione della mandibola o l 'intubação. Modica extensão do capo

200px-Checking_respiration2Il cavo orale deve quindi essere ispezionato tramite la “Manovra a borsellino” che si effettua ruotando assieme l'indice e il pollice. Se estão presentes oggetti che ostruiscono le vie respiratorie (come ad esempio protesi dentarie) vanno rimossi con le mani oppure con pinze facendo attenzione a non spingere il corpo estraneo ancora più in profondità. Se è presente acqua o altro liquido, come in case di anexo, emesi o sangrando, bisognerà inclinare lateralmente la testa dell'infortunato per permettere al liquido di fuoriuscire. In case di sospetto trauma deve essere ruotato tutto il corpo con l'ausilio di più persone, in mode of mantenere la colonna in asse. Strumenti utili per asciugare i liquidi possono essere fazzoletti o salviettine, meglio ancora un aspiratore portatile.

Paciente consciente

Se il paziente é cosciente, segnali di ostruzione delle vie aeree possono essere movimenti asimmetrici del torace, difficoltà respiratorie, lesioni alla gola, rumori respiratori e cianose. Modelo:-

B - Respirando

200px-Checking_respirationDepois de Airways é necessário controlar se l'infortunato respira. La posizione ideale per farlo è accostare la guancia alla sua bocca (a cerca de 3-5 cm), osservando nel frattempo il torace, e poggiandovi eventualmente una mano. Questa manovra è detta "GAS" que significa Guardo, Ascolto, Sento:

  1. Guardare o movimento do torace
  2. AEscoltare il respiro
  3. Sil flusso d'aria sulla guancia

Questa osservazione deve essere mantenuta per 10 secondi, contando ad alta voce, mantendo la testa del paziente iperestesa. Contare ad alta voce serve a chi interviene nel frattempo, e conosce i fondamenti del BLS, a capire senza interrompervi che può essere necessario il suo aiuto. È necessario fare attenzione a non confondere ansimi e gorgoglii emessi in case di arresto cardiaco (ofegante) con la respirazione normale: per questo è consigliabile considere il respiro ausente se la vittima não respira normalmente.

Em caso de assédio de segni respiratori sarà necessario praticar la respiração artificiale bocca-bocca o con l'ausilio di un pallone autoespandibile (AMBU).

Se o paziente é consciente, la manovra GAS non servirà ad accertare la presenza di respiro ma, effettuata in modo più discreto per non far preoccupare la vittima, andrà a valutare la qualità e l'efficacia del respiro stesso.

C - Circulação

200px-Carotidian_pulse

Mentre si effettua la manovra GAS e si sta osservando atentamente il paziente incosciente, é oportuno prestare attenzione anche ad eventuali movimenti o colpi di tosse. La presentza dei segni di MO.TO.RE (MOvimenti, TOsse, REspiro) segnala infatti la presenza di attività circolatoria, mentre l'assoluta immobilità della vittima and l'assenza di respiro so invece segni di mancanza di battito.

La ricerca di segni di circolo (MOTORE) non deve in nessun modo ritardare le operazioni di soccorso, por cui in case di dubbio si assume che l'attività cardiaca sia assente. Em Assenza di MOTORE é indispensável iniciar a rianimazione cardiopolmonare. Se ele é soli é este o momento em que eu chiamare no 118; se eu soccorsi sono già stati allertati, é informação importante se você for uma pessoa em parada cardíaca.

Oltre a queste due operazioni, per il personale addestrato, è possibile ricercare il polso, preferibilmente carotideo (premere con i polpastrelli di indice e medio sulla carotide, posta lateralmente alla gola), poiché a differenza del polso radiale ou femorale permette la percezione cardiaco anche a pressão molto basse (massima a 20-30 mmHg). Non essendo facile la ricerca del polso, i soccorritori non professionisti devono basarsi esclusivamente sulla assenza di MOTORE per determinare lo stato di eventuale arresto cardiaco della vittima.

Em alcune formule, la C tem assunto il significato di Compressão, em riferimento alla vitale necessità di Pratique imediatamente il massaggio cardiaco (parte della rianimazione cardiopolmonare) in case di assenza di segni MOTORE.

Em caso de paziente traumatizante, prima di valutare la presenza e la qualità del circolo è necessario prestare attenzione ad eventuali importanti emorragie: un'abbondante perdita di sangue, infatti, é pericolosa per il paziente e renderebbe inutile ogni tentativo di rianimazione.

Se il paziente è cosciente, il polso da valutare sarà preferivelmente quello radiale, data que la ricerca del carotideo potrebbe far preoccupare ulteriormente la vittima. Neste caso, la valutazione del polso non servirà ad accertarne la presenza (scontata, dato che il paziente è cosciente) ma soprattutto valutarne la frequenza, la regolarità e la qualità (“pieno” ou “debole”).

D - Incapacidade

A carta D indica a necessidade de estabilizar as condições neurológicas do paziente: i soccorritori usano la simplice ed imediato scala AVPU, mentre medici ed enfermieri utilizzano la Escala de Coma de Glasgow (Escala de Glasgow, também chamado GCS) L'acronimo AVPU significa Alerta, verbal, dor, sem resposta. com alerta si intende un paziente cosciente e lucido; vigarista verbal si intende um paziente semi-cosciente che reagisce agli stimoli vocali com bisbigli ou tratti; vigarista dor si intende un paziente che reagisce solo agli stimoli dolorosi; vigarista sem resposta si intende un paziente incosciente che non risponde a nessun type di stimolo. Procedendo dalla A (alerta) verso la U (sem resposta) para aumentar o estado de gravidade.

D - Desfibrilação

200px-CPR-oxygen-defibrillatorSegunda outra fórmula, a letra D ricorda che in case di parada cardíaca si rende necessaria l'eventuale desfibrillazione: eu sei fibrilaçãotaquicardia ventricolare Senza polso saranno infatti gli stessi di un stop cardio-circolatorio.

Soccorritori esperti ed enfermieri utilizzeranno un desfibrilador semiautomático, mentre i medici ne utilizzeranno uno manuale. Nonostante fibrilazione e tachicardia ventricolare rappresentino l'80-90% di tutti i casi di parada cardíaca e la FV sia the principale causa di morte (75-80%) va valutato correttamente in quali casi ya realmente necessaria la defibrillazione; i desfibrillatori automatici non consentono la scarica se il paziente non presenta FV o TV (per altre arritmie o asistolia), mentre la defibrillazione manuale, prerogativa esclusiva dei medici, può essere forzata previa lettura dell'ECG.

D - Altri significati

A carta D você também pode lembrar:

  • Definição del ritmo cardíaco: se il paziente não è em fibrillazione o tachicardia ventricolare (e non viene quindi desfibrillato) deve essere identificato il ritmo che ha causato l'arresto cardiaco attraverso la lettura dell'ECG (eventual asistolia o attività elettrica senza polso).
  • Drogas (medicinal): trattamento farmacologico del paziente, supraverso acesso venoso (procedura medico-inferieristica).

E - Exposição

Una volta estabilizar le funzioni vitali si procede con un'analisi più approfondita della situazione, chiedendo al paziente (o ai parenti, nel case non sia attibile o in gradi di rispondere) se soffra di altre patologie, se sia sotto terapie medicinali e se abbia mai avuto eventi simili: i soccorritori a volte utilizandozano, per ricordare mnemonicamente le domande da porre, l'acronimo AMPIA.

Soprattutto in case di eventi traumatici, é necessário quindi verificare se il paziente abbia riportato lesioni più o meno gravi, anche in distretti del corpo non imediatamente visibili. Il paziente deve essere spogliato (tagliando i vestiti se necessario) e deve essere eseguita una valutazione dalla testa ai piedi, controlando eventual fratura, ferite ou emorragie minori ou nascoste. A seguito del controlo testa-piedi il paziente viene ricoperto con una coperta isotérmica por evitare una possibile hipotermia.

E - Altri significati

A carta E em coda alle precedenti (ABCDE) può anche ricordare:

  • Eletrocardiograma (ECG): monitoramento do paziente.
  • Meio Ambiente (ambiente): solo in questo momento il soccorritore può preoccuparsi di fenomeni ambientali di minore importanza, come freddo ou precipitazioni.
  • Fuga de ar (fuga d'aria): controle se sono presenti ferite toraciche che, avendo perforato i Polmoni, você pode portar uma colcha de polmona.

F

A carta F na coda alle precedenti (ABCDEF) può significare:

  • feto (nei paesi anglofoni fundus): se la paziente é de sexo feminino, bisogna accertarsi se si ou menos incinta, e eventualmente a che mese della gravidanza.
  • Família (em França): i soccorritori devono ricordarsi di assistere, por quanto possível, anche i familiari: essi infatti possono dare indicazioni sanitarie importanti para a cura sucessiva, come ad esempio segnalazione di alergia ou terapie in corso.
  • fluidos (líquido): controle se vi è perdita di liquidi (sangue, liquido cerebro-spinale ...)
  • Passos finais (fases finais): contatar la struttura che deve accogliere il paziente critico

G

A carta G na coda alle precedenti (ABCDEFG) può significare:

  • Glicemia: ricorda a medicação infermieri di controllare il tasso glicêmico nel sangue.
  • Vá rápido! (Via velocidade!): a questo punto il paziente deve essere trasportato il mais velocemente possibile in una struttura di cura (primeiro socorro o DEA).

ABC Outras variantes

  • H e I na coda alle precedenti (ABCDEFGHI) possono significare
    • Hipotermia: prevenir l'assideramento del paziente utilizando una coperta isotérmica.
    • Terapia intensiva pós-ressuscitação: assitir la terapia intensiva após a rianimazione por assistere il paziente critico.
  • AcBC ​​...: um pequeno c subito depois da fase vias aéreas lembre-se de prestar atenção especial a todos coluna vertebral.
  • DR ABC ... o SR ABC ...DS ed R all'inizio ricordano
    • perigo (perigo) Ou segurança: il socorritore não deve mai mettere in pericolo se stesso od altre persone, allertando eventualmente corpi di soccorso specializzati (Bombeiros, Socorro Alpino).
    • Resposta (reação): bisogna innanzitutto para verificar o estado de consciência da paziente, chiamandolo ad alta voz.
  • DRs ABC ...: em caso de incoscienza grite por ajudaChiama Aiuto.

ABC Voci correlato

ABC Collegementi esterni

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