12 de maio, Dia Internacional da Enfermagem: Quem foi Florence Nightingale?
Em 12 de maio de 1820, nasceu Florence Nightingale, a fundadora da moderna ciência da enfermagem. O Conselho Internacional de Enfermeiros (ICN) comemora esta data celebrando o Dia Internacional do Enfermeiro em todo o mundo
O dia 12 de maio tornou-se assim uma oportunidade para a profissão de enfermagem 'falar um pouco de si' com os internados hospitalares, com os utentes dos serviços territoriais, com os idosos, com outros profissionais de saúde, com os jovens que têm de escolher uma profissão , com todos aqueles – em suma – que ao longo da vida conheceram ou irão encontrar 'uma enfermeira'.
FLORENCE NIGHTINGALE nasceu em Florença em 12 de maio de 1820, filha de pais ingleses ricos que viajaram para a Itália para uma estadia prolongada.
Muito jovem, ela demonstrou grande interesse na melhoria do sistema de saúde inglês.
Na época, os hospitais eram ambientes assustadores, a serem evitados a todo custo: na mesma enfermaria, às vezes no mesmo leito, amontoavam-se pacientes com as mais diversas doenças.
O conceito de higiene era quase desconhecido: os médicos não lavavam as mãos antes de realizar a cirurgia e entravam na sala de cirurgia com as mesmas roupas que usavam na rua.
A mortalidade intra-hospitalar foi muito alta.
Nightingale percebeu que para melhorar os resultados da saúde britânica era preciso começar a trabalhar alguns conceitos fundamentais, como a higiene dos ambientes e estilos de vida, a organização dos serviços de assistência social e a relação de ajuda com os doentes.
Foi em torno destes conceitos que conseguiu construir as bases para o nascimento e desenvolvimento da Enfermagem.
A força da evidência em suas teorias.
As ideias de Nightingale despertaram enorme interesse nos meios governamentais ingleses, graças à sua capacidade de as apoiar através das ferramentas da evidência científica, que na altura começavam a ganhar grande relevância, até pela difusão do pensamento positivista na Europa.
Durante a Guerra da Criméia, na qual britânicos, franceses e turcos lutaram contra os russos, o governo britânico a nomeou superintendente do corpo de enfermagem dos British United Hospitals na Turquia.
O hospital de Shkodra tinha milhares de leitos amontoados em seis quilômetros de corredores longos e sujos: estava infestado de ratos, não havia água e os banheiros entupidos transbordavam nas enfermarias.
Nightingale chegou lá com 38 enfermeiras, das quais apenas 12 sobreviveriam
Ela provou que a alta taxa de mortalidade por doença entre os militares (42%) estava relacionada ao atendimento inadequado e, apesar dos obstáculos colocados pelos médicos, que não aceitaram essa teoria, ela pôde contar com recursos de doações privadas e, com grande determinação, conseguiu equipar o Barrack Hospital em Shkodra com saneamento eficiente e infraestrutura adequada.
A taxa de mortalidade caiu para 2%.
Ao levantar essas observações e aplicar modelos matemáticos, ele conseguiu provar a validade de suas teorias, que logo levariam a uma redução significativa nas taxas de mortalidade e morbidade mesmo entre a população civil.
O chamado gráfico 'cunha', criado por Nightingale para explicar como durante a Guerra da Criméia suas intervenções assistenciais reduziram significativamente a mortalidade por doenças entre os soldados britânicos, é uma obra-prima das estatísticas representativas e, ao mesmo tempo, pode ser considerado um dos os primeiros exemplos de aplicações de bem-estar www.fnopi.it com base em evidências científicas (entre as várias reproduções ver também em Pam Brown, Florence Nightingale, Editrice Elle Di Ci, Turim, 1991).
O gráfico da 'cunha' assume um valor relevante se considerarmos que a ciência estatística estava em sua infância naquela época: são muito poucos os exemplos de estatísticas representativas aplicadas a fenômenos sociais que podem ser rastreadas até aquele período, se excluirmos o famoso de Minard gráfico de 1869, no qual foi representada a mortalidade congelante do exército de Napoleão na Rússia.
O gráfico de Minard, considerado uma das melhores representações feitas até então, foi objeto de atenção de Nightingale, que, após um teste minucioso dos dados disponíveis, chegou à conclusão de que o exército napoleônico, como a maioria dos outros exércitos, não havia sido dizimado por batalhas, mas por doenças.
Os gráficos de Nightingale, que em todo caso são anteriores aos de Minard, não são apenas descritivos, mas também prescritivos, pois contêm soluções para o problema observado.
O próprio William Farr, chefe do Registro Geral e amigo de Nightingale, percebeu que, adotando as mesmas estratégias, os mesmos resultados também poderiam ser obtidos entre a população civil.
No Congresso Internacional de Estatística realizado em Londres em 1860, Nightingale deu uma contribuição decisiva para os métodos de coleta sistemática de dados epidemiológicos.
Um exemplo significativo de como era essencial para ela tomar decisões apoiadas em fundamentos científicos são seus estudos epidemiológicos de enfermarias obstétricas.
Os resultados desses estudos, mostrando uma taxa de mortalidade mais alta para mulheres que dão à luz em hospitais do que para mulheres que dão à luz em casa, levaram ao fechamento dessas enfermarias.
Os estudos sobre a mortalidade infantil das populações aborígenes nas colônias britânicas também mantiveram a pesquisadora ocupada por muito tempo, pois ela se ressentia da ideia de que essas crianças deveriam morrer duas vezes mais do que as da mesma idade que viviam na Inglaterra.
Seu trabalho em estatística médica foi tão impressionante que em 1858 ela foi eleita membro da renomada Statistical Society of England.
As primeiras tentativas de fornecer cuidados de enfermagem qualificados foram feitas em 1865 nos hospícios de Liverpool, graças ao financiamento de um filantropo cristão, William Rathbone, sob a orientação do próprio Nightingale e a superintendência do St Thomas' Hospital.
Foi feita uma tentativa de provar cientificamente que a enfermagem qualificada pode salvar vidas: as taxas de mortalidade foram comparadas entre enfermarias onde as enfermeiras foram introduzidas e enfermarias sem enfermagem qualificada.
O estudo não revelou diferenças significativas entre as taxas de mortalidade nos dois grupos, mas foi severamente criticado por Nightingale, que afirmou que a alocação dos casos não foi aleatória, mas que as enfermarias onde as enfermeiras trabalhavam admitiram os casos mais graves pacientes.
12 de maio, a liderança de Nightingale deriva fundamentalmente de seu conhecimento
Foi principalmente através do uso de estatísticas que ela conseguiu grandes coisas: a maneira como os hospitais foram construídos, as enfermarias obstétricas organizadas, os quartéis foram mudados graças a ela e seu amor pelo raciocínio, sua capacidade de questionar suposições e prestar muita atenção aos o processo de chegar a conclusões.
Depois de voltar da Crimeia e ser recebida em casa como uma heroína nacional, Nightingale passou os próximos 40 anos de sua vida aconselhando governos do outro lado do mundo, incluindo a Índia e os Estados Unidos, sobre como os hospitais deveriam ser construídos e como os serviços de assistência, especialmente serviços de enfermagem, devem ser organizados.
Convencida de que a Enfermagem era um meio, o melhor meio, de salvar vidas, apesar de a maior parte do mundo médico da época a considerar inútil, Nightingale atribuía grande importância ao ensino da enfermagem: dentro de alguns anos, hospitais de todos os continentes estariam pedindo Nightingale enfermeiras para abrir novas escolas.
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