Controllo dell'emorragia in emergenza, definizione

Il controllo dell'emorragia em emergência indica a sucessão delle azioni da seguir para a gestione dell'emorragia nei pazienti che hanno subito una Lesione Traumatica o la cui condizione medico-chirurgica determina il sanguinamento.

Controllo dell'emorragia in emergenza, caratteristiche

Molte tecniche di controllo dell'emorragia appartengono ai protocolli di primeiros socorros.

Per controllare l'emorragia con eficacia, bisogna saper identificare i tipi di ferite ei conseguenti sanguinamenti.

Occorre distere fra:

• gravura, caratterizzata dai bordi diritti ai margini della ferita, ad esempio da lama;
• laceração, quando i margini della ferita são irregolari;

• perfuração, quando la ferita é causata da oggetti acuminati;

• abrasão, quando la ferita é superficial;

• contusão, quando c'è solo una macchia violacea;

• avulsão quando una ferita é do tipo lacero-contuso di buona profondità, spesso di forma a semi-cerchio.

Controllo dell'emorragia in emergenza, i tipi

A categoria de emorragia externa é:

• hemorragia arterial Quando um flusso di sangue proviene da un'arteria, il sangue è di un tipico colore rosso vivo, uma causa dell'alto grado di ossigenazione. Il sangue arterioso esce dalla ferita a fiotti, con un flusso alternante. La quantità di blood persa può essere abbondante e si possono perdere rapidamente grossi volumi inoltre il paziente percepisce una sensazione di freddo;

• hemorragia venosa quando il sangue fluisce de una vena ou de um plesso venoso danneggiato. Il colore del sangue venoso varia dal rosso cupo al colore borgogna e solitamente fluisce in modo costante;

• emorragia capilar quando il sanguinamento riguarda le ferite superficiali come l'abrasione. A cor do sangue pode variar em relação ao sangue ossigenato e não ossigenato e mescolano. No gênero gocciola in piccole quantità, molto inferiori a quelle del flusso venoso ou dei fiotti di sangue arterioso.

Gestione delle ferite Esterne

La Gestione Delle Ferite dipende dal type di ferita, nonché dalla zona e dall'estensione e dall'eventuale presenza di un qualsiasi corpo estraneo:

• Elevazione l'arto, mantenere la lesione sopra il livello del cuore diminuisce la pressione nel punto della ferita e contribisce a ridurre il sanguinamento. Si applica agli arti e alla testa, molti protocolli però non utilizzano l'elevazione degli arti fratturati perché può peggiorare la lesione;

• pressionar diretta, questa pratica determina la chiusura dei piccoli vasi, interrompendo qualsiasi flusso capillare e / o venoso. Em teoria, se dovrebbe mettere una barriera, venha uma garza sterile per ridurre il rischio di infezione e facilare la chiusura della ferita. Si consiglia di usare sempre luvas protettivi in ​​látex oppure in nitrile per ridurre i rischi di infezione o contaminazione bidirezionale;

• pontos de pressão, quando la pressione diretta e il sollevamento non sono possibili o si rivelano inefficaci e c'è rischio di dissanguamento, alcuni protocolli prevedono l'uso di punti di aperte per comprere le principali artéria che irrorano il punto del sanguinamento. La compressione si effettua solitamente nei punti punti è possibile reperire un polso, come l'arteria femorale. Alla compressione si associano rischi significativi come la necrose della zona a valle della compressione e la maggior part dei protocolli indica un tempo limite (di solito intorno ai 10 minuti). Il rischio aumenta nella compressione dell'arteria carotide a livello del collo, poiché il cervello è sensibile all 'hipoxia e il danno cerebrale può svilupparsi no giro di pochi minuti dall'applicazione della pressione. La compressione della carotide può provocare anche bradicardia da estimulação vagale, que pode a sua volta portare ad un parada cardíaca. Altri rischi associati all'uso dei metodi compressivi includono la rabdomiolisi, che provoca al di sotto del punto di compressione un acumulo di sostanze come la mioglobina, che se rilasciata nel torrente circolatorio può provocare falência renal ;

• epistaxe, riguarda il sanguinamento da naso, coane, setto e turbinati. l punto mais apropriado para sanguinamenti non troppo profondi è la pressione nella parte carnosa del naso, che dovrebbe indurre una costrizione dei capillari sufficiente a fermare l'emorragia;

• torniquete, é uma banda strettamente legata che circonda un arto para restringir o flusso do sangue. L'utilizzo in medicina di emergenza necessita di lacci più larghi di quelli utilizzati nei prelievi, per non danneggiare le vene a causa dell'alta pressione richiesta. I lacci devono essere posizionati all'altezza del braccio e della coscia.

L'utilizzo dei lacci emostatici viene riservato em molti paesi soltanto ai professionisti, come il personale médico e paramédico e viene spesso considerado al di là della portata dei soccorritori laici.

I motivi per cui il laccio emostatico viene sconsigliato sono negli svantaggi del laccio stesso, primo fra tutti, l 'anossia che l'arto incontra in conseguenza dell'interrotto flusso sanguigno.

Questa, infatti, porta alla morte dei tessuti che compongono l'arto.

Un'eccezione è quella dei militari e in effetti molti eserciti insericono il laccio emostatico come parte del corredo personale di primeiros socorros.

É possível obter um laccio emostatico improvisado servindo de uma curva, uma cintura, um pano.

Questi lacci, in aggiunta al fatto di creare possibili problemi per la sucessiva gestione medica del paziente, in genere falliscono nel raggiungere una forza sufficiente per comprimere adeguatamente le arterie dell'arto.

Come risultato, non soltanto non fermano il sanguinamento arterioso, ma potrebbero addirittura aumentare il sanguinamento a causa del diminuito deflusso venoso;

• sostanze emostática, alcuni protocolli raccomandano l'uso di agenti acceleranti dell 'hemostasia, sia da aplicare esternamente come polveri, gel o garze medicate, sia iniettabili per via endovenosa. Ciò può essere particolarmente utile quando l'emorragia tende a non fermarsi; ciò può dipendere da fattori locali, come le dimensioni della ferita, ou da condizioni cliniche como l 'hemofilia.

Gestione delle emorragie interna

Le ferrite interna geralmente localiza al tronco sono più difficili da trattare rispetto a quelle esterne, sebbene abbiano spesso una causa esterna.

I principali rischi di un'emorragia interna comprendono lo choque ipovolemico, que pode provocar um tamponamento cardíaco ou um emocionar.

L'aneurisma aortico é um caso particular nel quale l'aorta, il maggiore vaso sanguigno dell'organismo, si rompe in corrispondenza di un punto di menor resistenza.

Questa é um caminho mais grave emergenze mediche alle quali un paziente può andare incontro.

L'unico trattamento possibile è l'intervento chirurgico urgente.

Nel case di un'emorragia provocata of un agente esterno (trauma, ferita penetrante), il paziente tende di solito a piegarsi verso il lato ferito, assicurando al lato sano di continuare a funzionare senza l'interferenza del sangue che si raccoglie nella cavità corporea .

Il trattamento delle emorragie interne vaoltre lo scopo del semplice primo soccorso e devono sempre essere considerate dal soccorritore come una potenziale minaccia per la vita dell'infortunato.

Il trattamento di queste emorragie é sempre l'intervento chirurgico, perciò para uma pessoa colpita da emorragia interna va sempre allertato il soccorso medico avanzato.