A vacina COVID-19 produz anticorpos em 90% dos indivíduos que tomam imunossupressores: um estudo da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis

Vacina COVID-19 e imunossupressores: a vacinação COVID-19 desencadeou respostas de anticorpos em quase nove entre 10 pessoas com sistema imunológico enfraquecido, embora suas respostas fossem apenas cerca de um terço tão fortes quanto aquelas montadas por pessoas saudáveis, de acordo com um estudo realizado por pesquisadores na Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis

Vacina Covid e uso de imunossupressores, estudo da Universidade de Washington

O estudo, publicado em 30 de agosto na revista Annals of Internal Medicine, analisou pessoas que tomam medicamentos imunossupressores para tratar doenças inflamatórias crônicas, como doença inflamatória intestinal e artrite reumatóide.

Uma vez que um nível mínimo de anticorpos necessários para proteção não foi estabelecido, é difícil dizer se os níveis alcançados por pessoas que tomam drogas imunossupressoras são altos o suficiente para protegê-los de COVID-19 grave, disseram os pesquisadores.

Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendaram recentemente que as pessoas que tomam imunossupressores recebam uma terceira dose da vacina para fortalecer suas respostas imunológicas

No entanto, a descoberta de que a vacinação COVID-19 provoca uma resposta em pessoas com sistema imunológico comprometido - mesmo que não seja uma resposta tão forte - é uma notícia encorajadora para uma população que enfrenta um alto risco de doenças graves.

“Alguns de nossos pacientes hesitaram em ser vacinados, o que é lamentável, porque eles correm um risco maior de ter casos mais graves de COVID-19 caso sejam infectados, em comparação com aqueles que não tomam drogas imunossupressoras”, disse co- autor sênior Alfred Kim, MD, PhD, professor assistente de medicina que trata pacientes com doenças auto-imunes no Barnes-Jewish Hospital.

“Alguns deles estão preocupados que a vacinação possa causar um agravamento da doença, mas não vimos isso acontecer. Outros não veem o sentido da vacinação, porque acham que os medicamentos que estão tomando para tratar sua doença auto-imune os impedirão de produzir uma resposta imunológica à vacina.

O que descobrimos aqui é que a grande maioria dos pacientes imunocomprometidos com doenças autoimunes são capazes de montar respostas de anticorpos após a vacinação com COVID-19. É evidente que há um benefício para esta população. ”

Quando as primeiras vacinas COVID-19 foram autorizadas para uso emergencial em dezembro de 2020, Kim se preocupou com o quão bem elas funcionariam para seus pacientes.

Estudos anteriores mostraram que medicamentos imunossupressores podem embotar as respostas das pessoas a outras vacinas, como as da gripe e doenças pneumocócicas.

Kim e o co-autor sênior Ali Ellebedy, PhD, professor associado de patologia e imunologia, medicina e microbiologia molecular, decidiram determinar como as pessoas que tomam medicamentos imunossupressores respondem à vacinação COVID-19.

Co-primeiros autores Parakkal Deepak, MBBS, professor assistente de medicina na Divisão de Gastroenterologia, Wooseob Kim, PhD, pesquisador de pós-doutorado no laboratório de Ellebedy, e Michael Paley, MD, PhD, instrutor de medicina na Divisão de Reumatologia, com a ajuda de outros colegas da Washington University e da University of California, San Francisco, reuniu um grupo de participantes composto por 133 pacientes e 53 pessoas saudáveis ​​para comparação.

Cada um dos pacientes tomava pelo menos um medicamento supressor do sistema imunológico para doenças como doença inflamatória intestinal, artrite reumatóide, espondiloartrite, lúpus e esclerose múltipla.

Os participantes forneceram amostras de sangue dentro de duas semanas antes de receber a primeira dose da vacina Pfizer ou Moderna e dentro de três semanas após receber a segunda dose.

Os pesquisadores mediram os níveis de anticorpos de cada participante e contaram o número de células produtoras de anticorpos em suas amostras de sangue.

Todos os pacientes mantiveram os regimes de medicamentos prescritos, exceto três cujas medicações foram suspensas dentro de uma semana após a imunização.

Todos os participantes saudáveis ​​e 88.7% dos participantes imunossuprimidos produziram anticorpos contra o vírus que causa COVID-19.

No entanto, os níveis de anticorpos e o número de células produtoras de anticorpos no grupo imunossuprimido eram um terço dos níveis do grupo saudável.

“Ninguém sabe qual nível mínimo de anticorpos é necessário para proteção”, disse Ellebedy.

“Simplesmente não sabemos se as pessoas com níveis baixos, mas detectáveis ​​de anticorpos, estão protegidas ou não.

É essa incerteza que justifica a necessidade de uma terceira dose, especialmente porque temos essas variantes altamente infecciosas que são capazes de causar infecções invasivas mesmo em pessoas saudáveis. ”

Duas classes de drogas levaram a respostas imunológicas particularmente fracas.

Apenas 65% das pessoas que tomam glicocorticoides e 60% das pessoas que tomam terapias que destroem as células B desenvolveram respostas detectáveis ​​de anticorpos.

Pessoas que tomam antimetabólitos como metotrexato, inibidores de TNF ou inibidores de JAK, por outro lado, não geram respostas imunológicas significativamente mais fracas do que pessoas que não tomam esses medicamentos.

Alfred Kim, Ellebedy e seus colegas estão se preparando para seguir o mesmo grupo de participantes quando eles receberem a terceira dose.

Se uma terceira dose permitir que as pessoas em uso de imunossupressores atinjam os níveis de anticorpos observados em pessoas saudáveis ​​após uma segunda dose, Alfred Kim disse que se sentiria melhor sobre o quão bem a vacina protege seus pacientes.

“Receber essa dose adicional pode ajudar a mitigar essa perda de resposta”, disse ele. “É muito importante que as pessoas imunocomprometidas recebam esta dose para maximizar a sua capacidade de se protegerem da SARS-CoV-2.”

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Fonte:

Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis - Site oficial

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Effetto dell'immunosoppressione sull'immunogenicità dei vacini mRNA em SARS-CoV-2: um studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 de agosto de 2021. DOI: 10.7326 / M21-1757

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