La cricotireoidotomia é um tipo de intervento chirurgico que consiste nell'apertura della via respiratoria a livello della membrana cricotiroidea, ovvero la parte situata nella regione più anteriore del collo. Conto intervento viene utilizzato esclusivamente in situazioni molto gravi, come abafamento o trauma fisico-facciale. Quest'intervento prevede di tagliare, con un'incisione verticale, lo spazio imediatamente sotto il pomo d'Adamo e quello al di sopra della cartilagine cricoidea e, con un'altra incisione, coinvolgere la cricotiroidea membrana. Nei bambini fare una traqueostomia d'urgenza é mais complicado que nell'adulto, poichè la conformazione anatomica della trachea del bambino fino ai 12 anni presenta la parte alta molto più larga, por cui possono passare facilmente degli oggetti estranei, mentre a livello della cartilagine cricoide c'è un brusco restringimento che blocca un eventuale corpo estraneo; praticando una cricotirotomia, invece, il bambino si salva. Nell'adulto questo non succede vista la diversa conformazione anatomica per cui l'eventuale corpo estraneo va a bloccarsi più in basso, magari a livello di un bronco.

A técnica

• La tecnica prevede il paziente em decubito dorsale con la testa all'indietro.
• Si fa una preparação preoperatoria della cute individuando la membrana cricotiroidea mediante palpazione con l 'indice sinistro. Se, nei soggetti con collo grosso o adiposo, non si riesce a reperire la membrana. Si può infiltrare la zona con un pomfo di lidocaina al 2%.
• Tenendo o lama do bisturi orientata perpendicolarmente alla cute si pratica una incisione mediana di 1 cm a livello della membrana cricotiroidea. Tenendo la cute premuta contro la laringe durante o estrazione si evita la perdita di allineamento of foro cutaneo and foro di membrana.
• Si insirasce tubo e mandrino.
• Si fa avanzare il tubo, tenendo ferma l'estremità del mandrino, fino to che il collaretto non arriva a contatto con la cute. La manovra di avanzamento deve essere fatta con le dovute cautele, facendo ben attenzione a non incontrare di sorta.
• Tenendo ferma la flangia della cânula si sfila il mandrino.
• Si fissano le fettuccie avvolgendole attorno al collo.
• Dopo avere aspirato le secrezioni si può ventilare and quindi controllare radiologicamente la posizione del catetere.
• Si può verificar e hemorragia nella sede da incisão, che peraltro può ridursi o cessare com o posicionamento da cânula. Falsa strade, enfisema sottocutaneo, foram dovuti ad errori tecnici durante le diversos fasi della processura.

E 'bene accennare che la puntura della membrana cricotiroidea è possibile effettuarla in condizioni di estrema URGENZA, anche senza avere a disposizione un kit specifico, ma soltanto un agocannula di calibro adeguato (superior a 16 gauge 3,5 e un raccordo tubo por traqueia che si adatta bene al cono dell'ago e permette il collegamento con un system di erogazione di ossigeno. Questa costituisce una pratica di emergência ed alternativa, capaz de manter a sopravvivenza del paziente, sem se estabilizar uma ventilação eficaz.